医院实习生健康教育初探

目的 为适应新时期医院建设和现代医学人才培养需要，将未来医学人才培养成德、智、体和医学科学技术全面发展的合格人才，对医院实习生健康教育的特点和方法进行探讨。方法复习相关文献资料，对本院实习生健康教育的情况进行回顾。结果通过归纳分析、总结，认为要做好医院实习生健康教育工作应做到八个方面相结合：即：(1)院内教育与校内教育相结合；(2)临床教学主管部门与科室教育相结合；(3)临床实践教育与在校课堂教育相结合；(4)临床知识、技能教育与思维能力训练相结合；(5)院内医务人员教育与实习学员教育相结合；(6)临床医学教育与个人行为态度养成教育相结合；(7)传统临床直观教学与现代网络教学相结合；(8)临床教育与执业医师法规教育相结合。结论通过实践总结提出医院实习生教育，从八方面相结合，为医院开展实习生健康教育提供参考，以提高医院健康教育质量。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍临床研究

目的:观察大黄灌胃及芒硝敷脐治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效。方法:重症急性胰腺炎26例,在常规治疗基础上,给予大黄灌胃、芒硝敷脐。结果:26例中死亡1例,其余均治愈,平均住院23d,其中并发症9例,发生率6%。结论:在重症急性胰腺炎常规基础治疗上,联合大黄灌胃、芒硝敷脐改善胃肠功能障碍,效果理想,适合在临床推广运用。     

浅-中-浅低温高钾氧合血对心肌保护的临床分析

目的通过临床随机对照试验，比较浅-中-浅低温高钾氧合血与高钾氧合冷血对心肌保护的作用。方法将20例心脏瓣膜病患者，随机分成两组：采用自配含5％KCI的停跳液与氧合血按1：50左右比例配成浅-中-浅低温高钾氧合血经冠状动脉顺行灌注（实验组），氧合血与St Thomas停搏液按4：1混合成高钾氧合冷血经冠状动脉顺行灌注（对照组）。观察体外循环时间，升主动脉阻闭时间，自动复跳率、强心药使用时间、机械通气时问、ICU停留时间。结果两组在观察体外循环时间，升主动脉阻闭时间无差别（P〉O．05），自动复跳率实验组明显高于对照组（P〈O．05）。强心药使用时间、机械通气时间、ICU停留时间方面，实验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在心肌保护方面浅-中-浅低温高钾氧合血优于高钾氧合冷血。     

疼痛对创伤患者血浆TNF-α及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的探讨疼痛对创伤患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法入选对象为我院住院部创伤后疼痛患者40例(疼痛组)和镇痛患者40例(镇痛组),另选取30例健康体检人员为正常对照组。测定各组血浆TNF-α、空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平,并观察稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-β)变化。结果(1)疼痛组空腹血浆TNF-α、空腹血糖、空腹胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平均明显高于镇痛组(P均<0.01),镇痛组上述指标明显高于正常对照组(P均<0.01),疼痛组上述指标明显高于正常对照组(P均<0.01)。(2)疼痛组HOMA-IR明显高于镇痛组(P<0.01),镇痛组HOMA-IR明显高于正常对照组(P均<0.01),疼痛组HOMA-IR明显高于正常对照组(P均<0.01)。(3)疼痛组HOMA-β明显低于镇痛组(P<0.01),镇痛组HOMA-β明显低于正常对照组(P<0.01),疼痛组HOMA-β明显低于正常对照组(P<0.01)。结论疼痛应激促进血浆TNF-α升高,并在创伤患者胰岛素抵抗和β细胞功能不全中发挥重要作用,控制疼痛有助于改善创伤后高血糖症。     

生长抑素联合氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎

目的观察善得定和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法32例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,A组15例,为生长抑素治疗组,B组17例,为生长抑素联合氧化苦参碱治疗组,观察患者治疗后临床症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间,以及治疗前和治疗后1周APACHE Ⅱ评分。结果两组治疗无效率无显著差异(P>0.05),但B组症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间及治疗1周后APACHEⅡ评分均显著小于A组(P<0.05或P<0.01)。结论联合应用善得定和氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药治疗。     

