CHB患者CD4+ T细胞ICOS表达及其与干扰素治疗的相互关系

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)患者经干扰素治疗前后外周血CD4+T细胞上可诱导共刺激分子( inducible costimulator,ICOS)表达水平的变化情况.方法 CHB患者56例,其中聚乙二醇(PEG)干扰素α2a治疗28例,拉米夫定治疗28例,以健康志愿者20例为正常对照组.采集两治疗组治疗前及治疗后24、48周的患者外周血,以流式细胞技术检测ICOS+ CD4+T细胞在外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中的频数变化;采用real-time PCR法检测患者HBV DNA载量变化.结果 CHB患者CD4+T细胞ICOS表达水平明显高于正常对照者(P＜0.001).干扰素治疗后患者ICOS表达水平下降,同拉米夫定组差异有统计学意义(P＜0.05).干扰素治疗后患者ICOS改变值同HBV DNA载量变化值呈正相关(r=0.972,P＜0.001),而拉米夫定组则未发现相关性(r=-0.101,P=0.608).结论 CHB患者存在着细胞免疫紊乱,其CD4+T细胞ICOS的表达升高.干扰素可下调CD4+T细胞ICOS的表达,纠正细胞免疫偏移,发挥抗HBV作用.     

76例肝源性糖尿病临床特点分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点。方法回顾性分析76例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果原发病为慢性肝炎者为44．7％，为肝硬化者为40．8％。病因为乙型肝炎病毒感染者为44．7％，丙型肝炎病毒感染为32．9％。临床表现主要为慢性肝病的症状，缺乏典型的“三多一少”症状。治疗上除护肝治疗外，首选胰岛素治疗，大多患者随着肝病的好转血糖得到良好的控制。结论肝源性糖尿病在慢性肝病中较多见，临床表现不典型，大多预后良好。     

降钙素原和C反应蛋白在腹水鉴别诊断中的价值

目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)以及总蛋白(TP)检测在腹水鉴别诊断中的价值。方法收集结核性腹膜炎(32例)、肝硬化(38例)、肝癌(33例)以及细菌性腹膜炎(41例)患者的腹水,并设为结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组和细菌性腹膜炎组,应用罗氏E411电化学发光分析仪测定PCT水平,日立7600生化分析仪测定CRP、ADA、TP水平,并分析其在4组患者中的差异。结果结核性腹膜炎组、肝硬化组、肝癌组、细菌性腹膜炎组PCT水平相互间比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎组CRP水平最高,平均水平为57.1mg/L,与结核腹膜炎组比较差异有统计学意义(t=5.22,P0.05)。肝硬化组与肝癌组CRP水平差异无统计学意义(t=0.89,P0.05)。结核性腹膜炎组ADA水平最高,平均水平为51.4U/L。与其他各组相比差异均有统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎组患者TP水平最高,平均水平为48.2g/L;肝硬化组最低,为13.5g/L,与肝癌组比较差异有统计学意义(t=2.35,P0.05)。结论腹水检测PCT诊断价值小,而CRP、ADA、TP检测用于腹水鉴别诊断有较大价值,可作为常规生化指标检查。     

促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗肝纤维化41例疗效分析

我国有近1．3亿的慢性乙型肝炎病毒感染者,同时还有大量的丙型肝炎和酒精性肝炎患者。在慢性肝炎时期,临床病情较易控制,而一旦发展至肝硬化,将导致腹腔积液、肝性脑病、消化道出血等多种严重并发症的发生,将直接影响生活质量甚至危及生命。肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段,而且此阶段是个可逆的病理过程。     

尿蛋白测定在评判肾功能损害中的价值

目的探讨尿液中微量白蛋白(Micro-Albumin, MA),α1-微球蛋白(α1-Microglobulin,α1-MG),转铁蛋白(Transferrin,TRF),免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)四种蛋白测定在评判肾功能损害中的价值.方法用速率散射比浊法分别对50例慢性肾小球肾炎,53例急性肾盂肾炎,56例糖尿病有早期肾功能损害患者的清洁新鲜中段尿进行上述四种蛋白测定.结果急性肾小球肾炎患者的MA,TRF,IgG明显高于正常参考值;急性肾盂肾炎患者α1-MG升高显著,其余三项基本正常;糖尿病有早期肾功能损害患者的MA,TRF明显高于正常参考值.结论上述四种蛋白测定对定位肾小球或肾小管受损以及临床治疗方案的确定都具有重要价值.     

