胰腺癌切除术后辅助放化疗治疗疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨辅助放化疗在胰腺癌术后患者治疗中的意义.方法:计算机检索Pubmed(1970/2011-07)、EMbase(1974/2011-07)、Cochrane图书馆(2011年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-07)、ASCO等论文集检索相关发表及未发表的文献,查找有关胰腺癌术后辅助放化疗的临床试验研究.由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.对辅助治疗组和观察组2年生存率、5年生存率进行Meta分析.结果:8个随机对照临床试验共1507例患者纳入分析,放化疗联合治疗组与观察组比较,2年生存率比较,生存优势为OR=1.96,95%CI(1.55,2.48),结果具有统计学意义;5年生存率比较,生存优势为OR=1.89,95%CI(1.41,2.53),结果具有统计学意义.结论:现有证据支持胰腺癌术后进行辅助放化疗可提高生存率.     

阿瑞匹坦用于肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的观察阿瑞匹坦在肺腺癌紫杉醇联合顺铂方案化疗中的急性期及延迟期止吐疗效和安全性。方法 50例肺腺癌患者,均接受紫杉醇联合顺铂的TP方案化疗,随机分为实验组及对照组,每组25例。对照组患者接受5-HT3受体拮抗剂托烷司琼、地塞米松预防止吐,实验组在对照组基础上联合应用阿瑞匹坦预防止吐。完成1个周期化疗后,评估两组患者在化疗后急性期及延迟期恶心呕吐情况及不良反应。结果 50例患者均按期完成1个周期的TP方案化疗,实验组和对照组急性恶心、呕吐完全缓解率(CR)分别为44%和32%(χ~2=0.764,P>0.05),有效率(RR)分别为80%和72%(χ~2=0.439,P>0.05),差异无统计学意义。实验组和对照组延迟性恶心呕吐CR分别为52%和24%(χ~2=4.160,P<0.05),RR分别为76%和44%(χ~2=5.333,P<0.05),差异有统计学意义。两组患者不良反应主要包括头晕、乏力、呃逆、腹胀、便秘,均为轻度,差异无统计学意义。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起的急性期及延迟期恶心呕吐疗效确切,安全性高,值得临床进一步应用推广。     

宫颈癌Aquilion ONE 320 CT灌注成像表现初探

目的：探讨宫颈癌320 CT灌注成像参数及其临床应用价值。方法：对36例临床诊断为宫颈癌患者行子宫颈CT灌注扫描,其中Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组16例,Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组20例,取15例宫颈癌旁正常组织作为对照组。应用Perfusion CT软件包对灌注图像进行后处理,得到时间-密度曲线（Time density curve,TDC）,灌注参数包括：血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）及表面通透性（Permeability surface,PS）。结果：Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组和Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于宫旁正常对照组;Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌组的BF、BV、PS均高于Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌组,差异均有统计学意义（P<0.05）。灌注值随肿瘤病理分期的升高而增加。结论：子宫颈癌320 CT灌注成像作为一种新的影像学方法,反映子宫肿瘤灌注成像参数及其内部灌注状态可靠,对肿瘤的分期及预后评估、评价肿瘤治疗疗效有重要的临床指导意义。     

NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察

目的 观察在头颈部恶性肿瘤PF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶）化疗过程中应用NK-1抑制剂阿瑞匹坦（aprepitant）的止吐疗效及不良反应。方法 56例需行PF方案静脉化疗的头颈部恶性肿瘤患者,随机分为实验组及对照组,各28例。实验组患者接受NK-1抑制剂阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的三药联合方案预防止吐,对照组接受5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的两药联合方案预防止吐。1个化疗周期结束后评估两组患者的恶心、呕吐缓解情况及相关不良反应。结果 56例患者均按期完成化疗,在急性恶心、呕吐控制情况上,实验组均高于对照组,完全缓解率（CR）分别为57.1% vs 50.0%、50.0% vs 42.9%,有效率（RR）分别为82.1% vs 71.4%和78.6% vs 67.9%,差异无统计学意义（P>0.05）。在延迟性恶心、呕吐控制情况上,实验组与对照组完全缓解率CR分别为50.0% vs 21.4%、53.6% vs 25.0%,有效率（RR）分别为78.6% vs 46.4%、82.1% vs 53.6%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者主要不良反应均为轻度,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究表明含NK-1抑制剂阿瑞匹坦的三药联合方案预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗引起的急性期及延迟期恶心、呕吐安全有效,可在临床进一步研究推广。     

