幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中发病风险相关性的Meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌（Hp）感染与缺血性脑卒中（IS）发病风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang、VIP等数据库。搜集Hp感染与IS发病风险相关性的观察性研究,检索时限从建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取信息并评价纳入研究的质量及偏倚风险,采用Stata软件进行meta分析。结果 共纳入26项比较,发表在24篇文献中,涉及111 059例患者,包括19项病例对照研究,7项队列研究。文献质量均评价为中高水平。meta分析结果显示:Hp感染可增加IS的发病风险 [OR（95%CI） = 1.52（1.31～1.77）,P＜0.01]。以研究类型[病例对照研究（OR = 1.69）]、Hp感染检测指标[Hp - IgG（OR = 1.42）、CagA - IgG（OR = 2.09）、C - 14（OR = 3.30）]、卒中病因分型[大动脉粥样硬化型（OR = 2.69）]为分类依据进行亚组分析,发现Hp感染可以增加IS的发病风险。结论 Hp感染与IS发病风险具有一定的相关性,但该结论尚需更多高质量病因学研究进一步证实。     

中医药治疗蛛网膜下腔出血研究进展

蛛网膜下腔出血是一种高致残率、高死亡率的急危重症。从中医药对蛛网膜下腔出血病因病机、辨证分型、方药论治认识以及基础研究进展等方面进行综述,中医药治疗蛛网膜下腔出血有多层次、多系统、多靶点等特点,体现出一定的治疗优势。但是在统一辨证分型与疗效判断标准,实施大样本的循证医学研究等方面仍需进一步探索,以期更好的指导中医药理论与临床研究。     

成人肾母细胞瘤一例

病例资料患者,男．58岁,左侧腰痛伴无痛性血尿1个月余,肉眼见尿中有血凝块。查体：两肾未及,左肾区扣痛（＋）。实验室检查：尿红细胞（＋）,血常规未见明显异常。IVP检查未见明显异常;B超提示左’肾包膜下血肿可能大。CT平扫于左肾包膜下可见类圆形肿块,呈高低混杂密度,最厚处约2．0cm,与肾实质分界不清（图1）,诊断为肾占位伴包膜下血肿。MRI平扫于左肾中下极近皮层可见一类圆形肿块影,大小约6．5cm×6．0cm×9．0cm．     

新生儿先天性膈疝术后复发危险因素分析及治疗

目的分析新生儿先天性膈疝术后复发高危因素,总结复发治疗经验。方法收集新生儿先天性膈疝病例临床资料,回顾性分析膈疝术后复发病例的临床特点和预后,比较复发组与非复发组性别、产前诊断、手术方法、膈肌缺损大小、住院时间、手术时间、左/右侧、肝脏疝入、术后并发症等相关危险因素。结果73例新生儿膈疝接受手术治疗,64例存活,手术存活率87.67%;平均随访（48.22±25.24）个月（8～96个月）,复发5例,占术后存活患儿7.8%（5/64）。复发组与非复发组比较,在性别、患侧、产前诊断、术前住院时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。腔镜手术较开放手术、重度膈肌缺损（C级+D级）较轻度膈肌缺损（A级+B级）术后复发率虽略有升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组肝脏疝入胸腔情况及手术时间,复发组肝脏疝入（3/5）比例显著高于非复发组（8/59）,复发组的手术时间较非复发组明显延长,且差异均有统计学意义（P<0.05）。5例复发病例3例1次复发再手术,1例2次复发再手术,目前均恢复良好;1例无临床症状,随访17个月未手术。结论肝脏疝入胸腔及较长的手术操作时间是新生儿膈疝术后复发的高危因素。复发后积极再手术治疗仍可取得良好预后;少数无症状局部复发可密切临床随访,适时干预。     

中医药治疗重症肌无力的研究概况

<正>重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫病~([1]),一般认为其发病机制主要与免疫学和遗传学有关~([2])。现代医学多采用激素冲击、免疫抑制、胸腺切除、血浆置换等手段治疗。肌无力患者一般可在药物的合理应用或手术后获得确切的近期疗效,但是存在毒副作用大、手术危险性高、病情易反复等问题~([3])。近年来,中医药治疗该病取得了可靠疗效,弥补了现代医学的不足,客观评价中医药治疗MG的有效性和局限性是进一步发掘其治疗潜力的重要途径。现将近年中医药治疗重症肌无     

中性粒细胞淋巴细胞比值、淋巴细胞单核细胞比值与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的关系#br#

