从“给邪气出路”论大黄对SIRS的作用机制

全身炎症反应综合征(SIRS)是机体在各种严重感染、缺氧、烧伤、创伤及再灌流损伤等因素刺激下产生机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应,主要包括播散性炎症细胞的活化、炎症介质的泛滥以及促炎——抗炎介质平衡失控而形成"瀑布效应"。本文通过中医对SIRS的毒邪致病认识,从"给邪气出路"论大黄对SIRS的作用机制,进一步探讨大黄治疗SIRS的作用机理,为临床应用提供参考及依据。     

全身炎症反应综合征中医治疗进展

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory re—sponse syndrome,SIRS）是指机体由于各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。大量的临床及实验研究证实,MODS与过度的全身炎症反应综合征（SIRS）关系密切,因而早期防治SIRS对预防MODS的发生及发展具有重要意义[1]。     

大黄灵仙胶囊调控兔胆石症模型肝功能及超微病理的作用机制研究

目的探讨大黄灵仙胶囊对兔胆石症模型的肝肾功能干预调节作用及超微病理结构改变。方法将新西兰大白兔80只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组及治疗组,每组20只。正常对照组予常规饲料饲养,模型组和治疗组予致石饲料饲养;药物对照组和治疗组予大黄灵仙胶囊640 mg/kg溶水灌胃,1次/d,持续8周。采静脉血行生化检测,采肝组织行病理及电镜观察肝组织病理结构改变。结果与正常对照组比较,模型组肝功能指标均明显升高;与模型组相比,治疗组的肝功能指标明显下降(P0.01)。肝脏病理显示,正常对照组未见明显变化;模型组肝组织纤维化明显增多,间隙变窄,部分呈脂肪样变或者坏死;治疗组肝组织纤维化不明显,只有轻微样改变。超微病理显示,模型组肝细胞核不规则,部分细胞核出现核固缩、凋亡,内质网扩张、增生,粗面内质网可见脱颗粒现象,线粒体嵴融合并伴有空泡水肿,成纤维细胞成梭形伴有脂滴,胞浆溶解;治疗组细胞核较圆,与正常对照组相比,核周隙增宽,核胞浆中见脂滴少甚至没有,线粒体仍有空泡,细胞质中细胞器丰富。结论大黄灵仙胶囊可减轻胆石症所导致的肝脏纤维化、肝功能损伤,修复受损肝细胞,维持肝细胞结构稳定。     

原发性肝癌术后急性肝功能衰竭影响因素分析

[目的]探讨原发性肝癌术后急性肝功能衰竭的术前和术中影响因素。[方法]统计34例患者的性别、年龄、基础疾病、术前肝功能、肝癌的大小、癌栓及胆栓、术中出血、手术切除范围等方面的指标,运用二元Logistic多因素回归分析来判断与术后肝功能衰竭的关系。[结果]34例患者中术后发生肝功能衰竭的有5例（发生率14.7%）。其中Child-Pugh B级患者术后出现肝功能衰竭3例（3/8）,Chlid-Pugh A级患者术后出现肝功能衰竭2例（2/26）;术中出血量≥1 000 ml的患者术后出现肝功能衰竭2例（2/11）,术中出血量〈1 000 ml的患者3例（3/23）;半肝切除手术患者术后出现肝功能衰竭1例（1/5）,行半肝以下切除手术患者术后出现肝功能衰竭4例（4/29）;合并癌栓和（或）胆栓的患者3例（3/9）,没有癌栓和（或）胆栓的2例（2/25）。Child-Pugh B级、术中出血量≥1 000 ml、半肝切除手术、合并癌栓和（或）胆栓患者术后肝功能衰竭的发生率高于其他患者,而性别、年龄、基础疾病、肝癌的大小与术后肝功能衰竭发生率并没有统计学意义。5例肝功能衰竭患者中有1例经抢救无效死亡。[结论]术前肝功能Child-Pugh分级是术后急性肝功能衰竭的独立影响因素,术中出血量≥1 000 ml、半肝切除、合并癌栓和（或）胆栓是肝癌术后肝功能衰竭的重要危险因素。     

