乌鲁木齐市米东区农村居民卫生服务需求分析

摘要:目的　了解新疆乌鲁木齐市米东区农村地区居民卫生服务需求及利用情况,为相关部门卫生资源合理配置提供参考依据。方法　在乌鲁木齐市米东区随机选取大破城、下沙河、西二渠、西工村4个农村地区,采用整群随机抽样方法,共抽取1200人进行问卷调查。结果　调查地区居民两周患病率为26.33％,女性两周患病率高于男性,差异有统计学意义（χ2＝12.97,P＜0.001）;两周患病率随着年龄的增高而增加,60岁以上老年人群两周患病率达到53.15％;文化程度越低,两周患病率越高;在不同的婚姻状况中,丧偶的两周患病率最高达到58.33％;农业劳动和无业者的两周患病率显著高于非农业劳动者。研究人群慢性病的患病率为12.91％,其中高血压患者占70.32％;应就诊而未就诊的居民占患病人群的20.58％,主要原因为自感病情较轻;选择治疗方式中,以找医生看病治疗（占80.08％）为主。结论　新疆农村少数民族地区对医疗卫生服务需求较高,应加强基层医疗设施建设,加强对特殊人群保护,尤其是60岁以上老年人群,提高基层卫生服务利用率。     

新形势下以全科医学理念为基础的老年人群医养结合的思考

全科医学(general practice,GP)面向社区与家庭,是一个综合性医学大类学科,整合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会等多学科内容。全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照护,既关注个体健康,又注重群体健康。建国70周年以来,全科医学在我国经历了蓬勃的发展,在面对慢性非传染性疾病与新发传染病持续威胁人民健康的新形势下,基于全科医学理念开展的疾病预防保健、健康管理与突发公共卫生事件应急应对,在我国基层卫生系统内发挥了巨大的作用。伴随着社会人口老龄化的进程,不断增加的养老服务需求也给全科医学提供了更多发展的角度与空间,在全科医学的视角下整合家庭、医院、社区与养老机构的资源,以全科医生作为纽带,推进“家庭式”“社区式”“一体式”医养结合模式综合构建,提高老年人生活质量,减轻社会养老压力,培养具备全科医学理念与技能的全科专业团队,为全生命周期做好健康守护,既是我国医疗和养老改革的发展趋势,也是实现“健康中国”目标的必要途径。      

深圳市两社区就诊人群对双向转诊认知与评价的分析

目的对比深圳观澜医院和中山东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群对现行双向转诊的认知程度和满意度．为选一步促进双向转诊工作的可持续开展提供科学依据。方法采用随机抽样方法抽取在观澜医院与东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群作为调查对象．采用统一设计的问卷进行现况调查。结果观澜有67．9％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是医保定点（40．4％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是6．8％;83．6％和14．0％的调查对象赞成和接受过双向转诊：接受过双向转诊服务的人群里分别有66．4％和44．2％的患者满意目前的双向转诊制度与流程。东凤有63．7％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是距离近（41．1％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是2．5％：74．7％和2．7％的调查对象赞成和接受过双向转诊;在接受过双向转诊服务的人群里分别有36．4％和22．7％的患者对目前的双向转诊制度、流程持满意态度。结论积极建立社区首诊制、拓宽医疗保险范畴、向人群充分宣传社区卫生服务中心以及简化双向转诊流程将更进一步促进双向转诊工作的可持续性实施。     

应用Delphi法建立乌鲁木齐市健康教育专业机构绩效考核指标体系

目的应用Delphi法建立乌鲁木齐市健康教育专业机构绩效考核指标体系。方法运用头脑风暴法、文献回顾法初步拟定考核指标体系,对指标体系开展Delphi法专家咨询,使用专家积极程度、权威系数和协调系数进行评价,采用打分法和加权法确定各指标权重。结果 14名来自以公共卫生专业背景(78.6%)、疾病预防控制工作性质(64.4%)为主、正高职称占28.5%的专家参与两轮咨询,问卷回收率均达到100%,一级、二级指标权威系数分别为(0.82±0.06)、(0.81±0.05);建立了由8个一级指标、34个二级指标组成的指标体系,一级、二级指标重要性的协调系数分别是0.713、0.64(均P0.05)。结论专家的积极程度、权威系数、协调系数均达到指标体系的建立要求,结果有很好的可信度。     

