足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复14例足跟部软组织缺损患者。结果本组皮瓣完全成活13例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合。结论足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,系选用非负重供区,其组织结构与足跟近似,满足负重行走和感觉的功能需要。手术操作简单,术后对足部负重、感觉及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想方法。     

双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损临床分析

目的：探讨带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损的效果。方法：根据14例拇指掌侧大面积软组织缺损创面的大小,在中指尺侧、环指桡侧设计带神经双叶指动脉岛状皮瓣转移修复患处,供区创面植皮修复。结果：14例皮瓣全部存活。随访1～38个月手指外形满意,感觉、功能良好。结论：应用中指尺侧环指桡侧带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损创面,克服了常见皮瓣的缺点,且具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后外形满意等优点。     

湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的:研究湿性敷料联合光子治疗对糖尿病足患者创面愈合质量的影响。方法:纳入70例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组行湿性敷料联合光子治疗,对照组采用常规治疗和干性敷料。记录两组患者创面愈合质量,比较两组治疗前后血清炎性因子情况。结果:治疗后,观察组创面愈合的总体质量显著优于对照组,观察组愈合时间为(30.73±4.19)d显著低于对照组的(34.08±5.93)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组肉芽组织胶原纤维及b FGF表达量均较治疗前有所改善,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间血清IL-6及TNF-α水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P0.05);但两组间血清IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:湿性敷料联合光子治疗能提高肉芽组织生长因子表达水平,显著改善糖尿病足创面愈合质量。     

剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术治疗糖尿病足33例

目的 观察剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术(VSD)在糖尿病足临床修复中的应用及其效果。方法 分析2014年6月至2017年6月安徽医科大学附属六安医院收治的需要手术治疗干预的33例患糖尿病足者,采用剔骨皮瓣联合VSD术修复其创面,对其治疗结果进行观察。结果 综合治疗11周后,19例痊愈,12例好转,2例无效截肢,其中1例截肢后死亡,有效率为93.9%,死亡率为2.9%。结论 糖尿病足伴有严重骨质破坏,组织坏死感染的病人,经过剔骨皮瓣联合VSD等综合治疗后能够得到良好治疗效果。     

急性坏死性筋膜炎的综合治疗

目的：探讨急性坏死性筋膜炎的综合治疗。方法：回顾2003年7月～2013年7月我院收治的7例急性坏死性筋膜炎患者的,临床特点及综合治疗临床资料进行分析。结果：7例患者均治愈,经过1月～3年的随访,患者愈合后功能恢复良好,生活均能自理,部分患者恢复劳动能力。结论：明确诊断及时切开减压,扩大清创引流,必要时反复清创,延期修复创面并结合全身支持的综合治疗是治疗急性坏死性筋膜炎的关键。     

负压封闭引流结合对偶皮瓣修复骶部巨大压疮17例体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合臀部对偶筋膜皮瓣修复瘫痪患者骶部巨大压疮的临床疗效.方法:17 例骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮截瘫患者,创面缺损行负压封闭引流7~12d 后,均行臀部对偶筋膜皮瓣修复创面.结果:行负压封闭引流7~12d 后,创面均逐渐缩小,缺损处肉芽组织新鲜,为皮瓣提供良好的受区床;33 个皮瓣全部成活,1 个皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈.17 例患者经4~28 个月随访,均无复发,患者生活质量明显提高.结论:VSD 结合臀部对偶筋膜皮瓣是修复瘫痪患者骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮具有切取面积大、旋转角度大、不臃肿,组织相近、具有一定耐磨度、有利于防止压疮再发,同时具有缩短病程等优点.     

凉血解毒方结合创面浸浴疗法对四肢深Ⅱ度烧伤患者血管内皮功能的影响

目的:观察凉血解毒方结合创面浸浴疗法对四肢深Ⅱ度烧伤患者血管内皮功能的影响。方法:选择四肢深Ⅱ度烧伤患者96例,分为研究组和对照组,每组48例。对照组采用生理盐水浸浴后常规换药处理,研究组在对照组治疗的基础上,口服凉血解毒汤。连续治疗7天。比较两组创面愈合时间、住院时间和创面愈合率;治疗前后血清炎性因子TNF-α、CRP和IL-6含量;治疗前后CEC数量、血浆ET-1和NO含量。结果:研究结果显示,研究组创面愈合时间和住院时间低于对照组,创面愈合率高于对照组(P0.05);研究组治疗后血清促炎因子TNF-α、CRP和IL-6含量低于对照组(P0.05);研究组治疗后CEC数量、血浆ET-1和NO含量低于对照组(P0.05)。结论:凉血解毒方结合创面浸浴疗法可以缩短创面愈合时间,减轻炎性反应,对内皮细胞有显著的保护作用,值得临床推广应用。     

脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩

目的探讨脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面愈合后的临床效果。 方法2016年1月至2018年12月，安徽省六安市人民医院收治32例小儿烧伤后功能部位瘢痕挛缩患者，挛缩瘢痕彻底松解后创面缺损面积大小为5.5 cm×4.5 cm～20.0 cm×10.0 cm。运用脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植封闭创面。术后1个月内每周随访1次，以后每1月随访1次；随访方式均采用门诊复查。术后观察受区真皮支架及刃厚断层皮片成活情况、皮肤弹性及延展情况、外观情况、关节活动功能恢复情况；观察供区愈合情况、瘢痕存留情况。 结果30例创面经复合移植后，皮片生长、愈合均良好，2例创面移植皮片可见点状表皮坏死，经换药愈合。随访3～12个月，受区皮肤弹性良好，无明显瘢痕挛缩，外观及关节功能满意。供区创面均愈合，无瘢痕存留，部分有色差存留。 结论脱细胞异体网状真皮支架联合自体刃厚断层皮片复合移植修复小儿功能部位瘢痕挛缩创面效果良好，具有较好的临床应用与推广价值。