医患关系心理学探讨

本文从心理学角度研究医患纠纷来源,指出医患沟通不当,患者对医学期望值过高等,是导致医患纠纷的主要原因。加强医患沟通以及帮助患者树立正确医疗期望,是减少或避免医患纠纷的重要措施。     

严重烫伤内毒素血症SD大鼠胰岛β细胞功能检测与GIK干预研究

目的 研究严重烫伤内毒素血症大鼠胰岛β细胞功能不全及GIK（极化液）的干预效果.方法 SD大鼠90只,制作30%体表面积（TBsA）Ⅲ°烫伤内毒素血症大鼠,随机分为烫伤内毒素血症组（n=30）,极化液干预组（n=30）,对照组（n=30）.测定烫伤内毒素血症组伤前和伤后不同时相点以及极化液干预组伤后7 d空腹血胰岛素、血糖、腹腔给糖30min后胰岛素和血糖水平,计算并观察稳态模式评估法胰岛素分泌指数（HOMA-β）、糖负荷后胰岛素增量和血糖增量比值（△ INS30/△ GLU30）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化.结果 烫伤内毒素血症组伤后1、3、5和7 d空腹血糖、空腹胰岛素均明显高于伤前,HOMA-β指数和△INS30/△ GLU30比值均明显低于伤前,HOMA-IR指数明显高于伤前（均P〈0.01）.极化液干预组空腹血糖明显低于其治疗对照组,HOMA-β指教和△INS30/△GLU30比值均明显高于其治疗对照组,HOMA-IR指数无显著性差别.结论 严重创伤内毒素血症机体胰岛β细胞基础胰岛素分泌和糖负荷后早期胰岛素分泌功能均明显下降,早期使用极化液/胰岛素对胰岛β细胞功能有保护作用.     

医院检验科日常标本在科研中的应用与管理

医学科研是医院工作的重要内容，没有科研就没有医学技术的创新和发展。检验医学科研包括：①检验技术的创新和应用；②立足检验技术（实验室技术），研究新的检测指标在疾病诊断、预防和观察疗效等方面的临床价值（实验诊断）；③为新的治疗措施提供疗效方面的循证依据等方面。检验医学科研是临床科研的重要组成部分。     

生长抑素联合氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎

目的观察善得定和氧化苦参碱联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 32例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,A组15例,为生长抑素治疗组,B组17例,为生长抑素联合氧化苦参碱治疗组,观察患者治疗后临床症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间,以及治疗前和治疗后1周APACHEⅡ评分.结果两组治疗无效率无显著差异(P ＞ 0.05),但B组症状缓解时间、并发症发生率、平均住院时间及治疗1周后APACHEⅡ评分均显著小于A组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论联合应用善得定和氧化苦参碱治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药治疗.     

严重创伤多器官功能不全综合征大鼠模型建立

目的 建立一种接近人类特征的严重创伤多器官功能不全综合征（MODS）动物模型。方法 60只SD大鼠随机分为创伤MODS模型组及正常对照组，雌雄各半，每组30只。创伤MODS模型组大鼠30％体表面积Ⅲ度烫伤Oh后，腹腔注射大剂量内毒素（LPS）。正常对照组除不进行烫伤和腹腔注射内毒素外，其他处理方式与创伤MODS模型组相同。观察创伤MODS模型组及正常对照组伤后各时相点死亡例数和7d内死亡率、以及伤后各时相点MODS相关指标[血丙氨酸氨基转移酶（ALT），肌酸激酶（CK），尿素氮（BUN），空腹血糖（FGLU）等]和促炎症细胞因子（血TNFα，NO和IL-6）水平动态变化。结果 创伤MODS模型组大鼠死亡主要发生在烫伤1d后，7d内死亡率为53．33％，烫伤1d后死亡占总死亡例数的87．5％，正常对照组无死亡。创伤MODS模型组伤后各时相点血ALT，CK，BUN，FGLU等MODS相关指标以及血TNFα，NO和IL-6水平均明显高于正常对照组（P〈0．0001）。结论 严重创伤后腹腔注射大剂量内毒素，可成功复制创伤MODS动物模型。