湖北省十堰市艾滋病流行特征及变化趋势分析

目的 通过分析十堰市1998—2020年艾滋病疫情流行特征和变化趋势,为制定艾滋病精准防控措施提供科学依据。方法 对十堰市1998—2020年累计报告的HIV感染/AIDS疫情资料进行回顾性流行病学分析。结果 按现住址和终审日期统计,1998—2020年十堰市累计报告HIV感染/AIDS共1496例,其中男性1093例,女性403例,性别比为2.71:1。2020年底全市存活HIV感染/AIDS患者1094例,以2020年十堰市人口普查数据321万计算,十堰市艾滋病患病率为33.25/10万。1998—2020年报告病例呈现增长趋势,同时病死率也呈现上升趋势;艾滋病感染者年龄以20～49岁为主,占63.37%;职业以农民为主,占46.39%;传播途径以性传播为主,占86.83%,其次为经血液途径传播占10.63%。结论 十堰市艾滋病感染者以男性青壮年为主,性接触为主要传播途径;近年来老年人群、青年学生感染率增长较快,提示该市应根据流行特点,采取相应综合性防治措施。     

重庆市医联体医保支付改革研究

医联体是医改的重要内容,医保支付改革是医联体重要的内生动力。目前医联体与医保改革并不完全合拍,导致医保对患者的引导不足,医联体内生动力机制缺失。为探究新型医联体内医保支付改革方式,本课题组对重庆市医联体现状和医联体内医保支付方式进行研究,指出重庆市医联体内医保支付存在的问题,提出适合重庆市医联体的医保支付改革策略,为医联体的完善提供政策建议。结果显示,重庆市建立了以托管模式、分院模式、县域技术帮扶模式为主的医联体,实行了医保基金市级统筹,建立了多元混合式医保支付模式,减少了转诊的“门槛费”。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用、医联体与医保之间缺乏联动、医保支付方式不完善、缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议构建紧密型医联体,允许医联体内医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制,制定相关医保政策,合理确定预算总额,完善医保支付方式。