干扰素α-2b治疗132例慢性乙型肝炎患者临床观察

目的:探讨与验证重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效与安全性。方法:研究纳入符合适应证的HBe Ag阳性CHB患者108例和HBe Ag阴性CHB患者24例,共132例,分别接受重组人干扰素α-2b治疗48周,观察其生化学、病毒学及免疫学应答状况及副作用。结果:治疗结束后,分别有89例HBe Ag阳性和19例HBe Ag阴性CHB患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶恢复正常,总体生化学应答率为81.8%(108/132)。有36例HBe Ag阳性和23例HBe Ag阴性患者HBV-DNA低于检测下限,总体病毒学应答率44.7%(59/132)。108例HBe Ag阳性患者中有45例(41.7%)HBe Ag消失,31例(28.7%)出现HBe Ag血清转换。且132例CHB患者有14例(10.6%)出现HBs Ag血清转换。若以治疗前病毒载量进行分层分析,则高病毒载量组(≥7 log 10 IU/ml)的病毒学应答率(39.1%vs 65.0%,P<0.001)和HBe Ag血清转率(20.7%vs 53.8%,P=0.001)均显著低于低病毒载量组(<7 log 10 IU/ml),而生化学应答率(79.3%vs 87.5%,P=0.264)和HBs Ag血清转换率(8.7%vs 15.0%,P=0.280)无显著差异。治疗早期感冒样症状、骨髓抑制等副作用常见,整个治疗期间未观察到严重不良事件。结论:普通干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎对初始病毒载量低者使用干扰素治疗可获得较高的应答率,此类人群优先选择干扰素治疗,获得停药机会更大。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD8~+T淋巴细胞亚群T淋巴细胞受体β链互补决定区3谱型研究

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD8+T淋巴细胞亚群T淋巴细胞受体(TCR)β链Ⅴ区(BV)中互补决定区3(CDR3)谱型特点.方法 采集8例CHB患者(ALT>2倍正常值上限)的抗凝血,分离外周血单个核细胞,磁珠分选CD8~+T淋巴细胞亚群,提取RNA并应用逆转录-聚合酶链反应扩增TCR BV中CDR3基因的24个家族,采用免疫指纹技术进行TCRBV各家族基因扫描和谱型分析.不同细胞亚群间数据比较采用配对t检验.结果 8例患者外周血淋巴细胞TCR BV家族CDR3谱型发生明显偏移,表现为单克隆性,寡克隆性及偏峰性克隆增生.8例患者CD8~+T淋巴细胞亚群发生TCR BV CDR3谱型偏移家族总个数高于去除CD8~+T淋巴细胞群的外周血单个核细胞[(10.6±4.7)个比(4.1±3.1)个,t=6.619,P<0.01)];比较单、寡克隆增生2种形式偏移的家族,CD8+T淋巴细胞亚群也高于代表CD4+T淋巴细胞的去除CD8~+T淋巴细胞群的外周血单个核细胞[(8.8±4.5)个比(3.9±2.8)个,t=5.706,P<0.01].对其中3例患者磁珠分选前后TCR BV谱型的比较发现,分选后CD8+T淋巴细胞亚群发生TCR BV谱型偏移家族数均高于分选前.结论 通过淋巴细胞亚群分选方式分析TCR BV家族CDR3谱型变化可以减少不同淋巴细胞亚群之间的峰型重叠干扰;应用这一方法分析外周血CD8~+T淋巴细胞亚群克隆增生程度有助于了解CHB患者炎症的发生机制.     

血清BAFF、APRIL水平与原发性胆汁性肝硬化的关系

目的探讨血清中B细胞刺激因子（BAFF）和增殖诱导配体（APRIL）水平与原发性胆汁性肝硬化（PBC）的关系。方法选择PBC、慢性乙型肝炎（CHB）患者和健康献血者（HC）各12例,采用ELISA法检测血清中BAFF和APRIL的表达水平。结果PBC组血清BAFF水平明显高于CHB组（P=0．008）和HC组（P=0．012）,但ARPIL水平在三组间差异无统计学意义。血清BAFF水平与谷草转氨酶呈正相关（r=0．391,P=0．020）,与血清白蛋白呈负相关（r=-0．434,P=0．017）;血清APRIL水平与患者年龄呈正相关（r=0．551,P=0．002）,与血清白蛋白呈负相关（r=-0．424,P=0．039）。结论PBC患者血清BAFF水平明显升高,并与肝脏损害程度相关。     

