新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的卫生经济学评价研究进展

通过新生儿筛查可早期发现先天性甲状腺功能减低症患者,可预防患者身材矮小和智力低下的发生。该项公共卫生举措在国内外已经相继推行多年,其卫生经济学评价研究也陆续出现。本研究在查阅大量文献的基础上,对该领域的卫生经济学评价方法,指标的采用进行了研究,探索国内相对全面、科学的卫生经济学研究方案。     

胆管术后结石残留14例临床分析

目的探讨胆管术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法回顾性总结分析14例胆管术后结石残留患者的临床资料。结果单纯胆囊切除5例发生残石;胆囊切除及胆总管探查9例发生残石,其中8例放置T管,1例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合(未放置T管)。6例曾行术中胆管造影术。所有病例均未行术中纤维胆管镜检查。术后1个月内行T管造影8例,其中7例发现残石;术后3周~1 a重新出现症状4例,其中B超检查发现残石1例;CT及MRCP发现残石3例;2例无症状,B超复查发现肝内胆管残石。结论术前检查不完整,术中探查不够彻底及缺乏术中造影及胆管镜检查或应用不当是残石发生的主要原因。术前综合运用影像学检查,术中系统探查、常规应用胆管造影、胆管镜、B超是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位、大小、治疗条件、有无T管及并发症选择残石处理方法。     

肱骨外髁骨折165例病案分析

总结分析了165例肱骨外髁骨折。初诊时,漏诊12例,误诊91例,闭合复位失败55例。按骨折不同类型和软组织损伤情况分别从七个方面:1.无移位骨折,2.移位或翻转移位骨折,3.软组织嵌入闭合复位困难,4.局部严重肿胀,5.陈旧性骨折,6.骨折畸形愈合并发肘外(内)翻严重,7.并发肘关节僵硬,提示了不同的治疗方法。介绍了手术时如何辨认骨折面、清除疤痕组织和骨痂、松解粘连的力法,以及1枚克氏针加粗丝线内固定法的操作要点。     

一起高空坠落伤亡事故引发的思考

九三年八月二十四日,在一个企业料仓拆除除尘设备现场,十几名职工在副厂长的带领下正拆卸料仓除尘机。一位工人突然从斗提机按装孔栽下去,……他,丢下一个七岁的儿子,妻子和七十多岁的老母,离开了人世。事故现场在二楼,地面上有拆除设备的大小孔     

肝外胆道系统管道异常扩张1例

在解剖一成年男性尸体时发现肝外胆道系统(除胆囊外)异常扩张。报道如下:肝脏外形形态正常,肝外胆道各管径变粗,与周围组织无粘连,肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管的管径异常扩张(表1,图1)。     

12城市儿童焦虑的结构及性别年龄特征

目的:探讨我国城市儿童的焦虑特点.方法:用儿童焦虑性情绪障碍筛查表对全国12个城市1559名少年儿童进行筛查(男774,女785;年龄8-16岁,平均12±2岁)并进行比较分析.结果:女性较男性报告有较高的广泛性焦虑(女3.8±3.1,男3.5±3.3)、分离性焦虑(3.6±2.8/3.1±2.7)、社交恐怖(4.0±3.0/3.6±2.9)和焦虑总分(15.6±10.0/14.4±10.5)(K-Wx2=5.4-16.5,P＜0.05或0.001);各年龄组躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖、焦虑总分有显著差异(K-Wx2=17.1-45.3,P＜0.05或0.001),各焦虑因子和总分随年龄呈规律性变化,其中焦虑总分从8～12岁逐渐下降,12-16岁又呈上升趋势(从17.1±8.6到13.5±8.8到17.8±11.4),分离性焦虑随年龄的增大得分越来越小(从4.9±2.7到2.9±2.5),广泛性焦虑(从3.2±2.4到5.3±3.6)和社交恐怖(从3.6±2.5到4.3±3.4)随年龄增长评分有增加趋势.学校恐怖评分8-11岁低而平稳,而后随年龄增长而上升(从0.9±0.9到1.4±1.5).SCARED在本调查中的结构效度不理想(NFI=0.78,NNFI=0.81,CFI=0.83),根据探索性因素分析建构的三因素模型有很好的拟和指标(x2/df=3.7,NFI=0.90,NNFI=0.91,CFI=0.92,GFI=0.96,RMSEA=0.042).结论:我国城市儿童焦虑有显著的性别和年龄差异;广泛性焦虑/惊恐、社交恐怖和分离性焦虑是焦虑的主要因素,学校恐怖与躯体化症状未形成独立的焦虑因子.     

胃泌素与胃动素在糖尿病研究中的意义

胃泌素与胃动素是重要的胃肠肽类激素,对糖尿病的某些并发症如糖尿病性胃肠道病变、糖尿病性神经病变等的发生起着重要的意义,而糖尿病患者常出现胃泌素、胃动素水平的异常,在这方面中西医学者做了不少研究,兹就有关文     

MR动态增强扫描对小肝癌的诊断价值探讨

目的 探讨MR动态增强扫描的扫描技术及对小肝癌的诊断价值。方法 搜集25例本室经动态增强扫描诊为“小肝癌”，且随访资料完整的病例进行分析，其中22例经病理、1例经DSA证实。增强前后T1W1常规采用FL2D屏气扫描序列或采用反相位的T1W1-FL2D屏气扫描序列，也可采用T1-TFL序列行增强前后扫描。结果 26个已确诊为小肝癌的病灶行增强扫描，动脉晚期24个与平扫相比均不同程度强化，门静脉期大多数病灶与动脉期相比信号衰减，有5个病灶周围可见线状包膜强化；延时至平衡期扫描所有病灶信号较动脉期均衰减，病灶边缘强化的假包膜更为明显。结论 (1)用MR动态增强扫描能动态观察小结节肝动脉和门静脉的供血情况，对小肝癌的定性起关键作用。(2)从退交结节(DN)到小肝癌(SHCC)是一个渐变的过程，有时退交结节与小肝癌的MR影像表现重叠，难以鉴别。(3)动态增强扫描小肝癌的包膜显示较有特征性。(4)动态增强扫描较平扫能提高病灶的检出率及定性准确率。(5)我们选用的序列各有优缺点。     

Asperger综合征儿童的心理理论研究

目的对Asperger综合征儿童进行心理理论研究.方法采用心理理论测题(包括表情理解题、有情节的虚假信念题和无情节的虚假信念题)对Asperger综合征儿童和幼儿及正常儿童和幼儿进行测试.结果在表情理解题目中,Asperger幼儿组通过率(59%)明显低于正常幼儿组(85%);在有情节和无情节的虚假信念测题中,Asperger幼儿组通过率(41%,9%)和儿童组的通过率(78%,61%)亦分别低于正常幼儿组(72%、40%)和儿童组(100%、97%),差异有显著性(P＜0.05).结论Asperger综合征患儿具有心理理论方面的障碍.