血尿酸水平与急性脑梗死脑白质病变的相关性研究

目的探讨急性脑梗死病人血尿酸水平与脑白质病变( WMLs)程度及部位的关系。方法连续入选 2016年 6月至 2018年 6月蚌埠市第三人民医院神经内科收治的急性脑梗死病人进行横断面回顾性研究,按照 Fazekas量表评分将病人分成四组:重度 WMLs组,中度 WMLs组,轻度 WMLs组和无 WMLs组。比较各组病人性别、年龄、既往史及血尿酸及其他血生化相关指标,并进行 logistic回归分析 WMLs及不同程度 WMLs危险因素。分析不同部位脑白质病变与血尿酸水平的相关性。结果共入选急性脑梗死病人 659例,其中重度 WMLs 60例,中度 145例,轻度 425例,无 WMLs 29例,对四组进行基线分析,年龄( χ2＝ 16.84,P＝0.000)、既往脑梗死病史( χ2＝28.06,P＝0.000)、冠心病( χ2＝20.119,P＝0.000)、 TC水平( F＝3.00,P＝0.030)、 HDL?C水平( F＝3.01,P＝0.032)及尿酸水平( F＝4.672,P＝0.03)差异有统计学意义。多因素回归分析后,年龄及既往梗死是 WMLs发生的显著影响因素。其中年龄［比值比( OR)1.042,95%置信区间( CI)1.005~1.080,P＝0.027］是轻度 WMLs的独立危险因素;年龄［比值比( OR)1.055,95%置信区间( CI)1.013~1.099,P＝0.010］、既往脑梗死病史［比值比( OR)3.533,95%置信区间(CI)1.108~11.268,P＝0.033］是中度 WMLs的独立危险因素;年龄［比值比( OR)1.104,95%置信区间( CI)1.042~1.169,P＝0.001］、既往脑梗死病史［比值比( OR)4.371,95%置信区间( CI)1.342~18.345,P＝0.001］及高血尿酸水平［比值比( OR)1.004, 95%置信区间( CI)1.001~1.007,P＝0.009］是重度 WMLs的独立危险因素。与无 WMLs病人比较发现单纯脑室旁白质病变及深部脑白质病变病人的血尿酸水平差异无统计学意义,仅重度混合病变组血尿酸水平较无病变组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高龄及既往梗死病史与急性脑梗死病人并发脑白质病变呈正相关,高血尿酸水平是重度脑白质病变发生的独立危险因素。     

事件相关电位P300在神经疾病伴认知功能障碍中的应用价值

目的探讨P300联合MMSE、MoCA量表评定神经疾病伴认知功能障碍病人认知功能的敏感性及P300检查的优越性。方法对33例神经科器质性疾病（如脑梗死、高血压、帕金森病等）病人和21名正常健康人行P300检测,同时使用MMSE和MoCA量表评估其认知情况,比较神经科器质性疾病病人和正常健康人P300的潜伏期和波幅;并比较2组神经心理量表评分结果与P300的潜伏期和波幅的相关性。结果对照组MMSE量表评分、MoCA评分高于观察组（P < 0.05和P < 0.01）;对照组P300潜伏期明显低于观察组（P < 0.01）,2组波幅比较差异无统计学意义（P>0.05）。P300潜伏期与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P < 0.05）;P300波幅与MMSE评分呈弱正相关（P < 0.05）,与MoCA评分无相关（P>0.05）。结论P300可以作为评估神经疾病伴认知功能障碍的生物指标,采用P300联合MoCA量表可以更敏感的检测出病人的早期认知功能障碍,值得在临床进一步应用。     

依达拉奉右莰醇联合胞磷胆碱治疗缺血性脑卒中的效果

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合胞磷胆碱治疗缺血性脑卒中(IS)的效果。方法 120例IS患者按照治疗方案分为两组,对照组采用胞磷胆碱治疗,观察组采用依达拉奉右莰醇联合胞磷胆碱治疗,比较两组的治疗效果、生存质量、认知功能、炎性因子水平和不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率、 BI评分、 MoCA评分均高于对照组,IL-6、 NLR、 hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合胞磷胆碱治疗IS可减轻患者的神经功能缺损,提高患者的生存质量及认知功能,抑制炎性因子表达。     

动脉粥样硬化脑梗死与载脂蛋白C3、超敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的探讨急性动脉粥样硬化脑梗死与血浆载脂蛋白C3及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法收集60例急性动脉粥样硬化脑梗死患者作为观察组,测定入院后第二天的血清载脂蛋白C3、hs-CRP的含量,同时一周后复测hs-CRP的含量。收集30名健康成人列为对照组,测定血清载脂蛋白C3及hs-CRP的含量。结果观察组血清载脂蛋白C3的含量高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.01),观察组血清hs-CRP在急性明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),随着病情的好转hs-CRP逐渐下降,但仍高于健康对照组(P<0.01),与急性期比较,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清载脂蛋白C3、超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化脑梗死有密切关系,超敏C反应蛋白的下降,可提示病情改善。     

