结合胆红素和直接胆红素评价内镜解除胆管阻塞效果的临床比较

ERCP现已成为肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要手段,尤其是对于肝外胆管阻塞性黄疸.经内镜微创治疗良性阻塞性黄疸已经替代了大部分外科手术治疗,而恶性阻塞性黄疸,通过ERCP放置内支架也能够很好地解除胆管阻塞,提高患者的生活质量¨].目前临床上主要采用重氮法、酶法、化学氧化法等检测直接胆红素作为评价ERCP解除胆管阻塞效果的指标,但该指标不够敏感.本研究采用干片法检测血液中结合胆红素,并与直接胆红素进行平行比较,期望为临床寻找一种更为理想、敏感和满意的解除胆管阻塞疗效ERCP的生物化学指标.     

经内镜乳头括约肌切开术与经内镜乳头气囊扩张术治疗肝外胆管结石的临床比较

目的 比较经内镜乳头括约肌切开术（EST）与经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）在治疗肝外胆管结石方面的异同。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2009年8月至2011年7月间277例肝外胆管结石住院患者的临床资料,其中行EST的168例,行EPBD的109例,分别对EST组和EPBD组病例的基本情况、结石直径、取石方法、手术时间、结石一次取净率、术后住院天数、近期并发症等进行比较。结果 两组病例在年龄、性别比、合并十二指肠憩室方面的差异均无统计学意义;EST组结石直径为（11.3±6.2）mm,EPBD组结石直径为（10.1±5.7）mm,两者差异无统计学意义（P=0.105 6）;EST组和EPBD组不同取石方法构成比,差异亦无统计学意义;EST组手术操作时间平均为（21.2±3.1）min,EPBD组为（20.7±2.5）min,两组间差异无统计学意义（P=0.159 1）;EST组结石一次取净率为95.2%,与EPBD组的94.5%比较,差异无统计学意义（P=0.782 8）;术后住院天数EST组为（4.1±1.9）d,EPBD组为（4.1±2.0）d,两者差异无统计学意义（P=1.000 0）;EST组近期并发症总发生率为10.1%,EPBD组为12.8%,差异无统计学意义（P=0.482 2）;EST组中出血的发生率为3.6%,EPBD组为0%,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;EPBD组高淀粉酶血症的发生率为8.3%,EST组为2.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 EST和EPBD治疗肝外胆管结石各有利弊,对于手术方式的选择,应根据患者的具体情况,而无须局限于结石的大小。