两种不同降糖方法对血糖控制的有效性、安全性和方便性的临床观察

目的 观察午餐前加用门冬胰岛素30或阿卡波糖,联合1日2次的门冬胰岛素30对2型糖尿病血糖控制的有效性、安全性和方便性.方法 将40例确诊为2型糖尿病且正在应用1日2次门冬胰岛素30而午餐后2小时血糖控制欠佳的患者,随机分为午餐前加用门冬胰岛素30组和午餐前加用阿卡波糖组,比较血糖控制情况、低血糖的情况和方便性的情况.结果 门冬胰岛素30组对午餐后2小时血糖控制较阿卡波糖组理想,低血糖发生率无明显差别,亦有一定的方便性.结论 午餐前加用门冬胰岛素30对午餐后2小时血糖的控制更为平稳,无严重的低血糖发生.     

马凡氏综合症误诊心肌病1例

张X X,男,27岁,农民,住院号961407.反复心悸8年,加重伴双下肢浮肿5天入院.既往史无特殊.查体:T36.5℃,P102次/分,R32次/分,BP16/8 Kpa,无力体型,精神倦怠,颈静脉充盈.双肺底闻及少许湿啰音.心尖搏动弥散;心尖区触及收缩期震颤;心界在左锁骨中线五肋间隙外2cm;心率102次/分,律齐,搏动有力,胸骨左下缘闻及收缩中晚期非喷射性喀刺音及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音,粗糙并向腋下传导;肺动脉瓣区及主动脉瓣区闻及吹风样舒张期杂音;三尖瓣区闻及 Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音.脊柱轻度向左侧凸畸形,双下肢凹陷性浮肿 .血常规,大便常规、小便常规正常.肝肾功能检查未见异常.血沉14mm/H.心电图提示 Ⅰ°房室传导阻滞,左房肥大伴劳损,原发性T波改变,Q-T间期延长.胸部摄X片提示心脏中度增大.B超检查提示左右心室腔增大.临床诊断扩张性心肌病伴心衰.     

2型糖尿病患者口服药物治疗现况分析

目的：分析顺德地区2型糖尿病患者口服药物治疗的血糖控制情况,并分析不良影响因素,为本地区2型糖尿病的防治工作提供必要参考。方法2010年9月~2012年12月,选择顺德地区2型糖尿病患者进行研究,以调查问卷方式收集其基本资料,分别将HbA1c≤6.5%及HbA1c<7%作为血糖控制达标标准,比较不同年龄、病程、文化程度、治疗方案等患者的血糖控制达标率,并对血糖达标的影响因素进行Logistic回归分析。结果总达标人数为126例,占63.00%,未达标74例,占37.00%;≥70岁患者的未达标率为56.25%,显著高于<70岁患者的27.94%;病程>10年患者的未达标率为72.41%,显著高于<5年、5~10年的21.95%、39.33%;未接受教育患者的未达标率更高,占43.59%,显著高于受过高等教育的13.64%;3种药物联合使用的未达标率为68.42%,显著高于单药及2种药物联合的43.68%、24.47%(P<0.05);Logistic回归结果分析显示,年龄、联合用药时间、合理饮食、运动、教育与否是影响血糖达标的独立危险因素。结论顺德地区2型糖尿病患者口服药物的血糖达标率有待提高,影响达标率的主要因素包括年龄、运动、饮食、受教育程度,上述因素需引起重视。     

α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变对患者MCV、SCV及预后的影响

目的探讨α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变(DPN)对患者运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)及预后的影响,探索其有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月诊治的120例DPN患者的临床资料,按照不同治疗方式分为两组(各60例):对照组予α-硫辛酸单药治疗,研究组予α-硫辛酸与丁苯酞联合治疗,对比两组临床疗效及预后情况。结果两组治疗后四肢疼痛、麻木、腹胀等主要症状发生率均减小,且研究组各项主要症状改善率明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),两组治疗后MCV、SCV均较治疗前提高,研究组提高幅度更显著(P<0.05,P<0.01)。结论α-硫辛酸联合丁苯酞治疗DPN疗效显著,可快速缓解患者症状,改善神经功能;改善患者预后。     

依达拉奉联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法:将87例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组采用依达拉奉联合依帕司他治疗,对照组采用甲钴胺治疗.观察临床疗效及肌电图变化.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组感觉神经传导速度及运动神经传导速度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果优于甲钴胺.     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象7例临床分析

目的：分析甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的临床特点与治疗方法。以提高对此类疾病的抢救治疗水平。方法：对2003年9月至2009年12月我院住院的符合甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的病例资料进行分析。结果：7例患者,男2例,女5例,粒细胞计数：0．01～0．1×10 9／L,Burch甲亢危象定量评分：55～95分,所有病例停用甲巯咪唑,并予碘剂、心得安、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、肾上腺皮质激素等治疗。5例治愈,1例失访,1例死亡。结论：①甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象病情重,死亡率高,抢救的关键是早期诊断,停用抗甲状腺药物,尽早使用糖皮质激素并及时应用碘剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、控制感染及升白细胞治疗。（参甲亢治疗初期应密切监测白细胞计数和分类。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾病变及血压的关系——附72例检测报告

目的： 探讨２ 型糖尿病者胰岛素抵抗（ＩＲ） 与肾病变及血压的关系。方法： 测定７２例２ 型糖尿病伴或不伴肾病变者的胰岛素敏感指数 （葡萄糖利用常数, ＫＩ）、尿清蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）, 进行２４ 小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果： 胰岛素敏感指数Ｋ１ 与ＵＡＥＲ呈负相关, 糖尿病肾病变者胰岛素抵抗、血压升高（尤其是夜间血压升高） 及血压昼夜节律异常程度均显著高于不伴肾病变者。结论： 胰岛素抵抗与肾病变及血压升高关系密切, 三者相互影响并加重病情     

二甲双胍联合西格列汀或吡格列酮对肥胖型2型糖尿病的疗效比较

目的：比较西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双胍治疗二甲双胍单药控制不佳的肥胖型2型糖尿病的疗效。方法：60例2型糖尿病肥胖患者在服用二甲双胍片的前提下,随机分为西格列汀组（n=30）和吡格列酮组（n=30）,分别给予西格列汀片与吡格列酮片口服,检测入组时和治疗12周后两组糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖水平、低血糖例数、体重指数等数据。结果：治疗12周后,西格列汀组患者的糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、体重指数均比吡格列酮组改善明显,两组均无低血糖发生。结论：西格列汀联用二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的疗效优于吡格列酮片联用二甲双胍片。     

心理干预在伴有心理障碍的类风湿性关节炎患者中的应用观察

目的:评价对伴有心理障碍的类风湿性关节炎患者实施心理干预,探讨此方法对减轻患者心理障碍及改善生活质量是否有效,为我科的心理干预方法提供有益借鉴。方法:将76例伴有心理障碍的类风湿性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,各38例。两组均予抗风湿药物治疗及进行常规护理,其中治疗组增加心理干预(由认知-行为疗法和健康教育疗法相结合),经过4周心理干预后,分别应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量量表中文简表对两组患者进行心理干预前后评分比较。结果:心理干预前两组之间焦虑和抑郁、生活质量评分比较,无显著性差异(P>0.05);治疗4周后两组之间和护理前后的焦虑和抑郁、生活质量评分比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通过心理干预使伴有心理障碍的类风湿性关节炎患者负性情绪得到缓解,生活质量明显提高,这提示在临床护理工作中不仅仅要关注患者临床症状的缓解,还要关注她们的心理状态。