急性肠系膜血管闭塞13例诊治体会

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析13例患者的临床资料。结果:本组病例均经肠系膜上动脉血管造影和(或)腹部CTA及手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成2例,肠系膜上静脉血栓形成2例,介入治疗3例,痊愈2例,中转手术1例,手术11例。死亡2例,病死率为15.4%。结论:增加对本病的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

虚挂线治疗高位肛瘘21例临床分析

目的:探讨虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:对21例高位肛瘘用虚挂线手术方法治疗,对其疗效进行观察。结果:本组21例患者术后8周切口全部愈合,肛门功能无明显异常,随访1年无复发。结论:虚挂线治疗高位肛瘘是对祖国传统医学的扬弃,实践证明患者痛苦小,能够有效保护好肛门功能,可取得相对理想的疗效,值得临床大力推广。     

非手术治疗闭合性脾破裂38例体会

在腹部外伤中,脾破裂居于首位,占20%～40%.剖腹探查切除脾脏为传统的处理原则.江苏省泗洪县人民医院从2004年4月至2008年12月共收治外伤性脾破裂108例,其中38例采取非手术治疗,36例获得成功,约占94.9%,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.     

保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘

目的探讨保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘。方法回顾我院从1999-2007年收治6例经手术治疗胆囊十二指肠瘘。结果2例是术前明确诊断，其他4例均在术中证实为胆囊十二指肠瘘。合并胆总管结石1例，合并不全肠梗阻2例，合并糖尿病1例。均行保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘，其中2例行空肠切开取石，1例行胆总管切开取石＋T型管引流术。1例合并糖尿病者，术后出现多器官功能衰竭。其余5例痊愈，其中1例切口感染。结论保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠手术方式简单易行，手术安全，有效，技术条件要求不高，减少手术并发症，手术时间较短，同时维持了正常消化道解剖结构。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影58例体会

胆囊结石伴有胆总管相对探查指征的病人临床较为常见,常给术式选择带来一定的困难,但又是临床必需面对的问题.江苏省泗洪县人民医院从2004年6月至2007年12月对58例具有胆总管相对探查指征的病人在LC术中行经胆囊管胆道造影,取得了较好的效果.现报告如下.     

非手术治疗闭合性脾破裂38例体会

在腹部外伤中,脾破裂居于首位,占20%～40%.剖腹探查切除脾脏为传统的处理原则.江苏省泗洪县人民医院从2004年4月至2008年12月共收治外伤性脾破裂108例,其中38例采取非手术治疗,36例获得成功,约占94.9%,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影58例体会

胆囊结石伴有胆总管相对探查指征的病人临床较为常见,常给术式选择带来一定的困难,但又是临床必需面对的问题.江苏省泗洪县人民医院从2004年6月至2007年12月对58例具有胆总管相对探查指征的病人在LC术中行经胆囊管胆道造影,取得了较好的效果.现报告如下.     

精准肝切除术治疗肝肿瘤的临床价值及特点

目的 探讨精准肝切除术治疗肝肿瘤的临床价值和特点.方法 将50例肝肿瘤行肝切除患者随机分为两组,观察组行精准肝切除术,对照组行常规非规则肝切除术,观察两组术后第2天血清AST、ALT水平及并发症发生情况.结果 两组均无围术期死亡.与对照组比较,术后第2天观察组血清AST、ALT降低;术后胆漏、胸水、腹腔感染、急慢性肝衰、肺部感染并发症发生率降低(P均＜0.05).结论 肝肿瘤患者行精准肝切除术后肝功能恢复快,并发症发生率低.     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的影像学诊断价值

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)致梗阻性黄疸的CT或MRI表现。方法:分析18例PAD伴梗阻性黄疸的CT或MRI表现,所有病例均经手术、上消化道钡餐检查或胃镜检查确诊。结果:本组18例中,憩室直径小于2 cm的11例,大于2 cm的7例。PAD的CT和MRI表现为胰头右后方与十二指肠之间圆形或半圆形含气囊袋影,可见液气平面,部分憩室内可见食物残渣影。18例PAD均伴有胆道系统不同程度的梗阻扩张。增强扫描憩室壁及相邻十二指肠局部肠壁明显强化。结论:CT和MRI对PAD致梗阻性黄疸有十分重要的诊断价值。     

鼻肠营养管在老年消化性溃疡穿孔手术中的应用

随着人口老龄化,老年人消化道溃疡穿孔逐渐增多,应激反应引起的高分解代谢加剧了营养不良。因此,老年消化道溃疡穿孔术后患者的营养支持非常重要。2008~2013年,笔者对65岁以上老年性消化道溃疡穿孔手术患者,采用鼻腔营养管进行肠内营养支持,效果满意。现报告如下。