癸酸能够活化CD8+ T细胞并提高其抗肿瘤免疫反应能力

目的：探究中链脂肪酸癸酸对CD8+ T细胞活化的影响,及其对CD8+ T细胞介导的抗肿瘤免疫反应的作用和机制。方法：建立C57BL/6小鼠黑色素瘤B16F10 皮下荷瘤模型,随机分为癸酸组（10 mg/kg 癸酸灌胃）和对照组（等量溶剂灌胃）,观察癸酸对小鼠肿瘤生长以及生存率的影响,采用流式细胞术检测肿瘤微环境中浸润CD8+ T细胞的活化水平。建立B16F10-OVA和OT-I T细胞共培养体系,采用流式细胞术检测癸酸对CD8+ T细胞的肿瘤细胞杀伤能力的影响。采用α-CD8抗体清除B16F10 荷瘤小鼠体内CD8+ T细胞,观察对小鼠肿瘤体积的影响。小鼠原代CD8+ T细胞经癸酸处理后,采用WB、ELISA及qPCR、流式细胞术检测T细胞受体（TCR）活化、效应细胞因子产生以及增殖和代谢水平。在B16F10荷瘤小鼠模型中,观察α-PD-1抗体联合癸酸给药对小鼠肿瘤生长以及生存率的影响。结果：在小鼠黑色素瘤荷瘤模型中,与对照组相比,癸酸组小鼠移植瘤体积显著降低且生存率显著提高（均P<0.05）,肿瘤浸润CD8+ T细胞IFN-γ和TNF-α的表达水平显著升高（P<0.01）。经癸酸处理的OT-I T细胞对B16F10-OVA细胞的杀伤水平显著升高（P<0.01）。在荷瘤小鼠模型中用α-CD8 抗体清除CD8+ T 细胞后,癸酸对移植瘤的抑制作用显著降低（P<0.000 1）。小鼠原代CD8+ T细胞经癸酸处理后,TCR活化水平显著升高、细胞因子IL-2和IFN-γ的产生增多、线粒体代谢水平显著上调（均P<0.05）。在黑色素瘤荷瘤小鼠模型中,癸酸与α-PD-1抗体联用,能够显著抑制小鼠移植瘤生长并提高其生存率（均P<0.05）。结论：癸酸能够促进CD8+ T细胞活化、增强其抗肿瘤免疫反应能力。     

胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷的研制及信效度检验

目的:研制胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷，并检验其信效度。方法:在文献回顾的基础上，以知信行模式为理论框架，确定问卷条目池内容；经2轮专家函询形成初始问卷；采用便利抽样法选取196例胰十二指肠切除术病人为研究对象，通过临界比值、Pearson相关系数、探索性因子分析、验证性因子分析等检验其信效度。结果:最终问卷包括知识、信念、行为3个维度，共30个条目。总Cronbach’s α系数为0.909，重测信度为0.932。条目水平的内容效度指数为0.830～1.000，问卷水平的内容效度指数为0.969。问卷KMO值为0.832，探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为77.620%。验证性因子分析显示各指标拟合度较好。结论:胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷具有良好的信效度，可作为调查胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行水平的客观测评工具。     

循经针刺配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中的价值。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组(循经针刺+腰背肌锻炼)和对照组(常规针刺+腰背肌锻炼)各50例。随访3个月,对两组总有效率进行评估,同时记录两组的复发率,干预前后分别执行临床症状积分、VAS、ADL评分调查,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。干预后研究组的各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预前两组的各项评分对比无差异(P>0.05),干预后研究组的VAS低于对照组,但ADL高出对照组(P<0.05)。结论循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中效果更为突出,可快速减轻相关症状,并缓解疼痛,促进活动能力恢复,提升生活质量。     

