1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似，而痰检抗酸杆菌阳性率在40％-60％左右，有的报道仅26．1％，菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率，纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值，我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1781例，对其结果进行分析。[第一段]     

聚合酶链反应在肺结核病诊断和肺癌鉴别诊断中临床意义探讨

聚合酶链反应在肺结核病诊断和肺癌鉴别诊断中临床意义探讨北京市结核病、胸部肿瘤研究所孙怡芬，陈辉，胡培安广泛应用于研究微生物学技术的聚合酶链式反应（ＰＣＲ）的基因扩增技术已被许多作者介绍为结核病诊断中的重大进展，并对其快速、特异、灵敏和无培养依赖性等特...     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的 了解肺炎误诊肺结核的因素：方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22．3％（57／256）；临床表现为午后发热56％，盗汗28％，痰中带血17．5％，X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59．6％；白细胞总数在4．0×10^9-10．O×1O^9/L占64．9％；痰普培阳性14％。结论①误诊原因：临床症状不典型，胸片及血常规检查难与肺结核区别；②预防措施：对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察，反复痰查结核菌及普通细菌培养，不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗？     

吉非替尼治疗晚期NSCLC 3例临床观察并文献复习

目的通过对吉非替尼(Iressa ZD1839)治疗的3例晚期NSCLC病人的观察及文献复习，进一步了解Iressa的临床治疗价值。方法对经病理确诊的2例化疗无效及1例因其它疾病不能接受化疗的NSCLC病人给予每日口服Iressa250mg，并随访至2004年11月30日。结果2例分别服药至第3、4天症状出现改善，1例18天、1例21天做胸CT复查，双肺弥漫性转移病灶均明显减少。其中1例缓解5个月后病情进展，1例缓解9个月(目前)仍稳定。另1例服药37天无效，病情进展并出现严重腹泻被迫停药，第40天死亡。结论通过3例观察并结合文献报道，Iressa口服方便，毒性小，起效快，对无论是初治还是复治的晚期和转移NSCLC有一定疗效。提高了部分患者的生存期和生活质量。     

Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效.方法　将151例患者分为研究组和对照组,研究组113例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组38例采取髂内动脉前干支化疗,术后2～4周内行根治性子宫切除术,观察化疗后2周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后2、5年生存率.结果 介入术前测量肿瘤最大径平均为(4.58±0.37)cm,介入术后最大径平均值(2.11±0.24)cm.在研究组和对照组完全有效率分别为31.9%和21.1%;总有效率为94.7%(107/113)和76.3%(29/38),2周内疗效研究组明显好于对照组(P值均＜0.01).两组手术切缘均未见癌浸润,研究组3例切缘见脉管转移,5例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移6例;对照组1例切缘脉管转移,2例宫旁浸润,1例盆腔淋巴结转移.研究组2年生存为68/84,5年生存为47/64;对照组2年生存26/32,5年生存18/24.两组2年及5年生存率比无明显差异(P值均＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式.     

17例肺支气管囊肿长期误诊肺结核原因分析

目的　通过对肺支气管囊肿(pulmonary bronchogenic cyst,PBC)长期误诊为肺结核的原因分析,提高对二种疾病的鉴别诊断能力。方法 对17例经手术病理证实的PBC长期误诊肺结核原因进行回顾性分析。结果 长期误诊肺结核的PBC患者占同期手术治疗的PBC的43.6%(17/39)。主要症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热和乏力。X线表现形态多样,球形病变10例,部分有卫星灶及钙化灶、空洞或溶解等,大片密度不均匀阴影5例,一侧毁损肺1例,叶间裂积液1例。所有病人均查痰结核菌阴性。正规抗结核治疗后反复咳痰、咯血、发热11例(64.7%),无效6例(35.3%)。结论 误诊原因是对不典型的PBC缺乏认识。痰结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似、经正规抗结核治疗后仍反复发作或无效的病人,应考虑到PBC。     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的了解肺炎误诊肺结核的因素。方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22.3%（57/256）;临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×10⁹～10.0×10⁹/L占64.9%;痰普培阳性14%。结论（1）误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;（2）预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌三例报告

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)由于失去手术机会,生存期短,虽经全身化疗及局部放疗可暂时缓解症状,使肿瘤缩小,但不能提高生存期.我们于2004年2～12月对3例NSCLC患者予吉非替尼(iressa,英国阿斯利康公司产品)治疗并对其跟踪随访,报告如下.     

小儿长骨骨髓炎的MRI表现

目的：探讨不同年龄组间小儿长骨骨髓炎的MRI表现。方法：在我院确诊为血源性骨髓炎并行MRI检查者38例;按年龄分成A组（年龄≤18个月）和B组（年龄〉18个月）。分析比较两组患者的临床表现、部位、病灶在长骨中的部位（骨骺、干骺端或骨干）、病灶信号、骨膜下脓肿、关节积液等。采用SPSS19．00软件进行统计学分析。结果：本研究中病变最常累及的部位：A组为股骨（52．3％）,B组为胫骨（50．0％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组中累及干骺及骨骺者占81．0％,在B组中累及千骺端及骨骺者占50．0％,累及干骺端及骨干者占30．0％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）。低年龄组中炎症累及骨骺的发生率与高年龄组间的差异有统计学意义（P％0．05）。A组中合并关节炎者占81．0％,B组中为45．0％,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：小儿长骨骨髓炎的主要MRI表现为病变多位于干骺端,常合并软组织炎症;小于18个月的幼儿骨髓炎易向骺侧扩散而并发关节炎,而大于18个月的儿童骨髓炎更易于向骨干延伸。