胶囊内镜的临床应用

目的 小肠疾病很难诊断，现有的诊断技术又不尽如人意，而胶囊内镜（M2A）能发现整个小肠内的微小病变，且为非侵入性，患者无需住院，因此，对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值。依从性和安全性进行评估。方法 自2002年5月至9月，我们对经结肠镜，胃镜，X线钡餐造影，小肠钡灌造影，血管造影或核素扫描等检查未发现异常的15例疑患小肠疾病的患者，进行胶囊内镜检查，其中不明原因的消化道出血12例。结果 15例中发现病灶11例（73.3%)，包括血管发育不良，Dieulafoy病，毛细血管扩张征，静脉扩张，息肉样病变，黏膜下肿瘤，脂肪瘤，口疮样小溃疡（Aphthous ulcer)，克罗恩病类癌及出血性胃炎等，其中4例患者同时存在2种病灶，所获取的图像质量良好，胶囊停留于胃内的平均时间为82min(6-311min)，小肠内平均运行时间为248min(104-396min)，平均到达盲肠时间为336min(180-470min)，平均记录时间为449min(300-510min)，医师对胶囊内镜所传输图像的平均读片时间为82min(30-120min)，平均获取照片数为57919张，胶囊平均排出体外时间为33h(24-48h)，整个操作过程患者耐受性甚佳，无任何痛苦，吞咽胶囊无任何困难，检测过程中无任何并发症发生。结论 胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备，其安全性高，依从性好。     

胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用

目的:探讨胶囊内镜检查对双气囊小肠镜进镜方式选择的指导作用．方法:胶囊内镜检查阴性或可疑病变者20例行双气囊小肠镜检查(均在麻醉下进行),包括经口和经肛进镜方式．根据胶囊内镜时间指数 (胶囊内镜从幽门至病灶的通过时间／幽门至回盲瓣的通过时间)选择首次进镜方式,时间指数>0．50时首先考虑经肛进镜检查,对未发现异常者择期改换方式再行检查．分析按胶囊内镜时间指数选择双气囊小肠镜进镜方式的准确性．结果:胶囊内镜检查阴性者5例,行经口双气囊小肠镜检查,有1例在改为经肛检查后检出病灶．胶囊内镜检查怀疑小肠病变者15例,有 12例(80．0％)经双气囊小肠镜结合活检病理确诊．以时间指数>0．50为标准,4例(分别为0．99, 0．8,0．65和0．59)首选经肛进镜检查,后二者(时间指数分别为0．65和0．59)需换从口侧进镜检查而检出病灶;如以时间指数>0．75为标准,该 2例不再需要改换方式再行检查,另2例病变部位被判断为回肠远端,经肛进镜即可准确到达病灶．结论:胶囊内镜检查可指导对双气囊小肠镜进镜方式的选择,时间指数>0．75提示首选经肛进镜检查．     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值研究

目的不明原因消化道出血是胶囊内镜检查的最常见入选指征之一。本研究拟通过分析大样本不明原因消化道出血（OGIB）患者中胶囊内镜的检查结果以探讨胶囊内镜在其中的诊断价值。 方法回顾性分析2002年5月至2007年2月间因OGIB入选我院胶囊内镜检查的患者共215例,分析其一般资料、出血类型及检查结果。 结果共纳入OGIB患者215例,其中男性111例,女性104例,平均年龄54.2±19.1（3～87）岁,共143例（67.1%）获阳性结果。根据出血类型分为显性出血者197例,隐性出血者18例,组间平均年龄、病程和检查次数及阳性诊断率比较均无统计学差异。血管发育异常为最常见病因,其次为小肠克罗恩病和小肠恶性肿瘤。 结论胶囊内镜在OGIB患者中阳性诊断率为67.1%,显性出血和隐性出血组间阳性发现率无统计学差异,血管发育异常为最常见病因。     

特发性溃疡性结肠炎117例分析

本文报道特发性溃疡性结肠炎117例的临床分析,从临床表现、病情程度、临床类型和并发症等方面和国外报道的作一比较,发现国人中本病较外国人为轻,肠道外表现较少。对于本病的诊断,应包括临床类型、程度分级、病变范围及病态分期。治疗的即时疗效,中西医结合和西药激素+SASP相仿,总的病死率和重症的死亡率和国外的相近。此外还对本病的病因学进行了探讨,近年来认为免疫和遗传是本病的基本发病因素,精神因素、微生物感染是继发和诱发因素。     

