2008—2012年多重耐药菌检出率变化及耐药性分析

目的了解2008—2012年白银地区多重耐药菌感染现状及其耐药情况。方法回顾性统计分析2008—2012年痰、尿、脓及血中产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的检出率及部分细菌对常用抗菌药物的耐药率,对细菌年度检出率和部分细菌耐药率对比分析。结果 2008年与2012年相比,产ESBLs肺炎克雷伯菌年度检出率由0.41%上升至1.26%(P<0.05),鲍曼不动杆菌年度检出率由1.22%上升至3.43%(P<0.05);鲍曼不动杆菌在痰中检出率由2008年的1.36%上升到2011的4.72%(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌在尿中检出率由2008年的6.33%上升到2011年的14.24%(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率由2008—2009年的72.55%上升至2012年的84.92%(P<0.05),对阿米卡星的耐药率由2008—2009年的9.80%上升至2012年的21.43%(P<0.05);产ESBLs肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率由2008—2009年的61.54%上升至2012年的86.00%(P<0.05)。结论 2008—2012年,白银地区产ESBLs肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染总体呈上升趋势,产ESBLs大肠埃希菌在泌尿道感染呈上升趋势;产ESBLs的大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。各级医院应加强监测,防控多重耐药菌感染及其对抗菌药物的耐药性变化,合理使用抗菌药物,有效遏制多重耐药菌株产生,降低多重耐药菌的危害。     

2002～2012年阴道分泌物真菌检出变化趋势

目的 了解阴道分泌物真菌检出变化趋势及女性生殖道真菌感染现状.方法 对2002～2012年我院门诊和住院患者阴道分泌物涂片妇科多项检查记录资料回顾性统计分析,对阴道分泌物真菌年度检出率对比分析.结果 2002～2012年11年间阴道分泌物真菌检出率依次为12.76％、13.26％、17.48％、18.89％、15.32％、14.93％、14.10％、13.55％、9.87％、8.65％、9.53％,平均阳性率为13.68％;18～44岁年龄组真菌检出率14.98％,44～70岁年龄组真菌检出率9.49％.结论 2002～2005年4年间阴道分泌物真菌检出率总体呈上升趋势,2005 ～2012年7年间阴道分泌物真菌检出阳性率总体呈下降趋势;44岁以下年龄组妇女阴道真菌感染率高于45岁以上年龄组;合理使用抗菌药物,良好的生活、卫生习惯对降低阴道真菌感染有积极作用.     

78例甲型H1N1流感心肌酶学改变分析

目的分析甲型H1N1流感患者心肌酶学变化,以及成人与小儿甲型H1N1流感患者心肌酶学变化的差异性。方法对78例甲型H1N1流感病例肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)变化进行对比分析。结果重症组CK、CK-MB、AST、LDH的均值较轻症组高,组间比较有显著性差异(P<0.05);重症组CK、CK-MB、AST、LDH的异常率明显高于轻症组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。轻症组中的成人与小儿甲型H1N1流感患者CK、CK-MB、AST、LDH的均值无显著性差异(P>0.05)。结论甲型H1N1流感患者的CK、CK-MB、AST、LDH均值及异常率随着疾病的加重而升高;成人与小儿甲型H1N1流感患者心肌酶学变化无差异。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及其临床意义

采用全自动化学免疫系统和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组92例和对照组40例血清心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ水平,探讨窒息后血清cTnⅠ变化及其临床应用价值.结果显示,各组窒息新生儿血清cTnⅠ浓度均明显升高,差异显著(P＜.05).围产期窒息组无心脏损害和有心脏损害的患儿血清cTnⅠ浓度比较有显著差异(P＜.05),且与有重度心脏损害患儿血清cTnⅠ比较,差异更显著(P＜.01).因此,围产期窒息后,血清cTnⅠ水平增高,其可作为判断围产期窒息后所导致心肌损害的诊断指标之一.     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白I的变化及其临床意义

采用全自动化学免疫系统和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组92例和对照组40例血清心肌肌钙蛋白(cTn)I水平,探讨窒息后血清cTnI变化及其临床应用价值。结果显示,各组窒息新生儿血清cTnI浓度均明显升高,差异显著(P<0.05)。围产期窒息组无心脏损害和有心脏损害的患儿血清cTnI浓度比较有显著差异(P<0.05),且与有重度心脏损害患儿血清cTnI比较,差异更显著(P<0.01)。因此,围产期窒息后,血清cTnI水平增高,其可作为判断围产期窒息后所导致心肌损害的诊断指标之一。     

女性生殖道真菌感染变迁分析

目的了解2002—2011年10年间成年女性阴道真菌感染变化趋势,以及《抗菌药物临床应用指导原则》实施前后深部真菌感染率的变化。方法按两年为一个时期,将10年分为2002—2003年、2004—2005年、2006—2007年、2008—2009年、2010—2011年5个时期,对每个时期白带及宫颈分泌物中真菌检出阳性率分组进行对比分析。结果 2002—2005年4年间女性生殖道真菌感染呈上升趋势,2006—2011年6年间女性生殖道真菌感染呈下降趋势。结论《抗菌药物临床应用指导原则》实施前,深部真菌感染呈上升趋势;实施后,深部真菌感染呈下降趋势。     

300株肠球菌耐药性变化分析

目的 对临床分离的肠球茵的耐药率变化趋势、流行情况进行分析。方法 用手工法对300株肠球茵进行细茵鉴定；按照NCCLS进行药物试验。结果 2个时期分离的肠球茵中的粪肠球茵和尿肠球茵占93％以上；尿肠球茵感染率显著上升，有统计学差异。2个时期药物敏感试验相比，肠球茵对5种抗生素的耐药率上升，氨苄西林、氟哌酸、高剂量庆大霉素、四环素的耐药率有统计学差异。结论 尿肠球茵引起的感染在增加；肠球茵对万古霉毒的耐药率在2％以下，是治疗肠球茵感染的有效药物。肠球茵对多种抗生素的耐药率呈上升趋势。     

白带酵母样真菌检出变化及白念珠菌耐药性分析

目的了解白带酵母样真菌检出率的变化趋势和白念球菌的耐药情况。方法对我院2002-2003年与2004-2005年2个时期的5287份白带标本中酵母样真菌的检出率比较分析，用ATB FUNGUS2对110株白念珠菌进行4种药物（5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑）的体外敏感性检测。结果2个时期白带酵母样真菌检出率分别为12．7％和18．1％。有显著性差异（P〈0．005）；4种药物对白念珠菌的敏感率分别为5-氟胞嘧啶92．7％，两性霉素B 98.2％，氟康唑90．9％．伊曲康唑72．7％。结论白带酵母样真菌检出率呈明显增加趋势，白念球菌对唑类药物耐药性比5-氟胞嘧啶和两性霉素B严重。     

医务人员手卫生规范化干预效果

目的规范医务人员手卫生,降低医院感染的发生,确保医疗安全。方法分三阶段,对全院手卫生设施、医务人员手卫生规范、手卫生依从性以及基础知识等方面进行检查、培训和整改。结果通过采取干预措施,各科室手卫生设施、全院医务人员手卫生状况明显改善。结论遵循PDCA循环原理,对全院医务人员手卫生实施干预后,医务人员手卫生基本规范,但还需常抓不懈,继续督查。