45岁以上农村地区成年人健康自我管理能力影响因素

  目的  探讨农村地区成年人健康自我管理能力的影响因素。  方法  使用成年人健康自我管理能力测评量表对广州市从化区良口镇1 217名45岁以上成年人进行调查,采用单因素方差分析、多元线性回归、结构方程模型分析影响因素。  结果  单因素及多因素分析显示年龄、文化程度、职业、是否患有慢性病和自评健康状况是成年人健康自我管理能力的影响因素（均有P < 0.05）;采用结构方程模型对潜在变量进行验证性分析,结果显示对健康自我管理能力影响最大的是公共卫生资源利用（路径系数0.740）,其次为环境自我管理（路径系数0.714）、饮食自我管理（路径系数0.685）、运动自我管理（路径系数0.618）、健康信念（路径系数0.592）、自我效能（路径系数0.585）、疾病应对（路径系数0.585）。  结论  农村成年人群健康自我管理能力较低,农村地区应加大基本公共卫生服务供给,继续拓宽医疗保险覆盖面,推进慢性病规范化管理与全科医学团队建设。     

Delphi法在医院健康教育绩效考核指标体系中的应用

目的建立乌鲁木齐市医院健康教育绩效考核指标体系。方法运用Delphi法对医院健康教育绩效考核指标体系进行两轮专家咨询。结果专家以公共卫生专业背景(78.6%)、疾病预防控制工作性质(64.4%)为主,均有高级职称。两轮咨询专家积极程度均达100%。8个一级指标的权威系数(Cr)为0.74~0.87(0.81±0.05),CV范围为0.00~0.14,协调系数(W)为0.70。27个二级指标的权威系数(Cr)为0.72~0.88(0.81±0.04),CV范围为0.00~0.17,协调系数(W)为0.53,专家意见统一(P值均0.05)。结论通过Delphi法建立的指标体系结果有很好的可信度。     

医务人员对双向转诊知信行情况的调查研究

目的：探讨深圳市观澜人民医院及属下社康中心医务人员对现行双向转诊的知一信-行情况,分析双向转诊制度实施初期的效果以及影响因素,进一步促进双向转诊工作的可持续性发展。方法：采用整群抽样方法．采用问卷调查方式了解深圳市宝安区观澜人民医院及属下的19家社康中心的467名医护人员。结果：在对现行双向转诊制度的认知中,有56．2％的医护人员知道双向转诊如何运转,相关分析显示：大年龄（r=0．238,P=0．000）、男性（r=-0．206,P=0．000）、高职称人员（r=0．172．P=0．000）、管理人员和医生（r=-0．274,P=0．000）、社康中心的医务人员（r=-0．325,P=0．000）、院级领导和科室负责人（r=-0．167,P=0．000）对现行双向转诊制度更为了解。对现行双向转诊效果的评价中,医务人员认为现行的双向转诊具有必要性、可行性、合理性、及时性和转诊通道畅通的分别有88．5％、94．3％、56．9％、95．5％和53．9％,有47．1％的医护人员认为现行的双向转诊总体效果较好。认为把病人从社康中心上转至观澜人民医院等上级医疗机构的最主要原因是需要专科治疗（占84．2％）和需要进一步诊治（占82．4％）;而下转的最主要原因是：患者是明确诊断后的常见病和多发病病人（占74．4％）和就诊方便（占43．8％）;转诊行为方面：在被调查的1个月时间段内,有142名社康中心医护人员（占70．0％）和161名医院医务人员（占73．6％）曾经接诊过转诊病人,两类单位医护人员曾接诊过转诊病人的比例无统计学差异（P〉0．05）。结论：观澜人民医院现行的双向转诊制度已取得初步成效,但医护人员对双向转诊的知信行情况仍有待进一步提高。