奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防疗效

目的探讨奥曲肽对内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行ERCP患者40例，随机分为两组：预防组20例，于术前1h静滴奥曲肽0．3mg＋5％葡萄糖液500ml，停止输注后6h和12h分别给予奥曲肽0．1mg皮下注射各1次。对照组20例，术前1h开始静脉滴注0．9％生理盐水500ml，既不使用奥曲肽治疗也不皮下注射生理盐水，并分别于术前、术后2、12及24h作血清淀粉酶测定，同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组术后2、12及24h的血清淀粉酶（U／L）分别为（182．0±128．9）、（160．9±107．4）及（119．2±76．6），低于对照组水平（195．5±140．8）、（243．8±292．5）和（172．0±251．0），但未达统计学意义。预防组未出现急性胰腺炎，对照组发生2例术后急性胰腺炎（P〈0．05）。结论奥曲肽可预防ERCP术后急性胰腺炎的发生。     

成人胃重复畸形临床与病理学探讨

胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病,多在新生儿和小儿时期发病,在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史,临床诊断较困难,多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的6例病人,并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室因其特殊的解剖位置,其临床意义日渐受到重视。现就其病因、分类,与胆胰系统疾病的关系及内在机制进行探讨,并简述其临床表现及诊治。     

鼻咽部淋巴上皮癌1例

患儿，女，10岁，因发现耳后肿块10d入院。入院查体：右颈部上方耳后可及一肿块，3cm×2cm大小，质软，较固定，无压痛。B超检查示双侧颈部多发性淋巴结大。伴右侧肿大淋巴结内出血。3d后行右颈上部肿块切除术，术后病理：右颈部未分化癌（淋巴上皮癌或恶性淋巴上皮病），周围9颗淋巴结阴性见图1。     

胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移特点的临床分析

目的探讨胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移特点。方法对170例胸段食管鳞状细胞癌临床病理资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率为46.5%(79/170),大于4枚淋巴结转移率为17.6%(30/170)。淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分期、分化程度有关(P<0.05)。T3、T4期食管癌膈下淋巴结转移率高,分别为15.2%、29.6%。结论胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移率与位置、病理分期、分化程度有关,对单纯行放疗的中晚期胸下段食管鳞状细胞癌,建议照射膈下淋巴结引流区。     

ERCP术后胰腺炎的药物预防

内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一。开展近30年来，已广泛应用于临床。ERCP的术后并发症包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等。尤其是急性胰腺炎，为ERCP的严重并发症。如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题，近年来亦有大量各类药物预防的报道。本文将对ERCP术后胰腺炎（Post-ERCP Pancreatitis，PEP）的定义、发病机制、危险因素及药物预防作一综述。     

胰腺癌立体定向体部放疗摆位误差对靶区乏氧区的同步推量研究

目的 分析胰腺癌立体定向体部放射治疗（SBRT）乏氧区的同步推量（SIB）对靶区和危及器官的影响,预测肿瘤内部乏氧区的最佳推量。方法 回顾性分析10例胰腺癌SBRT患者治疗前后分别获取的共100组锥形束CT（CBCT）校正数据,导入计划系统重新计算靶区和危及器官剂量。引入两种肿瘤控制率（TCP）模型计算不同乏氧状态下的肿瘤控制率,找出肿瘤控制率与靶区剂量的关系。结果 治疗前摆位误差引起的计划靶区（PTV）和内靶区（ITV）的靶区覆盖率平均值分别下降8.9%和9.2%,治疗过程中摆位误差引起的PTV和ITV靶区覆盖率的平均值分别下降1.6%和1.3%。所有计划中危及器官剂量偏差的平均值在-0.11~0.26 Gy之间。氧增强比（OER）为1、1.5和3时,乏氧区同步推量的平均剂量（D_mean）预测值分别为31.4、34.0和37.2 Gy（Niemierko模型）或31.6、33.9和37.2 Gy（Poisson模型）。结论 经过CBCT校正以后,治疗过程中的误差对靶区覆盖率和危及器官的影响可忽略。不考虑肿瘤乏氧问题会极大影响肿瘤控制率的计算。为消除乏氧对肿瘤控制的影响,胰腺癌乏氧区（OER=3）的D_mean应至少为处方剂量的1.24倍。     

103Pd放射性支架植入犬胆管的可行性及安全性实验研究

目的观察动物胆管植入103Pd放射性支架后胆管腔内照射的放射性损伤。方法实验动物为雄性健康Beagle犬,体重9￣11kg。麻醉下经手术植入103Pd放射性金属支架于犬的胆管腔内,支架放射性活度分别为0、3.5、5.5、7.5、10mCi,植入30d后取出金属支架和胆管,胆管经组织切片HE染色,光镜下评价胆管放射性损伤,同时监测肝肾功能、血淀粉酶。结果放射性活度为3.5mCi时光镜下可观察到胆管黏膜损伤;放射性活度为7.5mCi时胆管放射性损伤达肌层;放射性活度为10mCi时未出现胆管穿孔。放射性支架对于周围脏器无损伤,安全性高。结论103Pd放射性支架胆管腔内近距离照射有明显的量效关系,为应用于临床治疗胆管恶性肿瘤提供了实验依据。