四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的 探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法.方法 对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复.结果 12例回植皮肤全部存活2例,出现撕脱面积坏死10%以下的8例,10%以上的2例.再采用游离植皮而愈.结论 清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法,对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大.对Ⅱ期修复和功能重建创造条件,而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步.     

医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的探讨医用臭氧(O3)关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊对膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择144例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各48例。A组给予35μg/mlO315ml关节腔注射,每周注射1次;B组给予仙灵骨葆胶囊口服,2次/d,每次3粒(500mg×3);C组联合应用O3和仙灵骨葆胶囊治疗,剂量及用法同A组、B组;以上三组分别治疗4周。比较各组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节功能评分,并将C组在治疗后4周、8周、12周的三项评价指标分别与同时点的A组、B组的相应指标做比较。结果治疗后各组的VAS评分、ROM、Lysholm功能评分均较治疗前明显改善;且C组的VAS评分在治疗后4周、8周、12周均低于同时点的A组、B组(P<0.05),C组的Lysholm功能评分在治疗后8周、12周均优于同时点的A组、B组(P<0.05),而在ROM的改善上,C组与A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,临床疗效优于单用医用臭氧、仙灵骨葆胶囊。     

硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况

目的:观察硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况。方法:临床纳入行Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗的原发良性骨肿瘤患者47例,根据术后影像学检查对人工骨降解、吸收以及骨愈合生长情况等进行评估,评估38例含脱钙骨基质（DBM）以及9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响。另外,采用MSTS功能评分对关节功能进行评估。结果:47例患者经4~56个月的临床随访,平均随访时间为16.5个月。所有患者均发生人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时为3.2（1～6）个月;有37例患者重新塑形,平均用时为7.4（3～18）个月;人工骨愈合良好39例（82.98%）,未发生不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.47%、77.78%。植骨量≤5ml组愈合率为95.65%,平均用时为6.7（3～12）个月;植骨量＞5ml组愈合率为79.17%,平均用时为5.7（4～18）个月。两组患者愈合率以及愈合时间等无显著性差异（P＞0.05）;MSTS功能评分平均为29.0分。术后有2例出现伤口不愈合情况。结论:对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨的临床愈合效果较好,属于一种安全、有效的移植材料,值得推广。     

78例骨盆骨折及并发症的同期治疗

目的 探讨骨盆骨折及其并发症的治疗方法.方法 对78例骨盆骨折和并发症患者进行早期、同时处理.结果 78例中有74例治愈,无死亡.其中有3例尿道断裂发生狭窄,在进行扩张后大有改善;1例直肠损伤发生吻合口漏.随访3年无复发,无并发症及后遗症.结论 对骨盆骨折及其并发症采取早期、同时的处理方法,不仅提高了疗效及抢救成功率,还能有效减少和延迟并发症的发生.     

体外灭活再植保肢术和人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用对比

目的：观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术,对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率,采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外,观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82．86％,对照组术后优良率为60．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后Karnofsky评分为（58．26±21．65）,对照组术后Karnofsky 评分为（47．77±21．54）,差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11．43％、5．71％,对照组术后并发症发生率、复发率分别为14．29％、8．57％,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术,且可以显著提高患者术后生活质量,而不增加并发症的发生率和复发率,值得推广。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效研究

目的探讨T形钢板治疗桡骨远端骨折的临床优越性。方法选取我院2009年11月-2011年11月间收治的桡骨远端骨折患者118例,随机分为治疗与对照两组,治疗组采用T形钢板内固定治疗,对照组采用石膏夹板外固定治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗组治疗后优良率为91.7%,显著高于对照组的82.8%(P<0.05),两组患者复位后掌倾角、尺偏角恢复较复位前改善明显(P<0.05),且临床愈合后较复位前也均改善明显(P<0.05),但复位后、临床愈合时两组患者掌倾角、尺偏角的恢复组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。桡骨轴向缩短两组患者复位后及临床愈合后情况较复位前改善明显(P<0.05);对照组复位后桡骨轴向缩短长度虽得以恢复,但临床愈合时桡骨轴向缩短长度高于治疗组(P<0.05)。结论治疗组患者采用切开复位T形钢板内固定治疗,其治疗效果及桡骨轴向缩短情况均优于对照组,且可有效维持桡骨长度,早期进行功能锻炼,关节功能恢复快,是疗效确切的治疗方法。