经方治疗疑难杂病医案4则

正文：经方,在临证上效果显著,影响深远。现就运用经方治疗疑难杂病的医案予以总结,介绍如下。其一,附子汤加味治疗股骨头坏死,取附子汤能温阳除湿,加用补肾活血之味,慢病缓图。其二,蒲灰散加味治疗膀胱癌尿血,取蒲灰散“消瘀血”“利窍”之功效,切合病机而收功。其三,大柴胡汤合增液承气汤治疗恶性肠梗阻,取大柴胡汤能治疗少阳阳明腑实病证。其四,葛根汤加味治疗强直性脊椎炎,取葛根汤祛风通络之功效,控制病情进展。……     

西医常规治疗与中医辨证治疗急诊眩晕的临床疗效

〔摘 要〕 目的： 分析和探讨常规治疗与中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果。 方法： 选取江门市五邑中医院恩平分院 2018 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的 80 例急诊眩晕患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各 40 例。对照组采 用常规治疗,观察组采用中医辨证治疗,比较两组患者的治疗前后眩晕发作频率及生活质量评分、治疗总有效率以及不良 反应发生率。 结果： 治疗前两组患者眩晕发作频率及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组 患者眩晕发作频率及生活质量评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 92.50 %, 高于对照组的 72.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 5.00 %,低于对照组的 22.50 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论： 中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果显著,不仅能够降低患者发生眩晕的次数, 大大提升临床治疗效果,还能够降低不良反应发生率,提升患者的生活质量。     

益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将符合临床期DN诊断的患者60例随机分为对照组和治疗组,2组均予西药联合治疗,治疗组同时给予益气温阳泻浊汤水煎剂,观察比较2组患者治疗前后血糖、肾功能及血压、血脂等变化情况,并记录药物的不良反应。结果:2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01);治疗组P2hBG、HbA1c的下降优于对照组(P0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量(Upro)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均较治疗前改善(P0.05);且治疗组Upro的减少优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)改善明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);对照组治疗后TC、HDL-C、LDL-C、ApoB与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,TG、HDL-C的改善治疗组更明显(P0.05)。治疗后2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);但治疗后2组组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。对照组有1例发生低血糖事件,治疗组有2例出现轻度腹泻或腹部不适等症状,均在对症处理后短期内消失。结论:益气温阳泻浊汤临床上可明显减轻DN患者水肿及蛋白尿,显著改善肾功能,并有助于调控患者的血糖、血脂,具有整体调节的优势。     

近十年中医古代医案整理研究述要

历代医家对中医医案的整理研究大体分二类,一类是顺应医案自身形成发展需求的研究,如对医案的撰写收集汇编、注疏整理加按,重在对医案结构、内容、形式的完善规范,以保存完整客观、有参照价值的临床记录,指导后世医家对医案的编写,并从医案发展史的角度,研究历代医案形成发展的阶段性特点和各自成就及代表作,进而探讨医案整理研究方法学的规律;一类是从指导中医临床应用角度,对医案内容加以分析归纳研究,如对医者临证思维的阐释,对各医家、流派学术思想的探讨,各专科、专病、专症理法方药运用特点的归纳,以供后世医家临证学习参照.     

香港中医药文献初探

通过赴港调查和对香港中医药发展历史及文献的考察，认为应该对保存不多的香港中医药文献进行全面梳理，系统调查，并研究其学术思想和临床经验。     

加减定心汤治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的:观察加减定心汤治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将61例患者随机分为2组,对照组采用常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用加减定心汤治疗。观察2组临床疗效及心电图疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组为96.8%,显著高于对照组的73.3%,差异有显著性意义(P0.05)。心电图疗效治疗组总有效率为90.3%,显著高于对照组的70.0%,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗中均未出现肝肾损伤及严重的牙龈、皮肤、消化道出血和脑溢血等并发症。结论:加减定心汤治疗不稳定性心绞痛疗效肯定。     

临床药师干预对中药注射液合理使用的影响

目的:探讨临床药师干预在中药注射液合理使用中的价值。方法:选取江门市五邑中医院恩平分院2015年3月至2016年3月未进行临床药师干预的300份病历资料作为干预前组,另选择本院2016年4月至2017年4月干预后的300份病历资料作为干预组,研究临床药师干预对中药注射液合理使用的影响。结果:本院干预前组中药注射液使用率83.33%,与干预组60.00%比较,差异具有统计学意义(P 0.05);干预前后的重复用药、溶媒选择不当、滴速过快以及连续用药时间过长等不合理现象发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05),但干预组的单次用药剂量过大、超适应证用药、溶媒用量不当以及配伍禁忌发生率低于干预前组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);干预组不良反应发生率7.22%,低于干预前组12.80%,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床药师干预在中药注射液合理使用中具有重要意义,有利于提高中药注射剂使用的合理性,促进中药注射剂临床的安全使用。     

补肾健脾通络方治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床观察

目的:观察补肾健脾通络方治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的Ⅲ期糖尿病肾病脾肾气(阳)虚夹血瘀型患者121例随机分为2组,对照组予西药联合治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予补肾健脾通络方水煎剂。观察比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(UmAlb)、尿转铁蛋白(UTRF)、血清胱抑素C (CysC)等变化并记录药物的不良反应。结果:治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P 0.01,P 0.05);治疗组P2hBG、HbA1c的下降明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在治疗后SCr、BUN、UmAlb、UTRF、CysC均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P 0.01,P 0.05);且UmAlb、UTRF、CysC的改善比对照组明显,差异均有统计学意义(P 0.05);对照组治疗后仅SCr、UmAlb、UTRF较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。结论:补肾健脾通络方治疗脾肾气(阳)虚夹血瘀型Ⅲ期DN患者,能够显著降低其血糖水平,可更好地起到减少及减缓糖尿病慢性并发症产生、发展的作用,同时能够明显改善DN患者的肾功能,促使代谢产物的排出,对机体的特异性和非特异性免疫机能均有增强作用,值得进一步推广应用。     

四合饮治疗乙型病毒性肝炎肝硬化腹水临床研究

目的:观察四合饮治疗乙型病毒性肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:将81例肝硬化腹水患者随机分为2组。对照组采用西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用中药四合饮治疗。观察并比较2组治疗前后症状、体征及肝功能、肝纤维化指标变化等情况。结果:临床疗效总有效率治疗组95.1%,对照组82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组ALT、AST、Alb分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、FibroScan检测的肝脏硬度值(LSM)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后仅HA、ⅣC、LSM较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组HA、PCⅢ、ⅣC、LN、LSM的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:四合饮能够有效缓解乙型病毒性肝炎肝硬化腹水患者的临床症状,对患者的肝功能、肝纤维化指标也有效改善,显示其具有减轻肝脏炎症损伤和肝纤维化的作用。     

温胆汤加味治疗高尿酸血症62例临床观察

目的:观察温胆汤加味对高尿酸血症患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的122例患者随机分为观察组(n=62)和对照组(n=60),观察组采用温胆汤加味治疗;对照组予西医治疗。15天为1疗程,共治疗2个疗程。治疗前及每疗程结束同一方法检测患者血尿酸水平,疗程中观察患者不良反应。结果:两组治疗后血尿酸水平明显下降,两组对照经统计学处理无明显差异(P﹥0.05),观察组不良反应事件少于对照组。结论:温胆汤加味及西医治疗高尿酸血症均能有效降低患者血尿酸水平,但运用温胆汤加味治疗高尿酸血症的不良反应可能更少。