居家老年痴呆患者家庭看护者精神健康状况及生活质量调查分析

目的:探讨居家老年痴呆(AD)患者家庭看护者的精神健康状况和生活质量。方法:将78名AD患者家庭看护者按有无激越行为分为A组56名(有激越行为的AD患者)和B组22名(无激越行为的AD患者),选取72名健康志愿者为C组(作为对照)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对三组家庭看护者的精神健康状况和生活质量进行评价和分析。结果:A、B组SAS和SDS评分均明显高于C组(P<0.01,P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);A、B组各项生活质量得分及总分均明显低于C组(P<0.05),且B组低于C组(P<0.05)。结论:居家老年痴呆患者家庭看护者的焦虑和抑郁发生率较高,且生活质量降低;若老年痴呆患者合并激越行为,则其家庭看护者焦虑和抑郁发生情况明显,应采取一定干预措施,以便更好地提高老年痴呆患者的护理质量。     

自我干预强化点检表对前列腺手术患者自护能力与心理韧性及并发症的影响

目的：自我干预强化点检表对前列腺手术患者自护能力与心理韧性及并发症的影响。方法：选取2019年5月～2021年6月在我院126例前列腺手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(予以常规护理干预)与观察组(在常规护理干预的基础上予以自我干预强化点检表),各63例,对比自我护理能力测定量表(ESCA)、心理韧性量表;观察并发症(尿路感染、尿道狭窄、尿潴留、尿失禁、尿频)。结果：入院时,两组患者 ESCA评分、心理韧性评分(坚韧、乐观、自强)比较差异无统计学意义;出院后3个月,观察组的ESCA评分、心理韧性评分(坚韧、乐观、自强)高于对照组。观察组患者的并发症总发生率低于对照组。结论：自我干预强化点检表有利于提高前列腺手术患者的自护能力与心理韧性,以及降低并发症发生率。     

86例胃癌行全胃切除术的远期疗效研究

目的探讨分析胃癌行全胃切除术的远期疗效。方法从2015年8月-2017年8月于我院收治的胃癌患者病例中,选取86例作为研究对象,结合不同手术方式,分成腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜下全胃切除术、开腹全胃切除术,各为43例,对两组患者术中、术后相关指标、术后并发症情况以及远期疗效进行对比和分析。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间明显优于开腹组,对比差异显著(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目差异不具备统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,开腹组和腹腔镜组对比差异并不显著(P0.05)。结论腹腔镜全胃切除术、开腹全胃切除术,对于治疗胃癌患者具有显著的帮助,可以有效预防并发症,给予远期临床疗效一定的保障,但是腹腔镜手术,可以免去过多损伤到机体。     

普外科病人疼痛认知状况调查

目的了解普外科病人对术后疼痛的认知程度,为临床医护人员进行优质的疼痛管理和控制提供参考。方法便利抽取徐州医学院附属医院普外科151名择期手术病人进行问卷调查,用SPSS13．0软件包对调查结果进行统计学分析。结果病人表示对疼痛知识一点儿也不了解、了解极少、稍微了解的占82．8％;不同性别、文化程度及是否有手术疼痛史的病人回答疼痛常识问题的结果,其差异无统计学意义。但≥56岁组的病人较18～35和36～55岁2个年龄组病人的答对题数高（P=0．031）;病人渴望获取疼痛知识,但又缺乏主动参与性。结论病人对疼痛知识了解甚少,应加强对病人的术前宣教,提高医护人员对疼痛处理的重视程度,促使医护人员和病人共同参与疼痛控制。     

护生实习过程中潜在的护理安全问题及对策

临床实习是护生学习生涯中的一个重要阶段,由于带教老师或学生个人等方面的因素,导致护生在临床实习过程中存在多种护理安全隐患。本文通过对存在隐患的相关因素进行分析和阐述,并提出建议性对策,以减少或避免由护生引发的医疗纠纷。     

有证据的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响

[目的]观察营养风险筛查(NRS)指导下的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响。[方法]将124例腹部外科病人随机分为实验组和对照组,每组62例,两组均采用欧洲营养风险筛查2002于入院后24 h和术后当天行2次营养风险筛查,实验组病人参照营养风险筛查结果制订并实施营养支持方案,对照组进行常规治疗。比较两组病人的病死率、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。[结果]两组均无一例死亡;实验组病人的住院时间短于对照组(P<0.05);两组病人住院总费用、药费以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]NRS可用于腹部外科病人的营养风险筛查;NRS评分指导下的临床营养支持可缩短腹部外科病人的住院时间。