胆肠吻合加胃肠吻合姑息治疗胰头癌40例观察

90％的胰头癌患者来院就诊时已属晚期不能行根治性切除术，只能行姑息性胆肠吻合术。1992年10月～2002年6月，我院共收治胰头癌90例，其中77例无法行根治性手术，只能行姑息性手术治疗，即胆肠吻合术37例，胆肠吻合加胃空肠吻合术40例。现报告如下。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效观察

探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的临床疗效。260例结直肠癌患者随机分为研究组与对照组,每组130例。对照组单纯应用腹腔镜手术治疗,研究组应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗。研究组术中出血量、引流管留置时间及住院时间均少于对照组(P0.05)。手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。研究组4例患者出现术后并发症,占3.08%;对照组5例患者出现术后并发症,占3.85%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.1%、4.6%、87.7%;对照组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.8%、3.8%、85.4%。两组局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合结肠镜能够准确定位结直肠癌,减少术中出血量和引流管留置时间,缩短患者住院时间,具有推广价值。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的临床诊疗。方法选取2009年1月～2013年12月河南省濮阳市人民医院治疗的76例成人先天行胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者中,囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合的患者57例;囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例;因癌变接受胰十二指肠切除3例,接受手术治疗的患者共计69例。随访58例,随访率为84.1%,所有患者未发现恶变。结论成人先天行囊肿的首先检查方式是B超,该病易发生癌变,早期诊断、早期治疗是关键所在,治疗以手术切除囊肿及肝总管肠端侧吻合为首选术。     

胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床探究

目的研究胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取我院近期收治的肝胆管结石患者41例,41例患者均采用胆肠Roux-Y吻合术进行治疗,并对患者手术之后的临床疗效进行观察。结果 41例患者中,有7例患者发生术后并发症,占17.1%,7例发生并发症的患者中,有2例为切口感染,1例为肺炎,1例为胸腔积液,对35例患者进行随访,占85.4%,在随访1~5年的时间里,显效23例,占65.7%;有效10例,占28.6%;无效2例,占5.7%。总有效率为94.3%。结论胆肠Roux-Y吻合术是目前治疗肝胆管结石的有效方式,以端侧吻合为宜。严格的掌握适应证,精细的操作技巧,对于提高手术治疗的疗效有着十分重要的意义。     

手术治疗高位胆管癌的临床疗效探究

目的研究手术方式治疗高位胆管癌的临床疗效。方法选取我院近期收治的高位胆管癌患者42例,其中5例患者由于广泛转移,采取综合治疗方式,另外37例患者采用手术治疗方式,观察不同治疗方式下患者的临床效果。结果经手术治疗的患者其生存期为1～52个月,经胆肠内引流术治疗的患者其生存期为3～16个月,没有发生手术死亡。结论高位胆管癌的手术疗效与手术方式的选择有密切的关系,做好手术前的评估、选择合理的手术方式,能够有效的提高手术的切除率,能够给促进疗效的提高。     

胃肠肿瘤患者腹腔镜手术后临床疗效观察及其对血凝状态的影响研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响。方法将我院收治的150例胃肠肿瘤患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采用开腹手术,观察组行腹腔镜手术;对比两组患者手术情况、并发症发生情况以及凝血指标变化水平。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组(P0.05),且观察组并发症发生率显著低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.331,P=0.037)。术后两组患者PT显著降低,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05),而APTT、INR与术前相比无明显差异(P0.05);组间比较两组患者术后各凝血指标无统计学差异(P0.05);术后两组患者FIB、D-dimer均明显升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05);而组间比较,观察组术后FIB、D-dimer水平显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术均可以导致胃肠肿瘤患者血液处于高凝状态,而腹腔镜出现高凝状态的几率更高,临床上需要针对患者的具体情况选择合适的术式。     

高位胆管癌手术途径的选择及应用解剖研究

目的研究如何选择高位胆管癌手术以及解剖应用。方法所选30例均有左右肝管汇合形成,汇合点的位置比较恒定,只有2例在门静脉分叉下方,其它都在前上方。肝总管有属支的有3例,属支都来自右后叶的肝管,相当是右Ⅲ型的结构。结果左肝管和左外叶肝管延伸部分在肝外,该部收集左内叶的胆管分支,结扎和切断这些胆管对外科治疗很有意义。结论左肝管比右肝管长,周径大小比较接近。右肝管变异比左肝管多,个级胆管始末较粗,中间细。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术疗效分析

目的分析结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术的治疗方式与治疗效果。方法选取我院于2009年4月份至2011年4月份收治的26例混合型便秘患者,对其临床资料进行回顾性分析。26例患者中,9例接受结肠全切除术、直肠与子宫悬吊、回肠直肠吻合手术、抬高盆底重建术,17例接受结肠次全切除术、直肠悬吊术、逆蠕动吻合直肠盲肠术。对所有患者进行严格随访,调查手术效果;结果 26例患者,最短随访时间为5个月,最长随访时间为30个月,平均15个月。23例患者排便满意度良好,比例为88.5%,所有患者术后均未出现严重并发症;结论结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术的治疗效果十分良好,并发症少,负面作用小,适合在临床领域得到广泛推广使用。     

胃窦癌淋巴结清扫范围的探讨

我院自 1997年 1月至 1999年 12月共对 4 5例中、晚期胃窦癌进行Ｄ3手术并行第 16组淋巴结清扫 ,发现有 2 6 .6 %的患者有 16组淋巴结转移。结合我院临床及病理资料 ,我们对中晚期胃窦癌第 16组淋巴结清扫的必要性进行了分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 5例 ,其中男 2 6例 ,女 19例 ,平均年龄为5 6 .5岁 ,均为中晚期胃窦癌 ,肿瘤直径为 4～ 9ｃｍ ,Ｂｏｒｎ ｍａｎｎⅠ型 4例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 2 3例 ,根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)新ＴＮＭ分期[1] 其中Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲａ 期 18例 ,Ⅲｂ 期 6例 ,高分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 12例…     

阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的疗效评价

目的探究阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术(LA)在阑尾炎患者治疗中效果。方法选取2018年10月至2020年10月濮阳市人民医院87例阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,根据阑尾根部及系膜处理方式不同分为夹闭组(n=44)和结扎组(n=43)。两组均行LA,夹闭组采取Hem-o-lok夹闭法,结扎组采取丝线结扎法。统计两组围术期指标(术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、术后24 h疼痛程度),并发症,对比术前、术后24 h、48 h、72 h应激指标[白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果夹闭组手术时间短于结扎组,术中出血量少于结扎组,住院费用高于结扎组(P<0.05);术后24 h、48 h两组血清IL-8、TNF-α水平均高于同组术前,SOD低于同组术前(P<0.05);夹闭组并发症发生率(4.55%)与结扎组(11.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助LA应用于阑尾炎患者,有助于缩短手术时间,减少术中出血量,在患者经济条件允许情况下可作为首选方案。