剖腹胆囊切除术应吸取的教训(附17例分析)

剖腹胆囊切除术是肝胆外科治疗胆道疾病最常用的术式,亦是肝胆外科基础术式。由于疾病的病理改变的复杂性和解剖结构之特点,剖腹胆囊切除术中易造成胆管损伤,给病人带来不良后果,有的甚至死亡。我们回顾总结我科1976年以来4 6 89例剖腹胆囊切除术病历资料,着重讨论手术治疗应吸     

重型颅脑损伤救治失败诸因

重型颅脑损伤病人的死亡率较高，国内文献为25-50％。直接死亡原因少数可能为原发脑干损伤，多数为继发脑干损伤，广泛脑性裂伤，继发性脑损害，脑内血肿，脑水肿和脑疝。另外亦可能由胃肠道应激性溃疡大出血、严重泌尿系或呼吸道并发症导致死亡。偶尔因诊断抢救失误，使本来可以救冶的病人致死。现将1984年以来治疗43例重型颅脑损伤病人死亡19例的死因分析讨论，旨在总结经验，吸取教训。     

胆囊癌临床诊治的经验教训(附22例分析)

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,早期无特异症状 ,因而术前确诊率低。我们回顾总结近些年来收治的2 2例胆囊癌的病例资料 ,着重分析讨论临床诊治中应该吸取的教训。1.临床资料 :男 9例 ,女 13例。最小年龄 37岁 ,最大 87岁 ,平均 6 3 5岁。病人大部分右上腹部隐痛或胀痛 ,其中发作性胆绞痛 8例 ,伴发热、纳差、消瘦 5例 ,黄疸 13例 ,腹块 8例。B超提示胆结石 8例 ,胆囊肿块 12例 ,胆囊息肉样变 2例。 15例接受CT扫描提示胆囊肿瘤 12例。平均病史 8 5年(最长 31年 )。本组除外 1例家属和病人拒绝手术 ,余均接受手术治疗。囊腺癌 12例…     

垂体脓肿

上世纪已有50多例垂体脓肿的报告。此病术前诊断困难,多误诊为垂体肿瘤。按 Lindhol 等认为,如有蝶鞍内的扩散性病变,合并近期间隙性脑膜炎、鼻溢和脑脊液的淋巴细胞升高时应考虑为鞍内脓肿。作者报告的文献中,19例垂体脓肿主要临床表现为头痛、闭经、少数有鼻溢,X 线平片蝶鞍扩大者多见,症状时间在5天～20年不等;18例进行手术,经颅内手术者12例,培养细菌8例,真菌2例,1例垂体脓肿临床表现与病程与上述病例不同,未包括在内。     

神经源性肺水肿临床诊治探讨(附17例报告)

由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的呼吸困难,血氧饱和度下降,肢端紫绀等症,临床称之为神经源性肺水肿或中枢性肺水肿（NPE）。此病发病急骤,治疗棘手和死亡率高,为了提高对此病的认识和救治生存率,回顾总结我们1999年以来的病例资料,复习文献作如下报告。     

Mirizzi综合征临床诊治26例分析

我院1992年～2003年诊治Mirizzi综合征26例,分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

胆囊息肉样病变的癌危因素探讨

总结我们1986～1996年6月术前由B超/CT诊断折胆囊息肉样病变55例资料和术后病理资料,复习相关文献,着重讨论此病的癌危因素。     

重型颅脑损伤的诊治探讨(附127例分析)

我院1979年至1989年2月收治重型颅脑损伤病人127例,死亡43例,与国内统计死亡率为20～30％的资料相近。结合文献就诊治探讨如下: 临床资料一、一般资料:女33例,男97例。年龄为2岁～72岁。受伤原因:交通事故75例,斗殴伤     

重型颅脑损伤救治失败诸因

重型颅脑损伤病人的死亡率较高,国内文献为25～50％。直接死亡原因少数可能为原发脑干损伤,多数为继发脑干损伤,广泛脑性裂伤,继发性脑损害,脑内血肿,脑水肿和脑疝。另外亦可能由胃肠道应激性溃疡大出血、严重泌尿系或呼吸道并发症导致死亡。偶尔因诊断抢救失误,使本来可以救治的病人致死。现将1984年以来治疗43例重型颅脑损伤病人死亡19例的死因分析讨论,旨在总结经验,吸取教训。     

老年人重型颅脑损伤的临床特征

本文报告60岁以上的颅脑损伤31例,按GCS均为重型颅脑伤。本组显示以下特征:1.受伤原因为车祸(58.1％),跌倒(29.0％);2.颅盖骨折少(9.7％),颅底骨折多(35.5％);3.硬膜外血肿少(16.1％),硬膜下血肿多(41.9％);4.脑受压征出现晚;5.漏误诊率高;6.合并伤及并发症多; 7.死亡率高。临床注重病情观察,而且牢记CRASH.PLAN。