180例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理

食管－胃浆膜肌层套式吻合术是预防吻合口远期狭窄的新技术。本文总结了１８０例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理经验，认为应重点加强术前饮食护理，观察术后内出血和吻合口瘘的先兆，加强对空肠饮料管的护理并作好出院指导。     

急性重型颅脑损伤护理进展

急性重型颅脑损伤是神经外科常见病,病死率高达50%[1]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立,急性重型颅脑损伤的病死率明显降低约37·9%[2]。本文就重型颅脑损伤的监护、护理知识技能的研究进展作一综述。1重型颅脑损伤护理要点1·1神经功能的监护[3~4]神经功能的监护主     

舌癌术后的肠内营养支持体会

目的 了解肠内营养支持对舌癌患者术后的重要意义。方法 对1999年至2002年在我院住院手术的97例舌癌患者从体重、氮平衡、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、一般情况八个方面进行前后对比观察。参照危重病人营养支持疗效评定标准，肠内营养支持前后体重增加或术后体重不减，负氮平衡得到纠正，血红蛋白与血浆蛋白不变或上升，临床一般情况好转，其中前三项增加者为显效，有两项或一项增加并且病情明显好转为有效。有一项增加，但不明显，病情并无明显好转者为疗效不显。结果 总有效率为97.94％，其中显效63例(64.95％)，有效32例(32.99％)，2例因术前化疗致胃部不适，呕吐而改为肠外营养 肠内营养。结论 舌癌术后肠内营养支持具有良好的效果，在临床应用中，得到了临床医生、护士、患者及家属的高度评价，与肠外营养相比具有使用方便、价格低廉、无副作用，更符合人的生理，且能防止肠粘膜萎缩、肠道细菌易位所致的感染等优点，可以在临床上大力推广。     

180例食管—胃浆膜肌层套式吻合术的护理

食管－胃浆膜肌层式吻合术是预防吻合口远期狭窄的新技术。本文总结了１８０例食管－胃浆膜肌层套式吻合术的护理经验，认为应重点加强术前饮食护理，观察术后内出血的吻合口瘘的先兆，加强对空肠饮料管的护理并作好出院指导。     

106例食管癌术前营养风险及其危险因素的分析

目的:调查可手术食管癌术前营养风险与营养不足发生率,并分析营养风险及营养不足的危险因素,为降低营养风险的发生提供依据.方法:使用营养风险筛查2002(NRS2002)结合体质指数(body mass index,BMI)对住院进行手术治疗的106例食管癌患者进行营养风险调查,并分析营养不足发生率.运用单因素分析术前营养风险状况与患者基本情况、生活习惯、饮食习惯之间的关系,运用多因素Logistic回归分析术前营养风险的独立危险因素.结果:所有106例患者中,具有营养风险者(NRS2002≥3)84例,营养风险发生率79.25%(84/106);营养不足者(BMI<18.5)13例,营养不足发生率为12.26%(13/106).年龄因素、年龄是否≥65岁、职业因素、饮用水源是发生营养风险的影响因素,饮食习惯中的食用干果干菜是发生营养不足的影响因素.经Logistic回归分析,年龄因素、饮用水源是营养风险发生的独立危险因素.结论:食管癌术前营养风险与营养不足发生率高,术前营养支持治疗还有待进一步改善.     

肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状，癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足，会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少，导致患者免疫力降低，治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程，无论对研究还是临床救治都极为重要，科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具，也是进一步认识和预测营养不良的基础，对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据，对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发，分析癌性厌食的发生发展机制，总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法，并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点，从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法，科学规范癌性厌食管理策略，以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用，更好地为肿瘤患者服务。     

艾滋病合并肺结核151例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点,以提高艾滋病合并肺结核患者的诊断治疗水平。方法对151例AIDS合并肺结核患者的临床诊治进行回顾性分析。结果 151例患者临床表现：咳嗽139例（92.1%）、咳痰135例（89.4%）、胸痛130例（86.8%）、气短123例（81.4%）、发热130例（86.1%）。胸部影像学诊断：粟粒性肺结核9例（6.2%）、继发性肺结核112例（74.3%）、结核性胸膜炎10例（6.9%）、胸壁结核5例（3.6%）、结核性腹膜炎5例（3.6%）、合并症：合并颈淋巴结核54例（35.8%）。病灶分布在三个肺野以上者83例（54.97%）。结论艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,胸部影像学不典型,多数患者CD4＋T细胞〈200/μl。     

161例医务人员血源性职业暴露调查

目的 了解医务人员血源性职业暴露情况及职业风险,为制定预防措施提供科学依据.方法 对某医院161例血源性职业暴露医务人员个案进行回顾性调查.结果 2015-2019年,该医院共上报161例医务人员血源性职业暴露,主要为护士(占48.5％),其次依次为保洁员(占20.5％)、医生(占13.6％)、实习护士(占13.0％)...     

广西壮族脑梗死患者载脂蛋白CⅢ基因多态性及血脂水平的研究

目的　研究广西壮族脑梗死患者载脂蛋白CⅢ (ApoCⅢ )基因多态性及血脂水平的改变。方法用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测 3代均为壮族的 6 8例脑梗死患者的ApoCⅢ基因多态性及血脂和脂蛋白的含量并与 72名正常人 (对照组 )进行比较。结果　脑梗死组与正常对照组ApoCⅢ 3′端SstI(32 38G)的S1S1、S1S2 、S2 S2 3种基因型频率分别为 0 4 12 / 0 5 6 9、0 5 2 9/ 0 36 1、0 0 5 9/ 0 0 6 9,两组间比较差异均无显著性 (均P >0 0 5 ) ;脑梗死组与正常对照组S1、S2 等位基因的频率分别为 0 6 76 / 0 75 0、0 32 4 /0 2 5 0 ,两组比较差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。脑梗死组血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均显著高于正常对照组 (均P <0 0 1) ,高密度脂蛋白水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,血清载脂蛋白A1水平两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　ApoCⅢS2 等位基因与广西壮族脑梗死患者的发病无明显关系 ,脑梗死患者存在明显血脂水平异常。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据。方法应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒（HIV）将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K．B法进行药物敏感试验和评价。结果分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72．7％;其余分别分离自纤维支气管镜（FOB）检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组119株病原菌中：革兰阴性（G-）菌88株,耐药株38株;革兰阳性（G＋）菌31株,耐药株19株。B组119株病原菌中：革兰阴性（G-）杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性（G＋）菌76株,耐药株20株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供-定参考。