冠心病颈动脉狭窄患者术后危险因素分析

目的：探究合并冠心病的颈动脉狭窄患者术后并发症的风险因素。方法：回顾性分析2011年1月至2020年8月期间，于北京安贞医院血管外科行手术治疗颈动脉狭窄的冠心病的患者，分为颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）组和颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）组，观察并记录两组患者围手术期的并发症，包括死亡、卒中(出血性、缺血性)、心肌梗死、急性肾衰竭、肺部感染、消化道出血、脑过度灌注综合征以及颅外神经损伤等。结果：合并冠心病的颈动脉狭窄患者行CEA和CAS围手术期并发症发生风险相近，糖尿病会增加行CAS术后脑卒中的风险（OR=46.88,P=0.038）。结论：对于合并有冠心病的颈动脉狭窄患者，CAS或CEA对于患者术后的死亡、心肌梗死、脑卒中及其他并发症无显著影响，都是安全有效的手术方式。     

自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效

目的 探讨自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效。方法 总结2002年2月至2007年6月本院使用自体颗粒植骨加结构植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损患者12例,其中男3例(4膝),女9例(12膝),50~79岁,平均63.4岁。骨关节炎11例(14膝),类风湿关节炎1例(2膝)。术后随访12~48个月,平均26.8个月。记录患者术前、术后3d、3个月、1年和末次随访X线平片及HSS评分结果。结果 术前膝关节HSS评分为22．5(19～31)分,术后末次随访平均87(78～96)分,术后明显优于术前(P<0.05),其中优(≥90分)4例(6膝),良(80～89分)7例(9膝),中 (70～79分)1例(1膝),优良率93.75%,术后末次随访复查X线片可见植骨均愈合,未见移位、骨吸收、骨溶解、胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象。2例出现透亮带,但均<1mm,未见假体松动。结论 自体混合植骨能有效治疗初次全膝关节置换术中胫骨近端RandC型骨缺损,为胫骨假体提供良好的初始稳定性,近期疗效好。