双水平正压通气和持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的临床疗效比较

目的 比较双水平正压通气和持续气道正压通气治疗赣州地区呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的临床疗效.方法 选取2017年5月至2020年4月该院收治的RDS早产儿60例为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(双水平正压通气)和对照组(持续气道正压通气),各30例.对比两种治疗方式下患儿血气分析指标、并发症发生率,以及无创正压总通气时间、住院时间、有创呼吸机上机率、后期停氧时间.结果 治疗前两组患儿二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿PaCO2、PaO2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿并发症发生率(3.33％)低于对照组(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组无创正压总通气时间、住院时间及后期停氧时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创呼吸机上机率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气可有效改善RDS早产儿血气分析指标,降低有创呼吸机上机率及并发症发生率,同时并未延长患儿住院时间、后期停氧时间以及无创正压通气时间,有一定的应用价值.     

急腹症Ⅲ号治疗脓毒症胃肠功能损伤血瘀腑实证30例

目的：研究急腹症Ⅲ号对脓毒症患者胃肠功能损伤的影响。方法：纳入60例脓毒症胃肠功能损伤患者,使用随机数字表法分成两组,对照组30例使用常规西医治疗,治疗组30例在西医治疗基础上加用急腹症Ⅲ号,疗程7日,观察两组治疗后的病情严重程度、胃肠功能变化。结果：经治疗后,治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP较治疗前显著改善（P<0.05）,且与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;腹内压、PCT较治疗前显著改善（P<0.05）,但与对照组比较,无统计学差异（P>0.05）。结论：急腹症Ⅲ号可以改善脓毒症导致的胃肠功能损伤,改善脓毒症患者病情严重程度。     

早期肠内营养联合急腹症Ⅲ号对重症胰腺炎患者临床症状及胃肠道功能指标的影响

目的 探讨早期肠内营养(enteral nutrition，EN)辅以急腹症Ⅲ号治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的疗效及对胃肠道相关指标的影响。 方法 纳入杭州市中医院急诊科在2014年7月—2018年6月收治的68例SAP患者，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组(各34例)，对照组于入ICU后24 h内给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上辅以本院自制的中药制剂急腹症Ⅲ号；2组患者均连续应用7 d，比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间、ICU住院时间，胃肠道功能、炎症指标及并发症情况。 结果 观察组临床有效率为91.18％ ，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状缓解时间、ICU住院时间明显短于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者血清D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平均出现不同程度下降(均P<0.05)，观察组在D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平低于对照组(均P<0.05)；治疗后观察组血淀粉酶(AMY)、CRP、TNF-α及APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；2组患者治疗后28 d病死率及并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 EN联合急腹症Ⅲ号治疗SAP疗效显著，能够缓解患者临床症状，保护胃肠道功能，减轻炎症反应。      

虫草多糖联合骨髓间充质干细胞移植对肝硬化大鼠MMP-13和TIMP-1表达的影响

目的 探讨虫草多糖联合骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对四氯化碳(CCl4)诱导的肝硬化大鼠MMP-13和TIMP-1表达的影响。方法 取SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、MSCs移植组、虫草多糖组及MSCs移植+虫草多糖组,除正常对照组外所有大鼠皮下注射40 % CCl4橄榄油溶液12周制备大鼠肝硬化模型,MSCs移植组与MSCs移植 虫草多糖组注入绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的MSCs;虫草多糖组、MSCs移植 虫草多糖组在移植后24 h给予虫草多糖悬浊液灌胃,正常对照组、模型组、MSCs移植组给予等量生理盐水灌胃,每天1次。4周末处死大鼠,取肝脏,行冰冻切片荧光检测、肝组织Masson染色、免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达。结果 各治疗组均能减轻肝硬化组织病理改变,减少胶原沉积;与模型组比较,各治疗组MMP-13的表达显著升高(P < 0.05),TIMP1表达下降(P < 0.05);MSCs移植 虫草多糖组与MSCs移植组和虫草多糖组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 MSCs能迁移定植于受损肝脏,虫草多糖联合MSCs移植能降低肝组织TIMP-1表达,进一步增强MMP-13表达,明显促进胶原降解,减少胶原沉积。     

狼疮性肾炎虚、实主证与疾病活动的相关性探讨

【目的】探讨狼疮性肾炎(LN)主证型的虚、实证与疾病活动的相关性。【方法】回顾性研究收集确诊的LN患者134例,按中医辨证分为虚证组及实证组,比较2组患者反映疾病活动性的相关指标包括系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)计分、补体、炎症指标及尿液指标等的差异。【结果】纳入研究的患者中,实证组33例,虚证组101例。SLEDAI计分方面,实证组中9.09%处于非活动期,而虚证组为4.95%,其余均处于活动期,且2组均以重度活动期为主。2组SLEDAI计分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的补体C3、C4及炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者的尿蛋白及尿隐血比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。【结论】LN患者虚、实主证与疾病活动并无相关性,虚证患者绝大部分亦处于疾病活动期,而并非缓解期。     

血浆miR-127-3p及miR-129-5p分子与狼疮性肾炎微观血瘀证的相关性探讨

【目的】 探讨狼疮性肾炎（LN）患者miR-127-3p、miR-129-5p分子的表达情况及与微观血瘀证和相关临床指标的相关性。【方法】 收集符合微观血瘀证及微观非血瘀证的LN患者各30例,同时选取15例健康志愿者作为健康对照组。应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测所有受试者血浆miR-127-3p、miR-129-5p分子表达量,比较2组LN患者肾功能[血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、血清胱抑素（Cys-C）]和肾病理指数[活动性指数（AI）、慢性化指数（CI）]的差异,分析miR-127-3p、miR-129-5p分子与上述临床指标的相关性。【结果】（1）微观血瘀证组患者miR-127-3p、miR-129-5p及Cr、BUN、UA、Cys-C、AI、CI水平均明显高于非血瘀证组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。微观血瘀证组miR-127-3p的表达量明显高于健康对照组（P＜0.05）,而 2 组 LN 患者 miR-129-5p 表达与健康对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）LN 患者 miR-127-3p 表达量与血 Cr、BUN、UA、Cys-C、AI 水平具有正相关性（P＜0.05）,miR-129-5p 表达量与血Cr、BUN 水平具有正相关性（P＜0.05）。【结论】 LN 合并微观血瘀证患者肾功能更差,病理活动、慢性化程度均更高;MiR-127-3p、miR-129-5p分子与微观血瘀证具有一定相关性,有可能作为潜在的生物标志物以指导辨证。