危重出血热患者双上肢大面积皮肤破溃伴下肢深静脉血栓的护理体会

目的总结并分享1例危重出血热(HFRS)患者双上肢大面积破溃伴下肢深静脉血栓的精细化护理经验,为后期制定重症HFRS整体化护理策略提供理论依据。方法以2019年3月收治的1例三期重叠(发热期、低血压休克期、少尿期)危重型HFRS患者为观察对象。病程中所有患者均合并严重四肢水肿、双上肢大面积皮肤破溃伴下肢深静脉血栓(DVT)。针对病情复杂性及特殊性,通过多学科协作,在无菌操作、破溃皮肤修复、软组织感染、VTE防控等方面制定出精细化、个体化护理措施。结果患者住院期间密切监测T、P、R、BP、氧饱、尿量、血糖、昏迷评分(GCS)、腹内压、连续心排量(CCO)、MAP等生命体征,为液体管理、血管活性药物使用、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等救治措施的实施提供指导。应用集束化护理措施,预防呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)。采取最大无菌屏障,防止皮肤软组织感染,促进破溃皮肤修复;应用硫酸镁不定期湿热敷,促进皮肤肿胀组织消退;针对DVT,加强深静脉导管维护,保证抗凝、溶栓药物应用安全。经过10-23天精心护理,所有患者均平稳渡过难治性休克阶段,多脏器功能障碍得以纠正,成功拔除气管插管、足背动脉及股静脉置管,四肢皮肤肿胀消退,双上肢皮肤破溃基本愈合,双下肢血管血流通畅,自理能力大于80分,最终康复出院。结论精细化护理是危重出血热患者救治中的关键环节。在重要脏器保护的同时,针对破溃皮肤及VTE,制定个体化护理及防控措施,对改善患者预后、提高生存质量亦具有重要的意义。     

辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的作用评价

目的研究探讨辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的作用评价分析。方法研究时间选取从2017年1月开始,到2018年12月结束,将在此期间医院收治的140例重症肝炎患者进行研究,按照患者先后入院顺序对其进行分组,将其分为对照组(n=70例)和研究组(n=70例),给予对照组患者常规护理模式,给予研究组患者辨证施护模式。将两组患者的肝功能及凝血功能指标进行统计并比较。结果研究组患者肝功能、凝血功能改善均优于对照组,P0.05。结论在对于重症肝炎患者的护理中,给予患者有效的辨证施护模式,可有效改善患者的肝功能指标及凝血功能,改善相关临床症状,在临床护理中具有推广应用价值。     

基于临床应用的翻身气垫床优化设计

目的为了满足长期卧床患者翻身的要求,提出一种便于操作的翻身气垫床的优化设计方法。方法经验参数指导物理结构建模,在不断进行改进。结果 /结论本文提出了一种便于操作的翻身气垫床的优化设计方案,通过反复严谨论证,该设计方法切实可行,满足广大患者在治疗护理过程中的翻身要求,已获得国家实用新型专利。