两种检测方法分析慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素-21水平的差异

目的比较两种常规免疫学检测方法检测慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血清白细胞介素-21（IL-21）表达水平的差异。方法选择24例CHB患者（HBV DNA≥5 lg拷贝/ml、ALT≥40 U/L）以及12例健康献血者（HBsAg阴性、ALT〈40 U/L）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和细胞计数微球芯片技术（CBA）检测血清IL-21的水平,其中20份血清同时进行了两种方法检测。结果 ELISA法检测发现,CHB患者血清IL-21平均浓度为（96.4±9.2）ng/L,12例健康对照者为（27.9±7.5）ng/L,两组间差异有统计学意义（P=0.000 5）,HBeAg阳性[（88.9±9.3）ng/L,n=12]和HBeAg阴性[（103.9±16.0）ng/L,n=12]CHB患者血清IL-21浓度差异无统计学意义（P=0.665 0）,但均显著高于健康人群[（27.9±7.5）ng/L,n=12]（P=0.005 1,P=0.001 7）。ELISA法检测结果显著高于CBA法[（96.0±10.2）ng/Lvs（68.2±6.1）ng/L,P=0.013 0]。结论选择不同的方法检测血清IL-21浓度存在一定的差异;CHB患者血清高水平表达IL-21可能与慢性乙型肝炎的发病机制有关。     

不同剂量三氧化二砷静滴联合适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的观察不同剂量三氧化二砷联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为四组各15例,对照组仅体外适形调强放射治疗;A组予三氧化二砷5mg静滴联合三维适形放疗;B组予三氧化二砷10mg静滴联合三维适形放疗;C组予三氧化二砷15mg静滴联合三维适形放疗。对四组疗效、生活质量、不良反应以及生存期进行比较。结果疗程结束后1个月,A、B、C组及对照组完全缓解分别为6、4、3、2例,部分缓解分别为6、5、5、2例,无变化分别为2、5、4、7例,进展分别为1、1、3、4例,有效率分别为80％、60％、53．3％、26．7％,A组与其他三组比较,P〈0．001。A、B、C组及对照组生活质量改善率比较差异无统计学意义。A、B、c组及对照组出现血液学毒性分别为2、3、6、4例;胃肠道反应分别为2、5、8、6例;肝损伤分别为1、3、5、3例;A组与其他三组比较,P〈0．05;C组与对照组比较,P〈0．05。生存曲线显示A组生存时间明显长于对照组和B、C组（P〈0．05）。结论小剂量（5mg）三氧化二砷静滴联合三维适形放疗治疗原发性中晚期肝癌患者效果好,不良反应少。     

基因B型及C型慢性乙型肝炎患者特异性T淋巴细胞应答的差异

目的比较HBV基因B,C基因型患者间HBV特异性T淋巴细胞应答的差异。方法以我国主要流行的B,C基因型为病毒学背景,设计覆盖HBV全基因序列的重叠多肽池,PCR-RFLP方法检测患者HBV基因型,通过酶联免疫斑点试验检测30例基因B,C型慢性HBV感染者的特异性T淋巴细胞分泌IFN-γ差异。结果在30例慢性HBV感染者中基因B型有21例(70%),基因C型有9例(30%);在特异性T淋巴细胞应答方面,HBV基因B型患者明显高于基因C型患者(P=0.021)。结论HBV基因B型较高的特异性T淋巴细胞反应水平对于解释HBV基因B型患者与基因C型患者临床转归差异提供了细胞免疫学依据。     

外周血PCT、SAA、白细胞计数、CRP、CD64及腹水CD64联合检测对肝硬化并SBP的临床疗效研究

目的：分析外周血血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞白细胞分化抗原64(CD64)以及腹水CD64联合检测对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊疗价值。方法：选取我院2020-06～2021-06收治的肝硬化合并SBP的患者25例作为SBP组,按照1:1的比例选取同期收治的肝硬化失代偿期未合并SBP组25例为非SBP组。SBP组依据接受抗生素治疗7d后疗效分为有效组(n=18例)和无效组(n=7例);比较上述不同分组患者血PCT、SAA、WBC、CRP、CD64和腹水CD64水平。结果：SBP组血PCT、SAA、WBC、CRP和CD64以及腹水CD64水平均高于非SBP组(P<0.05);有效组血清PCT、SAA、WBC、CRP、CD64和腹水CD64水平均低于无效组(P<0.05);结论：肝硬化合并SBP患者血PCT、SAA、WBC、CRP、CD64和腹水CD64水平均较单纯肝硬化患者高,血清指标与腹水CD64联合预测肝硬化是否合并SBP以及评估合并SBP患者的治疗效果均具有较高的效能,能够指...