乳腺癌中STC1的表达与乳腺癌肺转移相关

 目的  研究乳腺癌中分泌蛋白斯坦尼钙调节蛋白1(stanniocalcin 1,STC1)的表达与乳腺癌转移的关系。方法  用质谱及Western blot 分析STC1在具有不同转移能力细胞系中的蛋白表达情况。荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)分析STC1 mRNA在乳腺癌细胞系及23例患者样本中的表达情况,并通过网上数据库分析1 609例乳腺癌患者STC1 mRNA的表达水平与患者发生远端转移之间的关系。结果  质谱及Western blot分析结果显示,具有高转移能力的乳腺癌细胞系高表达STC1。qRT-PCR分析结果显示,STC1在高转移乳腺癌细胞系中高表达,STC1在转移性乳腺癌患者中的表达高于非转移性患者。另外,通过对数据库中乳腺癌患者样本的分析发现,原位癌高表达STC1的乳腺癌患者更容易发生远端转移。结论  STC1的表达与乳腺癌的转移具有相关性,提示STC1具有临床预测乳腺癌肺转移的潜在价值。     

CT定位微创治疗高血压脑出血脑疝患者疗效分析

目的探讨CT定位微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿治疗高血压脑出血脑疝的短期临床疗效。方法回顾性分析35例脑出血脑疝患者微创穿刺血肿清除术,CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,并用生理盐水反复冲洗,术后血肿腔内注入尿激酶。患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、发病距手术时间、血肿清除率和出院时的生存情况。结果出院时意识状况:神清4例,浅昏迷7例,中度昏迷3例,深昏迷4例,死亡8例,死亡率22.9%,8例中6例死于脑干功能衰竭,1例死于肺炎,1例死于再出血。另外9例因放弃治疗而死亡,总死亡17例。存活18例中,随访出院后3个月GOS评分优良率27.8%。结论微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿术治疗高血压脑出血脑疝患者,创伤小,时间短,及时缓解了脑疝,为抢救患者赢得宝贵时间,提高了患者的生存率。     

膝关节镜手术连续股神经镇痛治疗研究

目的：观察膝关节镜手术中连续股神经镇痛的效果。方法：收集我院2006年10月～2009年10月120例膝关节镜手术患者的临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带。麻醉完成后30min内进行手术,手术时间30～90min。记录患者术中切口疼痛、止血带反应及麻醉持续时间。术后关节腔内注射0．1％吗啡注射液20ml保留12h。结果：98．3％的患者手术效果满意,3例（2．5％）患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气（N2O）吸入麻醉。所有患者不需术后持续镇痛,麻醉失效后5～14h内感到切口疼痛,平均8．1h。所有患者对麻醉效果满意。结论：神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好的麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式。     

盆腔肿瘤术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素

目的：探讨盆腔肿瘤术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素。方法：盆腔肿瘤术后疼痛患者160倒随机平分为治疗组与对照组各80例,对照组采用传统抗生素药物治疗,对照组采用物理方法综合治疗,包括体外射频治疗与手法治疗。结果：经过观察,治疗组的满意度（100．0％）明显高于对照组（81．3％）（P〈0．05）。两组治疗前疼痛积分对比无明显差异,经过治疗后都有明显下降,两组对比也差异明显（P〈0．05）。结论：相对于药物治疗,物理综合治疗盆腔肿瘤术后疼痛可有效改善满意度状况,降低疼痛程度,值得推广应用。     

剖胸手术硬膜外镇痛的临床治疗研究

目的探讨剖胸手术后硬膜外镇痛的必要性和优越性。方法取本院2006年11月至2009年11月间收治的剖胸手术患者24例,随机分为两组,每组12例。A组为实验组,B组为对照组。全部病例均选择气管内插管全麻加胸段硬膜外阻滞方式,A组手术结束时采用负荷剂量＋持续输注＋患者自控模式（LCP）,B组术后患者感疼痛时单次肌注哌替啶50mg。结果经统计学处理,术前两组各项生命指征无显著性差异（P〉0．05）;A组手术前后六项指征的改变无显著性差异（P〉0．05）;B组手术前后R、V、FEV1、SpO2、HR的比较,差异显著或非常显著（P〈0．05或〈0．01）;手术前后MAP比较,无显著差异（P〉0．05）。两组舒适状态及镇痛效果比较,均有非常显著差异（P〈0．01）;两组术后肺部感染率相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论剖胸手术后患者PCEA优于临时注射哌替啶镇痛,能有效预防肺部感染等并发症。,     

