慢性心力衰竭患者检测N-末端脑钠肽前体的临床价值

目的：探讨检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断与疗效评估的临床价值。方法：将82例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组,30例健康人纳入对照组。采用胶体金免疫层析法床旁检测4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：CHF组NT-proBNP显著高于对照组（P〈0.01）;且血浆NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.05）;CHF组血浆NT-proBNP浓度治疗后较治疗前降低（P〈0.05）;NT-proBNP水平随着LVEDD的增大而升高（P〈0.01）,随着LVEF的降低而升高（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP水平可较好的反映CHF患者的心功能状态,可作为诊断CHF和判断CHF患者预后的指标。     

限制性液体复苏抢救非控制性失血性休克临床观察

目的探讨限制性液体复苏在抢救创伤非控制性失血性休克中的价值。方法创伤非控制性失血性休克患者114例随机分为限制性液体复苏组（观察组）和积极液体复苏组（对照组）各57例,比较2组术前输液量、病死率、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、血气剩余碱及并发症发生率。结果对照组病死率（15．79％）高于观察组（10．53％）（P〈O．05）,并发症发生率（29．17％）高于观察组（21．57％）（P〈0．05）;术前剩余碱对照组（（215±87）mmol／L）较观察组（（272±93）mmol／L）减少（P〈0．05）,对照组凝血酶原时间（（14．5±1．8）s）较观察组（（12．3±1．7）s）延长（P〈0．05）。结论术前急救采用限制性液体复苏可维持重要器官血流灌注,降低早期大量输液导致的并发症,降低病死率。     

原发性高血压病人心率变异性与动脉硬化的相关性分析

目的探讨原发性高血压病人心率变异性与动脉硬化的相关性。方法选取2015年1月—2016年2月于我院诊治的原发性高血压病人140例。按照脉搏波传导速度的不同分为正常组(脉搏波传导速度9m/s)与异常组(脉搏波传导速度≥9m/s),各70例。比较两组心率变异性情况,并分析原发性高血压病人心率变异性与动脉硬化的相关性。结果正常组年龄、病程分别为(52.4±12.8)岁、(10.1±8.2)年,均显著低于异常组的(63.1±14.3)岁、(15.2±10.3)年,差异有统计学意义(P0.05)。正常组5min心搏R-R间期平均值的标准差(SDNN)显著高于异常组,低频(LF)、高频(HF)以及LF/HF均显著低于异常组,差异均有统计学意义(P0.05)。脉搏波传导速度与SDNN呈显著负相关(r=-6.293,P=0.000),而与LF、HF以及LF/HF均呈显著正相关(r=0.612,P=0.000;r=0.577,P=0.000;r=0.633,P=0.000)。正常组舒张压(SBP)与脉压(PP)均显著低于异常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心率变异性可作为诊断原发性高血压病人动脉硬化的指标,且随着心率变异性的增加,会降低病人血压调节能力。     

肾小球系膜细胞蛋白激酶C同工酶的激活与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管并发症之一,以早期肾小球滤过率升高、继以肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区基质沉积,最终弥漫性或结节性肾小球硬化形成为特征.高血糖是DN损害的主要因素,而在高糖环境下肾小球系膜细胞(mesangial cell,MC) 蛋白激酶C (PKC)的激活是进展性DN的中心环节.     

贝那普利对原发性高血压C反应蛋白水平的影响及其临床意义

目的：探讨贝那普利在原发性高血压患者中的抗感染作用。方法：60例伴有C反应蛋白（CRP）升高的高血压患者随机分为对照组和治疗组。两组均常规使用降压药物治疗,其中,治疗组选用贝那普利,对照组单用或联合选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以外降压药,包括利尿药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。检测两组治疗前及治疗8周后血清CRP、血压变化。结果：两组降压效果无显著性差异,治疗后对照组及治疗组CRP均有下降,而治疗组CRP下降更明显。结论：贝那普利除有降压作用外,还比其他降压药（ACEI及ARB类降压药除外）有更明显减轻血管炎性反应、改善内皮功能的作用。     

高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压疗效对比

目的 分析甘露醇与高渗盐水治疗颅内高压的安全性及疗效.方法 将我院63例出现昏迷的颅内压升高患者随机分为2组,实验组（32例）给予7.5%的高渗盐水治疗,对照组（31例）给予20%甘露醇治疗,用药后持续监测ICP、MAP、CVP指标,并检查用药前后血钠、血钾、血氯浓度改变和血浆渗透压的改变.结果 本研究表明高渗盐水和20%甘露醇均能明显降低患者的颅内压（ICP）,但高渗盐水起效更快,作用时间更长,而且在其他指标如平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及血钠、血钾、血氯浓度改变和尿素氮、肌酐的改变要好于20%的甘露醇.结论高渗盐水可考虑作为一线降低颅内压药物.     

NT-proBNP水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的预测价值。方法选择我院2015年1月至2016年8月收治的COPD急性加重期患者80例,均于入院时接受血浆NT-proBNP检测,并进行1年电话随访,评估不同血浆NT-proBNP水平患者的住院时间、1年内住院率及死亡率。结果 80例患者中,低NTproBNP患者35例,高NT-proBNP患者45例。相比高NT-proBNP组,低NT-proBNP组患者的住院时间显著缩短,1年内住院率、1年内死亡率显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平对COPD急性加重期患者的再次入院、1年存活情况具有较高的预测价值。