自体游离胫骨骨膜移植重建小关节3例体会

我院自1998年来对3例患者采用自体游离胫骨骨膜移植重建小关节,效果满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料病例1:女性,18岁。左第二跖骨头无菌性坏死,病史2年。第二趾根部肿痛,行走时加重。查体:屈伸第二耻疼痛加剧,局部活动受限。病例2:女性,29岁。右第一跖趾关节结核。病史     

先天性胫骨假关节腓骨移植术后完全吸收1例

1 临床资料 患儿男,10岁,汉族,因左小腿畸形,反常活动4年余入院。患儿父诉其3岁时曾碰伤左小腿,摄片胫骨有畸形,但仍可正常行走。1994年10月被自行车辐条绞伤,出现跛行,摄片为胫骨下段骨折,石膏外固定1个月后愈合。行走3个月后由高处跳下,再次出现跛行,但局部疼痛不明显,石膏托固定2个月后症状无改善。1996年1月行局部截骨矫形术,石膏托固定2个月。同年8月行右髂骨游离移植,四孔钢板内固定术,石膏固定3个月后摄片显示内固定物被折弯。1998年4月又行同侧腓骨游离移植并异体骨植入,螺钉两端内固定术,石膏固定3个月后摄片腓骨渐被吸收。2000年4月因患肢短缩明显在无锡市手外科医院就诊。     

骨水泥技术在骨科临床中的应用与探讨

目的结合文献报道，分析我院应用骨水泥及相关技术治疗的骨科病例的疗效和并发症，探讨骨水泥技术的应用前景和注意事项。方法回顾性分析自2003年1月。2007年7月间我们在临床上应用骨水泥作为填充材料治疗的骨科病例120例。其中，63例椎体病理性压缩骨折都施行了经皮椎体成型术，应用显影骨水泥填充；膝关节骨陛关节炎38例；髋关节骨折、股骨头坏死等髋关节疾病17例；髋、膝关节疾病所做的关节置换或关节置换翻修手术中应用抗生素骨水泥的病例55例；治疗其他部位由骨质疏松引起的骨折中应用骨水泥共2例。结果所有病例均达到了预期的近期治疗效果。随访病例6-30个月，平均18个月。椎体成型术组总有效率94％，与文献报道的有效率相比无显著性差异。关节置换手术组术后所有病例随访时无感染。出现各种与骨水泥有关的并发症共9例：术后周边骨质坏死、吸收2例；骨水泥渗漏到周边组织或静脉6例；骨水泥周围感染1例。无毒性反应、过敏反应出现。结论骨水泥在骨科有很好的应用前景，特别是作为填充材料治疗塌陷性骨折，以及在人工假体和骨的结合方面都有重要的作用。     

改良椎弓根螺钉固定在腰椎多节段融合术中的应用分析

目的 探讨腰椎多节段融合术中使用改良椎弓根螺钉固定技术的可操作性和临床疗效。方法 对12例腰椎不稳定患者应用改良椎弓根螺钉固定进行治疗，根据术后及随访隋况分析其效果。结果 症状无复发与加重，根据NaiKai分级，优良率85．7％，ODI评分改善42．6％，植骨融合率达88．3％，近期随访效果良好。结论 选择性间断固定能达到相对坚强固定的要求，不失为一种有效的腰椎多节段融合的方法。     

寰枕关节后路经关节螺钉固定的相关解剖学研究

目的:探讨寰枕关节后路经关节螺钉固定的入钉点、瞄定点、钉道角度及螺钉长度.方珐:观察和测量枕骨髁和寰椎干燥标本的相关解剖数据.结果:寰枕关节后路经关节螺钉固定的标准内倾角为(20.3±2.0).,标准上倾角为(49.4±2.4).,螺钉在枕骨髁内的适宜长度为(13.94±0.96)mm,在寰椎内的适宜长度为(12.84±0.62)mm.结论:寰枕关节后路经关节螺钉固定在解剖上可行,以寰椎后弓与侧块下关节突移行处中点作为入钉点,把握标准内倾角及上倾角,选择适宜长度的螺钉能有效完成寰枕关节后路经关节螺钉固定.     

C反应蛋白和红细胞沉降率对判断骨科术后感染的价值

目的探讨骨科患者手术后血清C反应蛋白和红细胞沉降率（下称血沉）变化的临床意义。方法回顾性分析本院骨科2005-2007年术后体内安置了金属内置物的患者120例。所有患者在术后1～21d内测定血清C反应蛋白和血沉3～5次,结合其他化验结果以及体温、切口情况等临床资料判断是否为感染,分析病情进展及预后,为抗生索应用提供依据。结果患者出现感染和非感染两组情况,两组患者术后体温、切口情况提示的炎性反应程度与CRP、血沉值平行相关。结论手术后血清C反应蛋白和血沉变化的动态观察结合临床体温、切口症状等资料综合分析是判断手术后感染的可靠方法。也是术后预后判断和抗生索应用的重要参考依据。     

SKYR与球囊两种椎体成形器治疗椎体压缩性骨折应用分析

目的 总结"SKYR膨胀式"与"球囊扩张式"两种不同椎体成形器对49例(52椎)胸腰椎病理性骨折患者在操作、疗效以及并发症等方面的比较.方法 按应用椎体成形器的不同将病例分为SKY"组和球囊组并收集相关指标进行回顾性分析.结果 SKY"组和球囊组二者在疗效及并发症等方面无统计学差异.结论 "SKY"膨胀式"与"球囊扩张式"2种椎体成形器疗效相近,但应注意操作上存在的特点.     

不同时限行经皮椎体成形术的临床分析

对胸腰椎骨质疏松性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已成为外科手术常用术式,是一种简便、安全、有效缓解疼痛的技术,但如何把握手术时机尚无定论[1-2]。本文对本院2005～2010年应用PVP治疗的69例单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的病例进行回顾性分析,按行手术治疗的时间分为3组,比较其在疗效、并发症方面的特点与不足。     

残指延长器治疗掌骨不稳定骨折

我们于1995～1998年应用残指延长器治疗掌骨不稳定骨折43例,取得良好效果。