榄香烯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果观察

目的 观察适型调强放疗同步PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的过程中联合应用榄香烯的临床疗效、毒性不良反应及生活质量。方法 48例确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及观察组,每组各24例。两组患者均接受适型调强放疗同步PF方案化疗的综合治疗,放疗采用适型调强放疗IMRT技术,放疗过程中及放疗后共行6周期PF方案化疗,21天为一个周期。观察组在每周期化疗过程中联合应用榄香烯注射液,每天1次静脉滴注,10天为一个周期。治疗期间每周行相关化验,每周记录及评估相关不良反应。6周期化疗结束后1个月评价48例患者近期临床疗效、毒性不良反应及生活质量改善情况。结果 48例患者均完成所有治疗,对照组和观察组近期疾病完全缓解率分别为37.50%和54.17%（χ²=1.343,P>0.05）,有效缓解率分别为79.17%和87.50%（χ²=0.150,P>0.05）,观察组完全缓解率及有效缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。毒性不良反应方面,观察组在血液学毒性及消化道反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义（P>0.05）,且经治疗后观察组生活质量改善情况好于对照组。结论 榄香烯联合同步放化疗的方案治疗局部晚期鼻咽癌,可降低患者的毒性不良反应,提高生活质量,且不影响疗效,可在临床中进一步推广应用。     

口服替吉奥联合三维适型放疗治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效观察

目的:评估口服替吉奥联合同步三维适型放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效和安全性。方法:2009年10月-2010年8月我科收治21例局部晚期胰腺癌患者,采用口服替吉奥联合同步三维适型放疗方案治疗。替吉奥在放疗开始的第1天口服,剂量为80mg/(m2.d),连服14天,21天1个周期。放射治疗剂量为48Gy,6Gy/d,每周3次。维持替吉奥口服治疗至放疗结束后4周,评价治疗疗效及毒副反应。结果:全部21例患者均完成同步放化疗。治疗总有效率47.6%(10/21),疼痛缓解率81.0%(17/21),不良反应均能耐受。结论:口服替吉奥同步三维适型放疗方案治疗局部进展期胰腺癌在近期疗效、疼痛缓解及生活质量方面显示出优势,且毒副反应的耐受性良好。替吉奥可作为局部晚期胰腺癌患者同步放化疗的安全选择。     

低氧条件下MLE-12细胞自噬及ROS表达变化的研究

目的观察低氧对小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(mouse lung epithelial 12,MLE-12)氧化应激损伤及细胞自噬活动的影响。方法将MLE-12细胞进行低氧处理,分别于0、4、6、12小时4个时间点采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞的存活率;采用二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)探针法检测细胞内活性氧类(reactive oxygen species,ROS)生成量;采用Western-blot法检测自噬标志物LC3Ⅱ及Beclin-1的表达水平。同时在MLE-12细胞低氧暴露前1小时将N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)加入培养基中进行预处理,通过同样的方法检测细胞存活率及ROS生成量,并与单纯低氧组细胞进行比较。结果与低氧0小时组细胞相比,随着低氧刺激时间的延长,MLE-12细胞的存活率明显下降(P<0.05),ROS的生成量显著升高(P<0.05,P<0.01),同时伴细胞自噬活动增强。此外,加入NAC可明显减轻低氧造成的MLE-12细胞存活率减低,减少细胞内ROS的蓄积。结论低氧可以诱导MLE-12细胞产生氧化应激反应并激活细胞的自噬现象,NAC可以对抗低氧引起的损伤,保护MLE-12细胞,提高细胞存活率。     

头颈部肿瘤患者功能状态评分与放射治疗急性放射性损伤及近期效果的相关性

目的探讨头颈部肿瘤患者功能状态(PS)评分与放射治疗急性放射性损伤及近期效果的相关性。方法对在我院首次行根治性放射治疗的头颈部肿瘤37例采用Zubrod-ECOG-WHO(ZPS 5分法)评分标准评估放射治疗前PS评分,于放射治疗结束后1个月评估近期效果,采用多元Logistic回归分析分析患者放射治疗前PS评分、放射剂量与急性放射性损伤的相关性,同时分析患者放射治疗前PS评分与放射治疗近期效果的相关性。结果多元Logistic回归分析显示放射治疗前PS评分、放射剂量与口干、放射性皮炎、黏膜炎、味觉障碍、咽炎或咽喉炎、疲劳及吞咽困难有明显相关性,差异有统计学意义(P=0.001或P0.001);放射剂量与厌食有相关性,差异有统计学意义(P0.001)。放射治疗结束后1个月本组完全缓解(CR)者占32.43%,部分缓解者占37.84%,稳定者占21.62%,进展者占8.11%。多元Logistic回归分析显示放射治疗前PS评分与放射治疗近期效果有明显相关性,差异有统计学意义(P0.001)。结论头颈部肿瘤患者放射治疗前PS评分越高、放射剂量越大,急性放射性损伤越严重;放射治疗前PS评分越高近期治疗效果越差。