美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效及安全性

目的观察一种新型美沙拉嗪控释剂(艾迪莎)治疗炎症性肠病(IBD)的疗效和安全性,并同水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)进行比较。方法本研究是一个随机、多中心、以SASP作对照的临床试验。89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎或克罗恩病急性期(首次发作或复发)的患者随机分成艾迪莎组(n=52)和SASP组(n=37),分别给予艾迪莎或SASP治疗,剂量均为1.0g,qid,疗程6周。服药6周后复查内镜。治疗4和6周对药物疗效进行评价,并观察不良反应。结果在服药4和6周末艾迪莎组患者主观评价为明显好转者分别为52.0%和71.2%,SASP组分别为20.6%和50.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。艾迪莎组服药6周症状消失率为57.7%,显著高于SASP组(50.0%,P<0.05)。艾迪莎组6周内镜下显示治愈率为26.9%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组总体评价为很好者占42.3%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组和SASP组不良反应的发生率分别为1.9%(1/52)和10.8％(4/37),2组比较无明显差异(P>0.05)。结论艾迪莎是一个治疗IBD的安全有效的药物。     

特发性溃疡性结肠炎117例分析

本文报道特发性溃疡性结肠炎117例的临床分析,从临床表现、病情程度、临床类型和并发症等方面和国外报道的作一比较,发现国人中本病较外国人为轻,肠道外表现较少。对于本病的诊断,应包括临床类型、程度分级、病变范围及病态分期。治疗的即时疗效,中西医结合和西药激素+SASP相仿,总的病死率和重症的死亡率和国外的相近。此外还对本病的病因学进行了探讨,近年来认为免疫和遗传是本病的基本发病因素,精神因素、微生物感染是继发和诱发因素。     

胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用

目的:探讨胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用．方法:胶囊内镜检查阴性或可疑病变者20例行双气囊小肠镜检查(均在麻醉下进行),包括经口和经肛进镜方式．根据胶囊内镜时间指数 (胶囊内镜从幽门至病灶的通过时间／幽门至回盲瓣的通过时间)选择首次进镜方式,时间指数>0．50时首先考虑经肛进镜检查,对未发现异常者择期改换方式再行检查．分析按胶囊内镜时间指数选择双气囊小肠镜进镜方式的准确性．结果:胶囊内镜检查阴性者5例,行经口双气囊小肠镜检查,有1例在改为经肛检查后检出病灶．胶囊内镜检查怀疑小肠病变者15例,有 12例(80．0％)经双气囊小肠镜结合活检病理确诊．以时间指数>0．50为标准,4例(分别为0．99, 0．8,0．65和0．59)首选经肛进镜检查,后二者(时间指数分别为0．65和0．59)需换从口侧进镜检查而检出病灶;如以时间指数>0．75为标准,该 2例不再需要改换方式再行检查,另2例病变部位被判断为回肠远端,经肛进镜即可准确到达病灶．结论:胶囊内镜检查可指导对双气囊小肠镜进镜方式的选择,时间指数>0．75提示首选经肛进镜检查．     

磁共振胰胆管造影术与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究

目的 通过磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）的对照研究,评价ＭＲＣＰ对胰胆系疾病的诊断价值。方法 ４０例疑有胰胆系疾病的患者进行了ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ检查,两者结果作对照研究。结果 本组资料中ＭＲＣＰ对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度８９．１％、特异度１００％、准确度９０％,ＥＲＣＰ总的诊断价值为敏感度８４．２％、特异度１００％、准确度８５％,两者统计学上无显著性差异。结     

下消化道出血的易忽略原因——结肠血管发育异常三例报告

对于下消化道出血的病因和定位诊断,采用传统的胃肠钡剂造影、结肠镜检,以至手术探查,仍有22%病人未能明确。随着选择性肠系膜动脉造影的开展,以及嗣后的纤维结肠镜检查,证明结肠血管发育异常(Vascular dysplasias of colon)并不罕见,可占下     

A study on motility of sphincter of Oddi in postcholecystectomy syndrome

Endoscop c manometry of sphincter of Oddi(SO)and serumlevels of gastrin,glucagon,and somatostatin were measured in patients withpostcholecystectomy syndrome(n=12),asymptomatic cholecystectomised pa-tients(n=6),and controlled subjects(n=14).Pentagastrin-stimulated gastricacid secretion test was also performed in part of patients who had symptoms orno symptoms after gallbladder resection.The results showed that the patientsof symptomatic group had hypertonic dyskinesia of SO as shown by deep andwide waves superimposed on high basal pressure plateau of SO.The symptoma-tic group also had a higher serum level of gastrin and a greater BAO than tho-se of other two groups.No difference of serum levels of glucagon and soma-tostatin was found among these three groups.The hypertonic dyskinesia of SOand hypergastrinemia are considered as possibly important factors in the patho-genesis of postcholecystectomy syndrome.     

内窥镜小剂量血卟啉诊断上消化道肿瘤的临床研究

近年来随着激光医学的不断发展，内镜激光诊断消比道肿瘤的进展很快．用激光荧光光谱诊断研究有助于早期定位及指示正确的活检部位。激光诊断癌肿主要是利用癌肿对经静脉注射的光散剂血叶咐衍生物（HPD）选择性摄取或拥留的特性，经激光照射肿瘤组织吸收的HPD．能发射红色荧光用厂诊断。也可不注射任何光敏物质，通过检测癌肿的［’f体荧光来诊断癌肿、较大剂量HPD注射后，经日光照射容易发生皮肤光敏反应。自体荧光虽然无此副反应，间激发内源性叶琳的荧光，对激发光源的要求较高，肉体荧尤一般强度较小。本研究的目的想用较小剂量HPD…     

维生素逆转胃癌的癌前病变——初期临床干预试验

为探索逆转胃癌的癌前病变以预防其发病,本文观察叶酸加维生素B_(12)、合成β-胡萝卜素及天然β-胡萝卜素对56例中重度萎缩性胃炎牯膜病理和DNA甲基化水平的作用。结果:①叶酸加维生素B_(12)对胃牯膜萎缩和肠化的逆转率达77.7％,高于文献统计:②天然β-胡萝卜素显著逆转不典型增生(P=0.04),推测与其所含异构体有关;③血浆叶酸、隐黄素、α-胡萝卜素水平与胃癌癌前病变呈显著负相关:④α-胡萝卜素可使胃粘膜DNA甲基化水平显著提高(P<0.01～0.0001)。本文提示某些维生素可能通过提高胃粘膜细胞DNA甲基化水平,调节某些基因的活性,因而具有逆转胃癌癌前病变的作用。