大黄灵仙胶囊对慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔肝细胞线粒体的影响

目的 探讨大黄灵仙胶囊治疗肝内胆管结石的疗效作用,尝试从保护线粒体角度阐述其调肝治胆的疗效机制。方法 复制慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔,分为正常对照组、模型对照组、大黄灵仙组、消炎利胆组,每组20只。造模及治疗观察时间总共6周,6周后处死观察胆管成石情况,运用透射电镜观察肝线粒体变化,分光光度仪检测线粒体肿胀度,倒置荧光显微镜观察线粒体膜电位变化,Western blot检测线粒体Bcl-2蛋白表达。结果 大黄灵仙胶囊能降低白兔胆道成石率,与模型对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,并在保护肝线粒体及稳定线粒体膜电位方面疗效优于消炎利胆片,同时能提高肝线粒体Bcl-2蛋白表达,与模型对照组及消炎利胆组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大黄灵仙胶囊能通过调控线粒体Bcl-2蛋白表达、维持线粒体膜电位稳定,调控线粒体PT孔开放,缓解线粒体肿胀程度,从而保护肝细胞线粒体,发挥调肝治石的效应机制。      

原发性腹茧症误诊1例报道

腹茧症(abdominal cocoon)是腹部外科一种比较少见的疾病,由Foo等于1978年报道并命名。其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹。因其病因不同,临床表现不一,认识上也不一致。本病常以腹部包块或肠梗阻为首发症状,术前诊断困难,误诊率高,治疗以手术为     

兔胆石症的代谢组学特征及大黄灵仙胶囊的干预作用

目的 研究胆囊结石实验兔血浆代谢组学特征,并探讨大黄灵仙胶囊的干预作用.方法 将新西兰大白兔60只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组和大黄灵仙胶囊组,每组15只,分别给予普通饲料、普通饲料＋大黄灵仙胶囊、致石饲料、致石饲料＋大黄灵仙胶囊喂养,疗程均8周.磁共振氢谱技术分析血浆代谢组学特征.结果 与正常对照组比较,模型组100%存在胆囊结石(P＜0.01),血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸降低,伴有肝肾功能损害;与模型组比较,大黄灵仙胶囊组胆囊结石形成率低(P＜0.01),血浆谷氨酰胺和苹果酸水平明显下降,甘氨酸水平则增高,肝肾功能显著改善.结论 实验兔胆囊结石代谢组学特征是血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸水平降低.大黄灵仙胶囊能抑制谷氨酰胺和苹果酸水平,提高甘氨酸水平,表明大黄灵仙胶囊对胆囊结石具有防治作用.     

LigaSure在58例脾切除、贲门周围血管离断手术中的应用

目的：探讨应用LigaSure进行脾切除、贲门周围血管离断术的方法及优点.方法：对58例肝硬化门脉高压症使用LigaSure进行脾切除、贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析.患者年龄36-72岁,平均46.5岁,其中Child-PughA级23例,Child-PughB级31例,Child-PughC级4例.结果：58例患者中,术中出血100-700mL,平均230mL,无手术并发症发生.结论：使用LigaSure进行门脉高压脾切除、贲门周围血管离断术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用.     

胰腺残端不同吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响

目的 探究胰腺残端不同吻合术对胰十二指肠切除后胰漏的临床影响.方法 整群选取2010年3月—2014年7月在该院治疗的行胰十二指肠切除的患者66例,依照吻合术式的不同分成2组,各33例.A组患者实施套入式胰肠端侧吻合,B组患者实施捆绑式胰胃吻合,对2组患者的术后第1天和第7天腹腔引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率进行对比分析.结果 A、B两组患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(51.14±11.83)、(45.84±10.70)U/L,第7天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(8.36±5.43)、(6.97±5.23)U/L,胰瘘发生率分别为12.12%、9.09%,两组患者的引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同的胰腺残端吻合术式对胰十二指肠切除术的临床效果影响不大,胰瘘发生率基本一致.     

基于miRNA芯片技术探索大黄灵仙胶囊对炎性胆管细胞的多维调控

【目的】探讨大黄灵仙胶囊(DLXC)对炎性胆管细胞miRNAs表达的影响。【方法】取处于对数生长期,生长状态良好的大鼠肝内胆管内皮细胞,以脂多糖(LPS,5μg/m L)处理构建炎性状态的胆管细胞模型,应用DLXC(1 mg/m L)进行干预,共培养72 h后收集胆管细胞总RNA,进行miRNA芯片检测及生物信息学分析。【结果】DLXC可调控炎性胆管细胞内30个miRNAs的表达,影响胆管细胞信号转导、有机化合物反应及缺氧应激等生物学过程,细胞质、内质网及膜筏等细胞组份,信号转导活性、转录调控区的DNA结合及电压门控钾通道活性等分子生物功能;影响低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、环磷酸鸟苷酸—丝氨酸(c GMP-PKG)信号通路、肿瘤坏死因子α(TNF-α)信号通路、趋化因子信号转导通路、凋亡信号通路、磷酸酰肌醇3-激酶(PI3K)/Akt信号通路及Toll-like受体信号通路。【结论】以miRNAs为靶点可实现DLXC对炎性胆管细胞的多维调控。