食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究

目的 应用三维治疗计划系统分析食管癌三维适形放疗(3 D-CRT)及调强放疗(IMRT)中肿瘤靶区和危及器官的剂量分布.方法 对20例胸段食管鳞癌患者行CT模拟定位.每例分别设计3D-CRT和IMRT两份计划,以95％ PTV60体积获得60Gy处方剂量进行归一,分析靶区剂量和危及器官受量.结果 IMRT的PTV50剂量参数D100和D95、PTV50体积参数V100均优于3D-CRT计划(P均＜0.01),PTV50剂量参数最大剂量、最小剂量和平均剂量均优于3D-CRT计划(P均＜0.01).IMRT的PTV60参数D100、D95、V100较3D-CRT无优势,Dmean低于3D-CRT(P ＜0.01).IMRT的PTV50和PTV60适形指数均优于3D-CRT(P均＜0.01).IMRT的全肺V5、V10、V15、V20和平均剂量均低于3D-CRT(P均＜0.01).IMRT和3D-CRT的心脏平均剂量相似,IMRT的脊髓剂量较3D-CRT显著增加,但未超过耐受量.结论 IMRT放疗技术能够更好实现食管癌的肿瘤靶区均匀的剂量分布,并降低肺部的照射剂量.     

物理楔形板在放射治疗中的应用

某些部位的肿瘤用常规平野照射时剂量分布不理想,为适应临床治疗的需要,通常在射线束的途径上加适当的物理楔形板,对线束进行修整,以获取特定形状的剂量分布。     

多叶准直器在肿瘤适形放疗中的应用

目的临床应用多叶准直器（MLC）放疗时要对MLC进行验收、校对和剂量测量。材料和方法对MLC的位置精度进行检测,测量MLC的透射率和漏射率,用慢感光胶片分别测量MLC和低熔点铅的半影（20%～80%）。选15例经医生确认的放疗计划,比较低熔点铅和MLC适形所做计划放疗体积的变化。结果在（20×20）cm2野内,叶片的误差在0～±1.3mm,6MVX线MLC的透射率为2.2%～2.9%,略低于低熔点铅在厚度为8cm的透射率3.3%。相对叶片的间隙为0～6mm时漏射率为0%～53.7%。MLC的半影大于低熔点铅挡块的半影0.36～1.37mm,边界放大（Margin50%～90%）的大小MLC平均为3.52mm,低熔点铅平均为2.78mm。综合各种其他误差我们制定治疗计划时头颈部肿瘤Margin一般放大5～8mm。对体部肿瘤Margin一般放大7～10mm。结论多叶准直器的适形程度和肿瘤的大小没有直接关系,而仅仅和射束方向观察（BEV方向）的照射野的形状和叶片的宽度有关。当采用更窄的叶片并且肿瘤在BEV方向照射野的形状更加规则时,就能达到更好的适形。     

呼吸门控加调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的通过与自由呼吸状态（FB）下常规切线野放疗比较,探讨呼吸门控技术（ABC）加调强放疗（IMRT）在早期乳腺癌保乳术后放疗中的应用价值。方法选择8例接受保乳手术的T1~2N0M0乳腺癌病例,其中左侧4例,右侧4例,分别在ABC及FB状态下行CT扫描,并在ABC状态下设计IMRT(ABC-IMRT)与FB状态下常规切线野放疗(FB-WBI)放疗计划。采用DVH及等剂量曲线来比较2种计划中PTV、OARs的剂量学差异。结果在两种计划中,95%PTV均接受47.5 Gy/25次;ABC-IMRT组与FB-WBI组的V90%、V105%、V110%分别为98.29% vs.97.71% (P＝0.041)、54.54% vs.72.22% (P＝0.035)、11.71% vs.30.69% (P＝0.014);两组同侧肺的V20、V30分别为17.89% vs.22.20% (P＝0.000)、14.39% vs.18.15% (P＝0.000),平均剂量为9.81 Gy vs.12.67 Gy (P＝0.004);4例左侧乳腺癌患者的心脏V5 、V30分别为9.40% vs.15.23% (P＝0.014)、0.58% vs.5.95% (P＝0.074),30 Gy等剂量线包括的心脏最大厚度为0.45 cm vs.1.35 cm (P＝0.003),心脏的平均剂量为2.36 Gy vs.4.35 Gy (P＝0.044)。结论呼吸门控加全乳调强放疗改善了靶区的均匀性;降低了同侧肺、心脏的照射剂量和体积,可能降低晚期放射性肺炎及心血管事件的发生概率。     