基底动脉尖综合征28例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征的临床表现、病因、影像学改变及治疗预后。方法对我院经头颅CT或MRI确诊的28例基底动脉尖综合征患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析。结果基底动脉尖综合征患者以老年人为主,临床表现多种多样,均急性起病,早期诊断MRI优于CT。结论基底动脉尖综合征是特殊的脑血管疾病,具有病死率、致残率高,预后差等特点,需及时治疗,改善患者预后。     

事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的预测价值

目的 探讨事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的诊断价值。方法 选取2020年5月至2021年7月于蚌埠市第三人民医院住院治疗的急性丘脑梗死患者30例纳入丘脑梗死组,随访6个月后根据蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分结果将丘脑梗死组分为丘脑梗死后认知障碍组（MoCA评分<26分）和丘脑梗死后非认知障碍组（MoCA评分≥26分）,选取同期门诊就诊、无脑血管疾病且认知正常的20名健康者纳入对照组,分析事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的预测价值。结果 丘脑梗死后认知障碍的发病率为76.7%。丘脑梗死后认知障碍组患者MoCA评分、受教育年限均显著低于丘脑梗死后非认知障碍组和对照组（P<0.05）。丘脑梗死后认知障碍组患者事件相关电位P300潜伏期显著长于丘脑梗死后非认知障碍组和对照组,P300波幅低于丘脑梗死非认知障碍组和对照组（P<0.05）;事件相关电位P300潜伏期延长是丘脑梗死后认知障碍的独立危险因素（P<0.05）。事件相关电位P300潜伏期诊断丘脑梗死后认知障碍的曲线下面积为0.853,敏感度为84.2%,特异性为88.9%。结论 丘脑梗死后易出现认知障碍,事件相关电位P300潜伏期延长是丘脑梗死后认知障碍的危险因素,事件相关电位P300潜伏期可作为丘脑梗死后认知障碍的预测工具。     

急性丘脑梗死后认知功能及抑郁状态与事件相关电位P300的相关性分析

目的 探讨急性丘脑梗死后认知功能及抑郁情况与事件相关电位P300的相关性。方法 收集2020年5月至2021年7月在蚌埠市第三人民医院神经内科住院治疗的急性丘脑梗死患者30例为观察组,同期门诊就诊无脑血管疾病者30例为对照组,进行病例对照研究。对研究对象进行认知功能及抑郁状态的测评及事件相关电位P300检查,分析事件相关电位P300与丘脑梗死患者认知及抑郁的相关性。结果 观察组患者认知障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在简易精神状态评价量表(MMSE)总分、计算力、回忆子领域得分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分、视空间、注意、语言、抽象及延迟回忆子领域得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组可能有抑郁症患者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组事件相关电位P300潜伏期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。P300潜伏期与MMSE总分呈负相关(r=-0.895,P<0.001),与MoCA总分呈负相关(r=-0.853,P<0.001),与汉密尔顿抑郁量表总分呈正相关(r...     

获得性肝脑变性1例

目的 探讨获得性肝脑变性的诊断及治疗方法。方法 2021年2—3月于蚌埠市第三人民医院就诊的获得性肝脑变性1例,对其进行病例分析,结合相关文献探讨该病诊断和治疗方法。结果 男性,56岁,因“言语不清伴右肢无力1年,加重伴步态不稳半年”入院。既往有肝硬化、脾脏切除术史多年。头颈磁共振可见大脑脚及丘脑区对称性短TI信号影,颈髓内长T2影。血微量元素：全血锰44.1μg/L↑,全血锌3.54 mg/L↓,全血铁241.82μg/L↓。血氨：69μmol/L。诊断为获得性肝脑变性,予以保肝、对症治疗,病人症状好转出院。结论 获得性肝脑变性起病隐匿,临床上容易被神经内科医师所忽视,诊断需结合其慢性肝病史、神经系统体征、头颅磁共振特征性表现以及血微量元素测定等综合判定。其治疗目前仍缺乏有效手段,治疗原发病、控制慢性肝病是基础。     

血小板参数变化对急性动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死发病的影响观察

目的了解血小板参数变化对动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死发病的影响。方法收集32例急性动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者作为观察组,以30例健康体检人员作为对照组,检测2组血小板参数。结果观察组血小板参数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者血小板参数明显升高,当血小板参数升高时发生急性动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的风险增加。