心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值

目的 探讨肾脏功能不全患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量(CK-MB mass)及B型氨基端钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化。方法 收集2013年5~9月宜宾市第二人民医院住院诊断为肾功能不全患者(排除心脏骨骼肌疾病),根据血尿素和肌酐浓度分为代偿期组30例,失代偿期组24例,尿毒症组22例以及36例健康体检者(对照组)。空腹采集静脉血液,分离血清,用电化学发光免疫分析法检测其血清hs-cTnT、MYO、CK-MB mass和NTproBNP水平。结果 代偿期组、失代偿期组、尿毒症组及对照组血清hs-cTnT水平分别为16.4(10.9~24.2)、17.0(13.0~25.5)、25.9(16.5~33.8)和13.7(9.4~19.7)pg/mL;血清MYO水平分别为52.4(40.0~96.5)、87.9(57.7~118.3)、115.7(94.2~175.8)和34.8(24.3~48.1)ng/mL;血清CK-MB mass水平分别为1.03(0.82~1.75)、1.31(1.08~1.69)、1.66(1.01~2.46)和1.88(1.63~2.43)ng/mL;血清NT-proBNP水平分别为292.5(123.3~576.2)、363.3(192.3~893.3)、1 357.2(536.5~4 662.9)和110.3(70.1~196.3)ng/mL。各组血清hs-cTnT、MYO及NT-proBNP随肾功能下降,水平逐渐增加。经非参数Kruskal-Wallis H检验,差异有统计学意义(H值分别为14.46、49.81和35.00,P<0.05);各组血清CK-MB mass水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾功能不全患者合并有较高的心血管事件风险率,早期检测心脏标志物有助于诊断心肌损伤及评估未来发生心肌梗死风险率,诊断心衰及评估未来发生心衰风险率。     

降钙素原在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的分析不同感染性疾病患儿降钙素原(PCT)浓度,探讨其在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法采用罗氏e411全自动分析仪检测165例患儿(包括上呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、术后继发感染及败血症)及123例健康儿童(对照组)血清PCT浓度,比较不同感染性疾病组间及其与对照组PCT浓度的差异。结果对照组、肺炎组、败血症组、胃肠炎组、上呼吸道感染组及术后继发感染组血清PCT浓度分别为0.090、0.460、29.295、0.965、0.250、1.970μg/L。各患儿组PCT浓度均高于对照组(P<0.05)。结论常见感染性疾病患儿PCT浓度较健康儿童明显升高,PCT具有辅助临床诊断的价值。     

全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇后对镁检测的交叉污染

目的探讨全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后对镁（Mg）检测的交叉污染。方法单独检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）4种试剂中的Mg浓度。检测组分为TG、TC、LDL—C、HDL—C4组。TG检测组：先测160份TG,紧接着测160份Mg;TC、LDL—C、HDL—C3组的测定过程同TG检测组。设置比色杯特殊清洗程序后,先测160份HDL—C后紧接着测160份Mg。结果HDL—C检测组Mg检测结果显著高于对照组（P〈0．01）。其余3组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通过设置特殊清洗程序后,HDL—C检测组Mg检测结果与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全自动生化分析仪测定HDL—C后对Mg测定有严重的交叉污染。可以通过设置比色杯特殊清洗程序消除HDL—C测定对Mg测定的干扰。