鼻咽癌调强放疗剂量学验证的研究

<正>随着放疗技术的发展,现代放疗进入了精确放疗时代[1]。目前鼻咽癌常采用调强放射治疗,调强放疗技术在增加肿瘤区域剂量同时又尽可能降低周围正常器官的照射剂量。保证鼻咽癌调强放疗剂量的精准是保证治疗鼻咽癌效果的关键。本文主要论述了Matrixx与三维水箱对我院的50例鼻咽癌调强放疗计划进行绝对剂量验证,结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择随机选择2012年6月-2013年6月在本院放疗中心治疗     

左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究

目的比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式(IMRT)的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle8.0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划:4野、5野、6野IMRT计划,用剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线评估3种计划的PTV和周围正常组织受照剂量。结果6F-IMRT靶区剂量分布最优,其剂量均匀性和适形度最好,5F-IMRT其次,4F-IMRT最差。与4F-IMRT比较,5F-IMRT和6F-IMRT的PTV最大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。3种计划左肺照射剂量差异较小,均不超过5%;然而心脏照射剂量4F-IMRT最小,与5F-IMRT和6F-IMRT比较,心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42.37%、17.65%、5.87%、5.72%、23.38%和42.85%、30.84%、16.31%、6.45%、24.65%。结论左侧乳腺癌保乳放疗中,调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性,但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量,右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高,故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。     

不同组织密度对IMRT剂量验证通过率的影响

目的研究不同的组织密度对IMRT计划验证通过率的影响,为临床调强计划设计优化提供更好的经验。方法分别建立头部(120 KV,380 mAs)、胸部(140 KV,100 m As)和参考均匀模体(120 KV,130 m As)3种模式下CT电子密度表,选取20例鼻咽癌IMRT计划分别使用这3种CT电子密度表设计3组计划方案。结果在OmniPro I'mRT软件中设置3 mm、3%、阈值5为分析限制条件,此20例鼻咽癌IMRT计划的head-head通过率均达到96.44%±2.3%;head-chest通过率与head-head通过率比较得到为83.78%±7.1%(P<0.05);head-water通过率与head-head通过率比较得到为83.26%±7%(P<0.05)。结论对于IMRT计划优化前选取正确的电子密度是实现最大剂量通过率的保证。     

适形放疗在60Co放射治疗机上的应用

目的 探讨适形放疗在60Co放射治疗机上的应用及临床意义.方法 应用剂量仪检测不同厚度的低熔点铅对60Co γ射线的穿透率.采用双曝光技术进行放射治疗射野片的拍摄,然后与模拟机的计划片进行比较分析.结果 低熔点铅的厚度达到5.8 cm可使60Co γ射线的穿透率＜5%;射野片上的铅丝和挡块轮廓的影像都较清晰,但射野内组织影像的分辨率和图像对比度逊于常规的模拟机摄片.仍可以从射野片上分辨出照射野内各组织的结构和位置,从而分析和判断实际照射野是否达到放射治疗计划的要求.结论 适形放疗有利于提高治疗增益比.射野片的实时性不如电子射野影像系统,但其具有成本低廉、容易实施的特点,可成为放疗执行阶段中重要的质量控制手段.     

多叶准直器在肿瘤适形放疗中的应用

目的临床应用多叶准直器(MLC)放疗时要对MLC进行验收、校对和剂量测量.材料和方法对MLC的位置精度进行榆测,测蘑MLC的透射率和漏射率,用慢感光胶片分别测量MLC和低熔点铅的半影(20%～80%).选15例经医生确认的放疗计划,比较低熔点铅和MLC适形所做计划放疗体积的变化.结果在(20×20)cm2野内,叶片的误差在0～±1.3mm,6MV x线MLC的透射率为2.2%～2.9%.略低于低熔点铅在厚度为8cm的透射率3.3%.相对叶片的间隙为O～6mm时漏射率为O%～53.7%.MLE的半影大于低熔点铅挡块的半影0.36～1.37mm,边界放大(Margin 50%～90%)的大小MLC平均为3.52mm,低熔点铅平均为2.78mm.综合各种其他误差我们制定治疗计划时头颈部肿瘤Margin一般放大5～8mm.对体部肿瘤Margin一般放大7～10mm.结论多叶准直器的适形程度和肿瘤的大小没有直接关系,而仪仅和射束方向观察(BEV方向)的照射野的形状和叶片的宽度有关.当采用更窄的叶片并且肿瘤在BEV方向照射野的形状更加规则时,就能达到更好的适形.     

鼻咽癌调强放疗中加非共面照射野对剂量的影响

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）因其解剖学结构、病理类型及生物学行为的特殊性,治疗手段以放射治疗为首选。调强放疗[1]（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）是1种精确的放疗技术,在提高肿瘤靶区剂量的同时,