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目的 探讨维生素D缺乏与重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后的相关性。方法 检测2012年4月至2013年8月广西医科大学第一附属医院236例入住ICU脓毒症患者的血清25(OH)D质量浓度,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组、25(OH)D缺乏组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、主要生化指标、ICU留住时间以及28 d病死率。多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果 (1)175例(74.1%)血25(OH)D减少,其中100例(42.3%)25(OH)D不足,75例(31.8%)25(OH)D缺乏。(2)25(OH)D缺乏组与其余两组相比,ICU留住时间更长,APACHEⅡ评分、血降钙素原(PCT)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血培养阳性率以及28 d病死率更高(P<0.01)。随着血清25(OH)D浓度的降低,APACHE Ⅱ评分增高(r=-0.716,P<0.01),28 d病死率上升(r=-0.376,P<0.01)。(3)25(OH)D充足组、25(OH)D不足组以及25(OH)D缺乏组中位生存时间分别为26.0 d、23.3 d和18.4 d(P<0.05)。(4)Cox分析显示,25(OH)D<20 μg/L(即维生素D缺乏)是影响预后的危险因素(OR 1.205,95%CI 1.154,1.257,P=0.006)。结论 脓毒症患者维生素D缺乏发生率高,维生素D缺乏是影响其预后的独立危险因素。补充维生素D或可作为脓毒症的一种辅助治疗手段。 相似文献
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目的探讨血清胱抑素C即(Cystatin C,Cyst C)对早期急性肾功能衰竭患者的诊断意义,总结血清胱抑素C对肾功能衰竭患者评价的临床价值。方法本文所选资料为2010年3月~2010年10月收治的早期急性肾功能衰竭患者80例。患者血清胱抑素浓度的测定应用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法即(PETIA);血清肌酐浓度即Scr应用碱性苦味酸法测定;内生肌酐清除率即Ccr则采用标准24 h留尿计算法测定。随后比较血清胱抑素C、血清肌酐、内生肌酐与肾小球滤过率的相关性。结果均与肾小球滤过率呈显著性相关即P<0.01.尤其血清胱抑素C与肾小球滤过率相关性较明显。结论血清胱抑素C比血清肌酐与内生肌酐更准确地反映肾小球滤过功能,是较为可靠的指标。临床上诊断早期急性肾功能衰竭具有非常重要的价值。 相似文献
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目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:将68例AECOPD并发呼吸衰竭患者分为两组,对照组28例采用常规治疗,观察组40例在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗。比较两组治疗前、后的心率、呼吸频率、血气分析指标和肺功能指标。结果:两组各项指标均有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:NIPPV是一种有效的呼吸支持手段,在AECOPD并发呼吸衰竭的救治中起重要作用。 相似文献
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目的:了解广西二级以上(含二级)医院综合重症加强治疗病房(ICU)发展现状.方法:采用问卷调查的方式,调查对象为参加2007年第2届广西重症医学会的二级及二级以上医院.结果:共调查39家医院的34个ICU,各ICU的床位数与所在医院规模、总床位数成正比;ICU平均床位数(8.26±4.03)张,占医院总床位数的(1.37±0.50)%;医师、护士人数与床位数的比例分别为(0.9l±0.37):l、(1.89±0.51):l;ICU中每床用房面积(16.79±3.63)m2,感应式洗手盆:床位数为(0.40±0.29):l,空气层流系统、正/负压病室配备率分别为52.9%、14.7%.多功能心电监护仪、多功能床、呼吸机、复苏呼吸气囊、微量泵与床位数的比例依次为:(1.06±0.26):l、(0.98±0.11):1、(0.79±0.25):1、(0.6l±0.30):l、(1.47±0.59):l;纤维支气管镜、持续性肾脏替代治疗机、血气分析机的配备率为55.9%、20.6%、38.2%.所有ICU都能开展呼吸支持治疗,97.1%与76.5%的ICU独立完成气管插管与纤支镜检查,连续性血液净化、床边临时起搏技术、Swan-Ganz漂浮导管监测、危重度评分、镇静药物使用评分、颅内压监测的开展率分别为:70.6%、70.6%、26.5%、82.4%、26.5%、14.7%.结论:我区三级医院综合ICU已形成一定规模,大多数项目达到或接近ICU建设和管理指南要求,但全区ICU发展距指南要求仍有差距. 相似文献