异氟醚预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察异氟醚预处理对体外循环心内直视手术心肌的保护作用。方法:20例瓣膜置换术患者(ASA 2～3 级),随机分为预处理组(Ⅰ组)和对照组(C组)。分别于麻醉后(T_1),主动脉开放后15分钟(T_2)、2小时(T_3)、24小时(T_4)时间点取血样,检测血清CGRP、ET、cTnI;另于术前、术后第1、3天记录同步12导联心电图.测定其QTd和 QTcd。结果:主动脉开放后,CGRP含量在两组患者24小时之内都有显著增加(P<0.01),T_2时,预处理组的CGRP水平明显高于对照组的(P<0.05);ET在T_2时两组都有显著上升(P<0.01),但预处理组的上升幅度明显低于对照组(P<0.05);T3、T4时,对照组cTnI水平显著高于预处理组;术后两组QTd和 QTcd显著增加(P<0.01),其中对照组的增加较多,且第1天明显多于预处理组(P<0.05);结论:异氟醚预处理能减少心肌的缺血再灌注损伤,降低术后心律失常发生率,有利体外循环后心功能恢复。     

5个家族11个同胞亲属先后患过敏性紫癜

目的探讨家族遗传因素对过敏性紫癜(HSP)发病的影响。方法回顾安徽医科大学第一附属医院儿科2004年1月-2010年12月所有住院HSP患儿的住院病历,对其中5个家族11个同胞亲属先后患HSP的临床资料进行分析。结果 (1)2004年1月-2010年12月收住院HSP患儿1 520例,其中有5个家族11个同胞亲属先后患HSP;(2)5个家族中3个家族为同胞兄弟姐妹先后患病,另2个家族5个患儿为表兄弟;(3)同胞亲属先后发病的间隔时间最短1周,最长3 a;(4)11个先后患病的同胞亲属经治疗病情均得到有效控制;随访1～6 a,其中1例症状复发3次,2例症状分别复发1次,经再次治疗病情缓解,现全部病例病情均处于完全缓解中。结论儿童HSP有家族集聚发病倾向,遗传因素可能在HSP发病中起重要作用。     

两种术式治疗高血压性脑出血的临床效果比较分析

目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术与传统骨瓣血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年6月至2012年10月在北京华信医院暨清华大学第一附属医院神经外科就诊的高血压性脑出血患者80例作为观察对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。比较两组入院及术后1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后3个月ADL评分、术后血肿清除率、术后并发症发生率、术后再出血、病死率及临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月GCS评分为(12.6±2.3)分,对照组术后1个月GCS评分为(9.1±1.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察病死率及术后3个月采用日常生活活动能力方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术手术时间短,操作简便,治疗高血压性脑出血临床疗效好,值得临床推广使用。     

上海市对口支援都江堰市卫生人才培训监控评价初探

目的:通过对上海市对口支援都江堰市卫生人才培训效果评价,提出建立监控评价体系的重要性.方法:采用问卷调查方法,对都江堰市卫生人才培训人员和上海市各级医疗卫生机构带教老师进行问卷调查.结果:原计划培训时间与实际培训时间符合率只有46.82％;原工作岗位与培训岗位符合率只有68.70％.64.12％学员和61.41％带教老师对组织工作的总体评价为好;65.90％学员和54.70％带教老师认为培训预期目标达成情况为一般;学员认为影响培训效果的主要因素是:实践操作不够(20.10％)、语言沟通困难(15.27％).带教老师认为影响培训效果的主要因素是:两地文化差异(45.97％),学员基础差(13.42％).结论:建立监控评价体系是提高培训效果的有效措施.