肝内胆管囊腺瘤再次手术临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤再次手术的诊治特点。方法回顾性分析总结我院4例肝内胆管囊腺瘤根治性切除术后再次手术的诊治特点。结果肝内胆管囊腺瘤再次手术2例腹胀2例无明显症状,B超、CT、MRI可发现肝内占位难以确诊,再次手术均行根治性切除术,术后病理提示:囊腺瘤复发1例,囊腺癌1例,原发性肝癌1例,肝恶性纤维细胞瘤1例,术后均无明显并发症,随访2例死亡,生存时间为7个月与21个月,1例囊腺瘤痊愈至今未复发,1例肝内胆管囊腺癌随访18个月健在。结论肝内胆管囊腺瘤术后再发肝占位性质难以术前确诊,首选手术治疗,严格术前评估能够获得较好的治疗效果。     

肝后下腔静脉旁孤立性纤维性肿瘤切除1例报告

1病例资料患者男,47岁,因"双下肢水肿2个月"于2019年3月27日入院.患者既往有高血压病史1年,复方利血平胶囊每天1粒口服治疗,血压控制平稳,平时健康状况良好;吸烟史20年,平均每天10支.入院体格检查:心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢水肿.实验室检查无明...     

肝门部胆管癌术后胆红素一过性升高临床分析（附175例报告）

目的 探讨肝门部胆管癌术后胆红素的变化规律并分析其影响因素。方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月第二军医大学东方肝胆外科医院175例肝门部胆管癌病人的临床资料,根据病人术后胆红素变化情况分为A组（胆红素逐渐下降,105例）和B组（胆红素一过性升高,70例）,分析术后血清胆红素变化及其与各临床因素的关系。结果 A组术后血清胆红素逐渐下降2周左右恢复正常;B组术后血清胆红素先升高,4～5 d达到高峰后逐渐下降,恢复时间>2周。两组术前减黄、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、CA19-9、输血、合并肝切除、肝硬化方面差异有统计学意义（P<0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示,ALP（OR=0.996,95%CI 0.993～0.998）、CA19-9（OR=2.434,95%CI 1.177～5.037）、输血（OR=2.274,95%CI 1.088～4.753）和肝切除（OR=5.842,95%CI 1.473～23.171）、肝硬化（OR=2.690,95%CI 1.192～6.070）是术后胆红素一过性升高的独立影响因素。A、B组病人住院时间［（25.1±1.2）d vs. （38.7±2.0）d,t=-5.820］和并发症发生率（9.5% vs. 38.0%,χ2=22.948）差异有统计学意义（P<0.05）;而在术后存活时间方面,组间差异无统计学意义（中位生存期：30个月 vs. 26个月,χ2 =0.562,P=0.453）。结论 ALP、CA19-9、输血和肝切除、肝硬化是肝门部胆管癌病人术后胆红素一过性升高的独立影响因素,而胆红素一过性升高可能增加术后并发症发生率,延长住院时间,但不影响病人存活时间。