吻合静脉修复手掌皮肤逆行撕脱伤

目的 探讨一种手掌皮肤逆行撕脱伤的手术修复方法。方法 在显微镜下行清创术，术中仔细寻找损伤的静脉，然后将其吻合，建立血运以修复手掌皮肤逆行撕脱伤。结果 14例撕脱皮肤全部成活，手部外形正常，皮肤感觉在3个月－1年内恢复正常。结论 该手术方法操作简单，安全可靠，值得推广。     

超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛的指导价值。方法80例急诊拟行一指或两指断指再植手术的患者（男58例,女22例）,年龄17～67岁,ASAI～III级,无颈部外伤及臂丛神经损伤,按术后镇痛方式随机分为连续臂丛神经阻滞（PCBA组）和静脉镇痛组（PCIA组）。采用视觉模糊评分（VAS）对两组患者术后24h和48h的镇静、镇痛程度进行评价,并记录出现恶心、呕吐、膈神经阻滞等并发症的例数。结果所有患者均能舒适地接受超声引导臂丛神经穿刺过程,术中麻醉效果确切。PCBA组超声引导臂丛穿刺置管过程顺利,全部成功。PCBA组与PCIA组比较,VAS评分和镇静程度差异有显著统计学意义（P〈0．叭）,PCIA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于PCBA组。结论应用超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确,成功率高;且PCBA组更好地改善了再植指的血运供应,提高了再植指的成活率,避免了加用阿片类药物引起的恶心、呕吐等并发症,增加了患者的舒适度。     

经肌间沟穿刺置管病人自控镇痛治疗断指再植术后血管痉挛16例

本院于 1999年 5月始 ,采用肌间沟入路臂丛神经鞘内置管病人自控镇痛 (简称ＰＣＢＡ)的方法 ,治疗断指再植术后血管痉挛 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料本组共 16例 ,男 9,女 7。 16～ 56岁。 19指 :拇指 2例 ,食指 5例 ,食中指同时损伤 3例 ,小指 6例。刀砍伤 5例 (自残者 4例均为小指 ) ,挤压伤 8例 ,电锯伤 3例。伤指缺血 6～ 18小时。术中发生动脉痉挛 9例 ,经血管周围膜注射罂粟碱当时缓解 5例 ,但不久后又痉挛 ,术后发生痉挛 7例。所有病例均在确保无吻合口吻接质量问题后结束手术。痉挛持续时间 0 .5～ 12小时。治疗方法…     

单侧外固定架治疗胫腓骨骨折

目的：探讨单侧外固定支架为主治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：利用外固定支架治疗胫腓骨骨折168例，根据骨折的部位、类型，病人的年龄，闭合复位的难易程度及复位后是否稳定等，胫骨采用闭合复位或切开复位外固定支架固定；腓骨根据骨折情况采用切开复位骨圆针内固定。手术后配合必要的管理及治疗。结果：功能恢复情况：术后下床活动时间平均7天，弃拐行走时间平均4个周，骨折愈合时间平均4个月，骨折愈合去支架后肢体功能活动正常。结论：该方法可以使病人早日恢复功能活动并促进骨折早期愈合，值得推广。     

急诊手再造一例

急诊手再造一例胡忠谋戴和友邹积文孙波谷元林安东来患者男，３２岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断１小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第１～第５掌骨远端１／４以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远...     

第二足趾游离移植再造拇指86例体会

目的观察应用第二足趾移植再造拇指的临床效果及体会。方法1999年10月～2007年6月，共施行游离第二足趾移植再造拇指86例。结果术后成活82例，失败4例。随访6个月。3年，再造拇指外观美观，关节总活动度为50～110°，两点辨别觉分别为5～10mm，再造指运动较灵活，功能满意。结论术前详细检查、合理设计，术中无创操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

软组织缺损断指再植的皮瓣移植

为解决伴有软组织缺损的断指进行再植，自１９８９年１月～１９９３年１２月，应用１２处１０５块带蒂及游离皮瓣移植修复软组织缺损进行再植８６例，共１１２指。再植成活率９６，４％（１０８／１１２），皮瓣成活率９８．１％（１０３／１０５）。随访６～２４个月，按中野与玉井［１］断指再植的功能评价：优良率达８５．９％。结果表明：利用不同皮瓣一期修复断指再植时皮肤、神经、血管、肌腱能是大限度恢复再术后的外形及功能。     

改良张力带治疗肩锁关节脱位

我们从1995年开始,自行设计了切开复位单根克氏针配合麻绳状钢丝固定肩锁关节,同时将喙肩韧带转移重建喙锁韧带治疗Ａｌｌｍａｎ-ＩＩＩ度脱位,取得了满意的疗效。1　临床资料11　一般资料　本组23例,男19例,女4例;年龄最大59岁,最小18岁;病程最长为3个月,最短1ｈ。12　手术方法　采用颈路臂丛麻醉,取患侧肩锁关节横切口(沿锁骨走行)长约6.0ｃｍ,显露锁骨外三分之一及肩锁关节。切开锁骨骨膜和肩锁关节囊,切除已损伤的关节软骨盘及影响复位的瘢痕组织。骨膜下剥离三角肌、斜方肌附着部,显露锁骨中外三分之一部分,用直径4.5ｍｍ粗钻头在锁骨…     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的总结股前外侧皮瓣皮血管走行的解剖学特点和规律,并指导临床手术,提高手术成功率。方法对38例股前外侧皮瓣移植手术中,对皮血管在旋股外侧动脉降支、橫支及两支混合起源,对变异型血管蒂手术中灵活更改应用股外侧皮瓣。结果38例股前外侧皮瓣,除1例部分坏死外,其余全部移植成功。结论旋股外侧动脉不论分支如何,供应股前外侧皮瓣皮支恒定,即使手术中皮瓣移植遇到降支无粗大皮支时,不要轻易放弃,改用高位皮血管,仍可使皮瓣移植成功。     

股骨骨折并大血管损伤治疗体会

目的探讨股骨骨折并股动脉损伤的急症处理效果。方法钢板及外固定架固定骨折，根据血管损伤情况选择直接修补、端端吻合、游离血管静脉移植术等方法修复25例。结果23例肢体成活，伤口愈合好，2例因时限过长，肌肉缺血坏死被迫截肢。随访10个月。4年，23例患者骨折愈合良好，两例因股神经损伤，肢体感觉和运动功能部分障碍。结论股骨粉碎性骨折并股动脉神经损伤要早期诊断、及时准确处理，才能获得良好的治疗效果。