前路一期病灶清除植骨融合或联合内固定治疗重症腰椎间盘炎的安全性和疗效评价

目的：探讨一期前路病灶清除髂骨植骨融合或联合内固定治疗重症腰椎间盘炎的安全性和近期及远期效果。方法：回顾性分析重症腰椎间盘炎患者47例,用不同的手术方法治疗后近期内疼痛缓解情况、感染控制情况及远期劳动能力恢复情况。其中20例仅行前路病灶清除术,10例行前路病灶清除及髂骨植骨融合术,15例行前路病灶清除髂骨植骨融合及后路椎弓根螺钉固定,2例L3-4椎间盘炎患者行前路病灶清除髂骨植骨融合及前路固定术。结果：47例手术后3~7天腰部痉挛性疼痛均有明显缓解,床上活动不再受限;手术后体温均无增高,伤口一期愈合。结论：一期前路病灶清除植骨融合或再加以内固定的手术方法,治疗重症腰椎间盘炎不增加控制感染的难度,而且对恢复劳动能力及减少腰痛有明显的作用。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法的选择。方法对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转住结合跖肌肌腱进行重建修复。术后采用石膏外固定制动6—8周结合康复锻炼。结果所有患者均获得随访，时间12—24个月，12例患者均获得满意效果，根据Termann跟腱损伤的临床评价标准，优11例，良1例。结论对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂。采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效。     

臀中肌蒂骨瓣的设计及临床应用

目的　探讨治疗难愈性股骨颈骨折新的肌骨瓣及术式。　方法　在观察标本、复习解剖的基础上 ,设计了部分臀中肌肌蒂大转子部骨瓣转位移植于股骨颈骨折处。治疗难愈性股骨颈骨折 7例 ,骨折延迟愈合并股骨头缺血 1例。　结果　 8例患者全部在术后 3～ 4 5月愈合。　结论　臀中肌骨瓣转位移植术是治疗难愈性股骨颈骨折及骨折不愈合的有效方法 ,创伤小 ,操作方便     

前路与后路短节段固定治疗胸腰段不稳定型爆裂性骨折的比较

目的比较前路钉棒系统与后路短节段椎弓根螺钉固定系统,治疗胸腰段不稳定型爆裂性骨折的临床效果。方法2003至2007年共有41例胸腰段（T11至L2）不稳定型爆裂性骨折患者在我院接受手术治疗。后路短节段椎弓根螺钉固定患者23例（A组）。前路钉棒系统固定手术患者18例（B组）。比较2组患者的后凸角度纠正、围手术期参数以及神经功能恢复（AISA评分）情况。结果所有患者平均随访时间为22．4个月。A组患者的术前平均后凸角度为（14±9）度,术后为（4±4）度（P=0．000）。末次随访时角度丢失约8度,后凸角度恢复至（12±7）度,与术前相比差异无统计学意义（P=0．299）。B组患者的术前平均后凸角度（16±13）度,术后为（6±9）度（P=0．000）,末次随访时的角度丢失不明显（0．4度）。B组的手术时间、术后伤口引流量均大于A组,差异有统计学意义（P分别=0．001,0．014）。B组平均术中失血量大于A组,2组患者的术后伤口引流管放置时间和术后第3天VAS评分差异无统计学意义。A组中有14例患者（77．8％）的AISA评分得到改善,平均提高0．9级。B组中12例患者（80．0％）不同程度改善,平均AISA分级提高1．1级。结论前路手术在维持矫形力,防止角度丢失方面比后路手术效果。要好,但是手术时间延长、失血量较后路手术增多。前、后路手术有各自的优缺点,其适应证有待进一步的探讨。     

髋关节置换术后假体周围骨密度的变化及对疗效影响的相关研究

目的：观察髋关节置换术（THA）后骨密度（BMD）动态变化情况,分析其与临床疗效的相关性。方法：2005年1月～2008年12月入本院行THA手术治疗的患者共53例,采用Lunar双能X线骨密度仪分别在术后1、3、6、12个月和术后2年时测定BMD。同时采用Harris评分评定THA的手术疗效。结果：术后假体周围BMD均有明显下降的趋势。BMD在远端ROI3、ROI4、ROI5区明显高于近端ROI1和ROI7区;内侧ROI5、ROI6、ROI7区明显高于外侧ROI1、ROI2、ROI3区,并且非骨水泥固定者BMD水平高于骨水泥固定的BMD水平。术后Harris评分和不同区域的BMD值均称正相关,而以股骨上段外侧ROI1区域的相关系数最高。THA术后疗效优、良、可、差者各自BMD不同,疗效越低,BMD越低。结论：全髋关节置换术后会出现假体周围骨吸收、骨密度下降。骨丢失是导致假体松动的重要原因,与术后疗效密切相关。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.     

四种经椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的体会（附29例报告）

采用Dick,Steffee,RF及S－F四种经椎弓根内固定复位器治疗29例胸腰椎骨折及腰椎滑脱患者,经12－24个月随访,所有脊柱骨折及腰椎滑脱均有明显的复位,根性疼痛缓解,4例合并脊髓圆员伤者在术后1－12个月恢复,2例合并截瘫者系Frankel A级病例,尽管复位固定情况良好,但恢复状况不良,2例因Dick锁夹松动致部分矫正角丢失,Steffee螺钉断裂2例,无感染及神经根损伤等并发症,Dick,Steffee,RF及S－F虽均为经椎弓根内固定器,但其结构和操作繁简不同,适应证及疗效亦有差别,选择操作简单安全,复位效果满意,固定坚强可靠的器械,有助于提高手术质量及疗效。     

耐多药脊柱结核的临床特点和治疗--附8例报告

目的：探讨耐多药脊柱结核的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析总结该院1997年3月～2000年3月收治的8例难治性脊柱结核的临床表现、病理、病程和治疗特点，以及药物敏感试验结果，对耐多药结核菌采用新的药物组合抗痨，如利福喷丁 吡嗪酰胺 氟嗪酸(氧氟沙星) 丁胺卡那霉素(阿米卡星)或利福喷丁 吡嗪酰胺 氟嗪酸 阿莫西林-棒酸，疗程18～24个月。有手术指征者行手术治疗。结果：3例初发病例，2例行手术治疗者伤口分别于术后1月和1．5月愈合并拔除引流管，l例多部位结核患者未行手术治疗起病后6周死亡。4例复发病例窦道闭合时间最短为术后L个月、最长3个月，l例窦道长期不愈合。术后随访2～3年，6例无复发，l例窦道仍持续流脓。结论：耐多药脊柱结核具有临床症状重，治疗困难、疗程长的特点，对有明确手术指征的患者术后负压引流和联合应用足够疗程的多种非一线抗结核药物才有可能使病变治愈。     

股骨近端外侧接骨板在股骨粗隆间骨折中的应用

目的总结股骨近端外侧接骨板在股骨粗隆间骨折中的疗效。方法对21例股骨粗隆间骨折采用股骨近端外侧接骨板治疗,根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况,评定疗效。结果21例获得随访,随诊时间10—15个月。参照莫子丹等的评定标准,优14例,良4例,中2例,差1例,优良率85.7%。结论股骨近端外侧接骨板治疗股骨粗隆间骨折具有安全可靠,使用方便,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法。