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目的 比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin,ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS(ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp)临床特征的差异.方法 收集我院重症监护病房(ICU)确诊的166例ARDS患者的临床资料,比较肺内原因诱发和肺外原因诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异.结果 两组治疗前氧合指数(PaO2/FiO2)差异无统计学意义,机械通气48小时后两组患者PaO2/FiO2均有明显的升高,但肺外组升高的更多,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后分别为(147.21±79.31) mmHg vs (191.05±84.60) mmHg.治疗前两组肺内分流比值(QS/QT)差异无统计学意义,治疗后两组QS/QT均有轻微降低,但治疗后两组比较差异无统计学意义.肺内﹑肺外组病死率分别为79.8%(79/99)和64.2%(43/67),两组差异具有统计学意义(P<0.05).ARDSp和ARDSexp常见死因为多器官功能障碍综合征(MODS).肺外组MODS发生率要高于肺内组.多因素分析提示衰竭器官数目≥3是影响预后的独立危险因素(OR=1.771,95%CI=1.466~2.139,P<0.05).结论 ARDS病死率高;ARDSp和ARDSexp在病死率、MODS发生率等方面差异有统计学意义;机械通气48小时后ARDSexp的肺部的氧合改善要比ARDSp明显;衰竭器官数目≥3是影响ARDS预后的独立危险因素. 相似文献
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目的探讨以乳酸酸中毒为表现的非感染性血管内溶血合并降钙素原(PCT)异常升高的临床特点、发病机制.方法回顾性分析广西医科大学附属武鸣医院重症医学科(ICU)2018年1月至12月收治的以乳酸酸中毒为表现的非感染性血管内溶血合并PCT异常升高的患者3例,并进行相关文献复习.结果3例患者转入ICU时均存在不同程度的乳酸酸中毒,但血流动力学稳定,后续检查没有发现明显感染的证据.未存在低灌注、糖尿病、癫痫发作及药物因素等导致的乳酸酸中毒的情况.3例患者PCT明显升高.检索国内外文献,仅发现2篇非感染性溶血合并乳酸酸中毒的个案报道.红细胞破坏、缺氧、炎症反应、肝肾功能损害可能是造成该现象的原因.结论乳酸酸中毒是非感染性血管内溶血罕见并发症,应引起临床医生的重视. 相似文献
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目的探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)合并急.性肾损伤(AKI)连续性血液净化治疗(CRRT)预后的相关因素,以及评价急性肾损伤分期标准(RIFLE)作为预后判断的临床价值。方法收集2004年1月至2008年2月行CRRT的184例合并AKI的MODs患者临床资料,采用logistic多因素方法回归分析其预后的影响因素,并着重以单因素分析RIFLE标准、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗用药等临床信息,结合两者分析结果而判断预后影响因素。结果①全部患者病死率为54.3%,AKIⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分别为44.4%、63.6%、54.7%。AKI各期病死率差异无统计学意义(P〉O.05)。②器官衰竭数未随AKI分期的加重而增多。患者病死率随着器官衰竭数的增加而增多(r=0.555,P=0.000)。③治疗前器官衰竭数(≥4个)(OR=10.671,95%CI3.841~29.644)、APACHEⅡ评分(〉20)(OR=5.639,95%CI1.444~22.022)、医院获得性AKI(OR=3.030,95%cI1.321~6.950)以及需使用多巴胺(OR=7.744,95%CI2.450~24.472)是影响预后的独立危险因素。单因素分析提示年龄(〉60岁)亦是危险因素之一(OR=2.03,95%CI为1.12~3.66)。结论①RIFLE标准有重要的临床价值,但其在预判MODS并AKI患者CRRT预后方面有一定的局限性;②治疗前器官衰竭数(≥4个)、APACHEⅡ评分(〉20)、年龄(〉60岁)、需使用多巴胺、医院获得性AKI是影响预后的危险因素。 相似文献
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