基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗

目的：探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法：回顾性分析 2011 年 1 月—2022 年 3 月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE 患者的临床及影像资料,并基于 CTI%对患者进行分度后分析。结果：共纳入 50 例患者,基于 CTI%的分度：轻、中、重度 APTE 患者分别为 11 例(22.0%)、17 例(34.0%)、22 例 (44.0%)。基于 CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P= 0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例) 发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论：导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。     

常州同批男女护生对临床男护师带教接受程度的调查

目的了解新形势下同学历层次、同批男女护生对护理临床教学工作中由男性护师带教的接受程度并分析原因。方法通过自制调查问卷方式,对2015年至2017年两学年中来常州第二人民医院实习的27名男护生及168名女护生进行问卷调查。结果 96. 3%的男护生在可能的条件下更愿意选择男护师带教,超过选择女护师带教,差异有统计学意义(P<0. 01); 65. 5%的女护生也表示更愿意选择男护师带教,同样超过选择女护师带教人数,差异有统计学意义(P<0. 01)。男护生对于男护师担任带教老师的接受度平均得分9. 26分,女护生接受度平均得分8. 11分,差异无统计学意义(P>0. 05)。对男女护生选择男护师带教原因的调查发现:男护生最主要的是职业认同感(100. 0%,27/27),女护生最主要的是好奇心(78. 6%,132/168);而男女护生均认为男护师带教容易沟通交流(66. 7%,18/27和67. 2%,113/168)。结论临床护理带教以男护师更受学生欢迎,加大男护师参与护生临床带教具有一定的必要性。     

纤维支气管镜吸痰对重症颅脑损伤气管切开患者效果的观察分析

目的：对比纤维支气管境吸痰与传统吸痰方法对重症颅脑损伤气管切开患者的效果。方法选择纳入30例颅脑损伤气管切开患者根据吸痰方式不同分两组,观察比较两组7 d 内痰咳痰黏稠度、黏膜损伤程度、体温及白细胞、降钙素原（PCT ）的变化。结果纤维支气管镜吸痰治疗后患者临床症状、体征、咳痰黏稠度、气道黏膜损伤情况、体温及白细胞计数、PCT 等观察指标结果明显好于传统组（P＜0．05）。结论纤支镜吸痰是一种先进、可行的方法,较传统吸痰降低肺部感染率,减少并发症,改善预后。     

常州同批男女护生对临床男护师带教接受程度的调查

目的了解新形势下同学历层次、同批男女护生对护理临床教学工作中由男性护师带教的接受程度并分析原因。方法通过自制调查问卷方式,对2015年至2017年两学年中来常州第二人民医院实习的27名男护生及168名女护生进行问卷调查。结果 96. 3%的男护生在可能的条件下更愿意选择男护师带教,超过选择女护师带教,差异有统计学意义(P0. 01); 65. 5%的女护生也表示更愿意选择男护师带教,同样超过选择女护师带教人数,差异有统计学意义(P0. 01)。男护生对于男护师担任带教老师的接受度平均得分9. 26分,女护生接受度平均得分8. 11分,差异无统计学意义(P0. 05)。对男女护生选择男护师带教原因的调查发现:男护生最主要的是职业认同感(100. 0%,27/27),女护生最主要的是好奇心(78. 6%,132/168);而男女护生均认为男护师带教容易沟通交流(66. 7%,18/27和67. 2%,113/168)。结论临床护理带教以男护师更受学生欢迎,加大男护师参与护生临床带教具有一定的必要性。     

加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围术期的应用

[目的]探讨加速康复外科(FTS)护理应用于腹腔镜直肠癌根治术围术期的有效性。[方法]对行腹腔镜直肠癌根治术的25例病人实行FTS护理,与同期行腹腔镜直肠癌根治术,但未实行FTS护理的25例直肠癌病人对比,观察两组病人术前术后体质量变化、术后排气时间、排便时间、首次下地活动时间、术后住院时间、病人舒适度等。[结果]所有病人均痊愈出院,未有出血、吻合口瘘等并发症发生,加速康复组术后排气时间,排便时间早于对照组在身体质量损失方面小于对照组,在病人舒适度方面显著好于对照组。[结论]FTS护理应用于腹腔镜直肠癌手术病人的围术期,可以显著改善病人围术期的舒适度,减少体质量损失,对促进病人康复是安全有效的。     

分级运动干预对青少年气管哮喘患者肺功能影响的研究

目的探讨在明确青少年哮喘患者哮喘控制下,制订分级运动方案对患者肺功能的影响。方法选取2014年7月-2015年7月我院收治的96例青少年哮喘患者,按数字表法随机分为观察组48例,对照组48例。观察组区分哮喘程度制订分级运动方案,对照组患者采用常规运动方法。比较两组患者肺功能、运动量、哮喘控制情况。结果经过12周锻炼后,两组的肺功能呈上升趋势,观察组FVC(3609.17±144.37)mL,FEV1/FVC%(85.40±16.35)%,明显优于对照组FVC(3494.57±194.84)mL,FEV1/FVC%(77.36±15.29)%,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均每周运动时间、运动次数、坚持率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施以区分哮喘程度的分级运动方案能使青少年哮喘患者获得更好的运动效果,能有效控制哮喘,改善肺功能,且利于培养患者运动习惯。     

基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值分析

目的 探讨基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值。方法 选取2020年2月至2022年3月收治的90例老年高血压脑出血术后清醒状态患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规术后护理干预,观察组采用术后常规护理加基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式进行护理,对两组疾病进展恐惧、应对方式、脑血血流动力学水平进行比较。结果 干预后观察组FoP-Q各维度评分较对照组低（P<0.05）;应对观察组干预后回避、屈服评分较对照组低,面对评分较对照组高,观察组血压水平均较对照组低（P<0.05）;观察组干预后MCA、ACA、PCA、VA指标水平明显较对照组高（P<0.05）。结论 基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式能够减轻老年高血压脑出血术后患者疾病进展恐惧,改变其疾病应对方式,促进脑部血流动力学水平恢复,值得推广。