下消化道出血的易忽略原因——结肠血管发育异常三例报告

对于下消化道出血的病因和定位诊断,采用传统的胃肠钡剂造影、结肠镜检,以至手术探查,仍有22%病人未能明确。随着选择性肠系膜动脉造影的开展,以及嗣后的纤维结肠镜检查,证明结肠血管发育异常(Vascular dysplasias of colon)并不罕见,可占下     

A study on motility of sphincter of Oddi in postcholecystectomy syndrome

Endoscop c manometry of sphincter of Oddi(SO)and serumlevels of gastrin,glucagon,and somatostatin were measured in patients withpostcholecystectomy syndrome(n=12),asymptomatic cholecystectomised pa-tients(n=6),and controlled subjects(n=14).Pentagastrin-stimulated gastricacid secretion test was also performed in part of patients who had symptoms orno symptoms after gallbladder resection.The results showed that the patientsof symptomatic group had hypertonic dyskinesia of SO as shown by deep andwide waves superimposed on high basal pressure plateau of SO.The symptoma-tic group also had a higher serum level of gastrin and a greater BAO than tho-se of other two groups.No difference of serum levels of glucagon and soma-tostatin was found among these three groups.The hypertonic dyskinesia of SOand hypergastrinemia are considered as possibly important factors in the patho-genesis of postcholecystectomy syndrome.     

内窥镜小剂量血卟啉诊断上消化道肿瘤的临床研究

近年来随着激光医学的不断发展，内镜激光诊断消比道肿瘤的进展很快．用激光荧光光谱诊断研究有助于早期定位及指示正确的活检部位。激光诊断癌肿主要是利用癌肿对经静脉注射的光散剂血叶咐衍生物（HPD）选择性摄取或拥留的特性，经激光照射肿瘤组织吸收的HPD．能发射红色荧光用厂诊断。也可不注射任何光敏物质，通过检测癌肿的［’f体荧光来诊断癌肿、较大剂量HPD注射后，经日光照射容易发生皮肤光敏反应。自体荧光虽然无此副反应，间激发内源性叶琳的荧光，对激发光源的要求较高，肉体荧尤一般强度较小。本研究的目的想用较小剂量HPD…     

维生素逆转胃癌的癌前病变——初期临床干预试验

为探索逆转胃癌的癌前病变以预防其发病,本文观察叶酸加维生素B_(12)、合成β-胡萝卜素及天然β-胡萝卜素对56例中重度萎缩性胃炎牯膜病理和DNA甲基化水平的作用。结果:①叶酸加维生素B_(12)对胃牯膜萎缩和肠化的逆转率达77.7％,高于文献统计:②天然β-胡萝卜素显著逆转不典型增生(P=0.04),推测与其所含异构体有关;③血浆叶酸、隐黄素、α-胡萝卜素水平与胃癌癌前病变呈显著负相关:④α-胡萝卜素可使胃粘膜DNA甲基化水平显著提高(P<0.01～0.0001)。本文提示某些维生素可能通过提高胃粘膜细胞DNA甲基化水平,调节某些基因的活性,因而具有逆转胃癌癌前病变的作用。     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的作用

目的:小肠疾病很难诊断,现有的诊断技术又不尽如人意,而胶囊内镜能发现整个小肠内的微小病变。为此,我们对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值进行评估。方法:自2002年5月至2003年9月,我们对经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常的79例疑患小肠疾病、尤其是不明原因消化道出血的患者,进行胶囊内镜检查,其中不明原因的消化道出血患者56例。结果:75例完成最终研究。75例患者中经胶囊内镜检查共发现异常63例,检出率为84％;其中能明确解释临床病因者50例,诊断率为66.6％,包括消化道血管病变21例、小肠炎症性肠病16例、小肠息肉5例、小肠恶性间质肿瘤2例、小肠类癌1例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)、淋巴瘤1例、粘膜下肿瘤3例及憩室1例。所获取的图像质量良好。结论:胶囊内镜对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具有良好的诊断价值。