目的　探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）的关系。方法　采用回顾性分析,将649例sICAS患者依据责任血管狭窄程度分为轻度（58例）、中度（202例）及重度狭窄组（389例）;依据入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）分为轻度（504例）及中度缺损组（145例）。收集基线资料、实验室及影像学检查结果。采用Logistic回归探讨影响颅内动脉狭窄程度、神经功能缺损程度的独立影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨NLR、LMR对神经功能缺损程度的预测价值。结果 （1）女性（OR=3.132,95%CI：1.008~9.732）、入院时高NIHSS评分（OR=1.343,95%CI：1.020~1.769）、高LDL-C（OR=7.341,95%CI：1.609~33.502）、高Hcy（OR=1.320,95%CI：1.069~1.630）是影响sICAS颅内动脉中度狭窄的独立危险因素;高Hcy（OR=1.377,95%CI：1.118~1.697）是影响sICAS颅内动脉重度狭窄的独立危险因素。（2）高Hcy（OR=1.106,95%CI：1.055~1.158）、高NLR（OR=1.612,95%CI：1.340~1.939）是影响sICAS神经功能缺损程度的独立危险因素。（3）ROC曲线结果提示NLR对sICAS患者神经功能缺损程度的预测价值一般（ROC曲线下面积为0.618,95%CI：0.567~0.668,P＜0.01）,当NLR为3.5时诊断效能最高;LMR对sICAS患者神经功能缺损程度无预测价值（ROC曲线下面积为0.519,95%CI：0.465~0.573,P＞0.05）。结论　NLR与sICAS神经功能缺损程度有关,NLR升高可能是神经功能缺损程度加重的独立危险因素。     

药物涂层球囊扩张成形治疗椎动脉亚急性闭塞性卒中患者一例

血管内治疗是快速恢复颅内闭塞动脉支配区域的血流灌注、拯救缺血半暗带的有效方式.笔者回顾性分析了1例应用药物涂层球囊扩张成形开通亚急性闭塞椎动脉,进而成功挽救进展性卒中患者的临床资料,对于探索药物涂层球囊扩张成形治疗颅内动脉粥样硬化性病变的潜在适应证、指导临床实践具有重要意义.     

洋川芎内酯A 对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用及机制研究

目的:探讨洋川芎内酯A(SenA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏病变的保护作用。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、SenA低剂量(20 mg/kg)组、SenA高剂量(40 mg/kg)组及阳性对照(厄贝沙坦,20 mg/kg)组,行UUO术制备单侧输尿管模型,并于术后21天处死大鼠。根据试剂盒说明书检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的含量,HE染色法观察肾脏病理改变,免疫组化法检测肾组织α-SMA及CollagenⅠ蛋白的表达,Western blotting检测各组大鼠肾皮质Wnt4、β-catenin、p-GSK-3β、E-cadherin的表达水平。结果:与模型组比较,SenA低、高剂量组及阳性对照组大鼠血清中Scr、BUN含量明显降低(P<0.05),肾脏病变情况得到不同程度的改善。同时,SenA可明显减少大鼠肾组织中α-SMA和CollagenⅠ蛋白的分泌(P<0.05),下调Wnt4、β-catenin及p-GSK-3β的表达水平(P<0.05),并伴有E-cadherin蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:SenA可通过下调Wnt4/β-catenin信号通路,抑制肾组织细胞外基质沉积并改善肾功能,最终改善UUO模型大鼠肾间质纤维化的病变进程。     

神经源性膀胱的MRI诊断

目的:分析神经源性膀胱的MRI表现,评价MRI在神经源性膀胱诊断中的价值。方法:对18例经MRI检查神经源性膀胱进行回顾性分析,结合文献进行讨论。结果:18例均见膀胱扩张增大,并见大量尿液潴留,其中12例中膀胱呈典型基底部增宽,呈向前后侧突出,顶端变窄,呈"塔状"改变,尤以T2WI矢状位显示最为清晰;16例膀胱壁呈不规则增厚,黏膜面凹凸不整;15例伴膀胱壁结节样或乳头状隆起;12例伴发膀胱憩室,于脂肪抑制序列观察最为明显。结论:神经源性膀胱的MRI表现有特征性,具有实用价值。     

横纹肌溶解症的临床与MRI表现分析

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)MRI表现特点。方法回顾性分析经临床、实验室确诊的横纹肌溶解症患者10例MRI表现。对病变的部位、范围、形态、信号及周围组织改变等进行分析。结果 10例中外伤后6例,服用过量药物后1例,持续高烧5天后1例,食用海豚后1例,食用小龙虾后1例。10例均有肌肉酸痛、肌无力、浓茶色尿、肌酸激酶和尿肌红蛋白升高,其中合并消化道出血5例,弥漫性血管内凝血5例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例。10例中病变位于两侧大、小腿2例,右侧上臂2例,左侧上臂、右腰部及两侧大腿1例,两侧臀部及腰背部1例,两侧大腿1例,两侧小腿1例,左侧大腿1例,两侧腹壁1例。10例MRI显示受累的肌肉组织均有不均匀异常信号,界限不清,其中伴肌间轻中度渗出和皮下水肿8例。MRI信号在T1WI上呈均匀稍低信号4例,均匀等信号3例,不均匀稍高信号影3例。T2WI和T2WI脂肪抑制序列上均呈斑片状、絮状及小条片状不均匀高信号影,病变松散、范围广。结论横纹肌溶解MRI征象结合临床和实验室检查可明确诊断。