选择性血管结扎在手术治疗动静脉畸形中的应用

目的 探讨选择性血管结扎后平阳霉素血管腔内注射联合手术切除治疗肢体动静脉畸形的临床疗效.方法 26例肢体动静脉畸形患者术前均行血管造影,A组15例术中分离结扎病灶主要供血血管,用平阳霉素于结扎血管腔内注射后病灶切除,B组11例术中不结扎主要供血血管,观察分析术后临床疗效.结果 26例患者术后随访1～12个月,其中A组治愈占80.0％(B组63.6％),显效13.3％(B组18.2％),好转6.7％(B组18.2％),两组疗效差异有统计学意义(Z=-2.975,P＜0.05).结论 选择性血管结扎后平阳霉素腔内注射联合手术切除治疗肢体动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法.     

参附注射液对感染性休克患者液体复苏入量的影响

目的：观察参附注射液对感染性休克患者液体复苏入量的影响。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的36例感染性休克患者的临床资料。所有患者入重症加强治疗病房（ICU）后均给予西医常规治疗,在西医常规治疗的基础上联合参附注射液（每次100 mL,每日1次静脉滴注,半个月为1个疗程）的20例患者为参附组;16例单纯使用西医常规治疗的患者为对照组。比较两组治疗后6、24、72 h内液体入量、尿量、外周血管阻力指数（SVRI）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）水平及28 d病死率。结果参附组和对照组患者治疗后6 h液体入量（mL：3101±219比3329±295,P＞0.05）,治疗后6、24、72 h尿量（mL,6 h：701±229比651±292,24 h：1870±566比1697±618,72 h：7396±2546比5987±2497）及治疗后24 h SVRI（kPa·s·L-1·m-2：802±158比741±106）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后24 h、72 h参附组液体入量（mL）明显少于对照组（24 h：4544±425比4996±396,72 h：10985±891比11612±807,均P＜0.05）。治疗后72 h参附组SVRI、MAP、CI均显著高于对照组〔SVRI （kPa·s·L-1·m-2）：1361±182比1163±183;MAP（mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa）：76.2±6.1比71.8±6.3;CI （mL·s-1·m-2）：76.2±7.5比70.8±7.2,均P＜0.05〕,28 d病死率明显低于对照组〔25.0%（5/20）比62.5%（10/16）, P＜0.05〕。结论使用参附注射液可减少72 h内液体入量,可能有利于感染性休克治疗过程中液体的限制管理。     

每搏量变异在预测分布性休克患者液体反应中的临床价值

目的评价每搏量变异在预测神经外科分布性休克患者液体反应中的临床价值。方法22例神经外科分布性休克患者进行容量负荷试验。分别记录扩容前后患者中心静脉E,（centralvenouspressure,cvP）、全身血管阻力指数（systemicvascH．1arresistanceindex,SVRI）、心率（heartrate,HR）、平均动脉／~,（meanarterialpressure,MAP）、每搏量变异（strokevolumevariation,SVV）以及每搏量指数（strokevolumeindex,SVI）等指标变化情况。结果16例患者为容量反应性阳性,6例为容量反应性阴性。容量负荷后所有患者CVP、SVI等指标显著性增加fP〈0．05）,而SVV、SVRI等指标显著性降低fP〈0．05）。容量反应性阳性的患者,其容量负荷前的SVV明显高于容量反应性阴性的患者（．P〈0．05）。SVV判断容量反应性的灵敏度为80％,特异度为100％。结论SVV可准确预测神经外科分布性休克患者术中的容量反应性。     

法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察

目的 观察法舒地尔在蛛网膜下腔出血患者介入治疗术后预防脑血管痉挛( CVS)的疗效.方法 将75例蛛网膜下腔出血行介入治疗患者随机分为两组,观察组(n=38):给予盐酸法舒地尔30 mg,3次/d,对照组(n=37):给予尼莫地平,1 mg/h,持续静脉泵入,两组疗程均2周,观察和比较两组治疗的总有效率.结果 观察组治疗总有效率(86.8％)明显高于对照组总有效率(67.6％)(P＜0.05),治疗过程中未出现严重不良反应.结论 法舒地尔在蛛网膜下腔出血行介入治疗后预防脑血管痉挛的疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析

目的对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012~2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者作为研究对象。于术后8周后对所有患者进行格拉斯哥预后评分,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例(76.8%),并发颅内血肿患者32例(57.1%),并发脑梗死患者7例(12.5%)。并发脑膨出患者在术后1周至2周期间脑膨出情况明显加重,且差异具有统计学意义(t=17.4772,P=0.0001)。56例患者有32例并发脑内血肿或(和)脑挫裂伤扩大的情况,其中96.9%的患者于术后3 d内即出现病灶。术后共有12例(21.4%)患者并发脑梗死,预后不良组与预后良好组脑梗死发生率差异具有统计学意义(χ2=4.384,P=0.043)。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后易并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死,是临床致死、致残的主要因素之一,其中以脑梗死对患者预后不良影响最为明显。临床上对颅脑外伤患者手术应严格掌握手术适应证,尽可能减少术后并发症。     

帕金森病患者静息状态下大脑局部一致性的变化研究

目的探索帕金森病患者在静息状态下大脑局部一致性（ReHo）的改变,比较帕金森病患者与健康对照组之间脑部的异常改变。方法收集16例原发性帕金森病患者和12例健康对照组的功能影像数据,采用ReHo的数据后处理方法进行分析,获取有统计学意义的差异脑区。结果与健康对照组比较,帕金森病组在“关期”状态下ReHo降低的区域主要集中在右侧小脑后叶、左侧小脑后叶、左侧枕叶梭状回、左额叶内侧、左侧颞上回及前扣带回。而ReHo增加的脑区主要集中在右侧顶上小叶、右侧额下回、右侧楔前叶、左侧颞下回、左侧颞中回及左侧楔前叶。结论帕金森病患者静息状态下大脑功能存在广泛异常,多个脑区的ReHo发生改变,这可能与帕金森病患者运动网络及默认网络的改变有关,从而影响了患者的运动及认知功能。     

侧脑室脑膜瘤的临床治疗体会

目的 探讨和总结侧脑室脑膜瘤的手术治疗经验.方法 采用总结回顾分析法对27例侧脑室脑膜瘤患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,探讨侧脑室脑膜瘤的手术治疗方法以及临床经验.结果 采用显微神经外科技术对患者肿瘤进行全切除,随访时间6个月～3年,期间患者均未出现肿瘤复发,CT复查示扩大的侧脑室均恢复正常,患者可进行正常工作和生活,疗效满意.结论 采用显微神经外科技术治疗侧脑室脑膜瘤疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.     

扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性

目的研究扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选择2010年1月至2014年6月我院收治的122例额颞对冲性颅脑损伤患者,并根据手术方式的不同将患者分为试验组(62例)与对照组(60例)。试验组采用扩大翼点入路术治疗,对照组采用传统手术方法治疗。比较两组患者的GOS预后评价分级情况及脑部不良事件发生情况。结果治疗后,试验组死亡率为35.5%,显著低于对照组53.3%;试验组恢复良好率为46.8%,显著高于对照组26.7%;差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组硬膜下积液及重度脑水肿发生率分别为11.3%、8.1%,均显著低于对照组的25.0%和21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤,可显著降低死亡率,改善患者预后,减少术后脑部不良事件的发生,值得临床推广应用。