经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

先天性心脏病的早期手术治疗有利于患儿生长发育及身心发展,但心脏与生命密切相关,手术过程比较复杂,会使患儿及父母应激反应增强,过强的应激反应必将影响麻醉和手术的顺利进行,为了降低这种应激反应,提高手术室护理质量,笔者通过对本院手术的先天性心脏病患儿进行了术前访视,收到满意的临床效果,现介绍如下。     

杜绝护理差错提高手术中护理质量

现代医学水平的不断提高,对护理质量提出了更高的要求。减少和杜绝护理差错,便是护理质量提高的重要标志。1外科手术中最常出现的护理差错1·1手术器械、物品准备不全手术器械、物品准备不全,影响手术进程,延误抢救病人的时机。常规手术器械、物品准备时易遗漏的物品有:布类种类不全、数目不足等。专科手术中一些专用器械易准备不全,尤其骨科、脑科、心外科手术的器械种类较多较复杂,准备时容易丢落。1·2物品遗留于人体体腔内物品遗留于人体体腔内,是手术中严重的恶性责任性护理差错事故,未及时发现和处理可威胁病人的生命。易遗留于体腔内…     

腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的技术改良与实践

目的 探讨层面外科技术、不全裁剪及全程无钳夹缝合等技术在腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)中治疗UPJO的应用和疗效.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院及肇庆市第一人民医院2014年1月至2019年12月期间对37例患者由同一位医师完成的LP治疗的临床资料,术中采用层面外科分离...     

肝硬化患者H.pylori感染与血氨水平的关系及根除H.pylori效果分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染与血氨水平的关系以及根除H.pylori治疗对血氨的影响。方法将160例肝硬化患者作为研究对象,其中H.pylori阳性患者113例(70.6%),H.pylori阴性患者47例(29.4%)。H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗。比较H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者血氨水平以及H.pylori阳性患者治疗前后血氨的变化。结果 H.pylori阳性患者血氨水平显著高于H.pylori阴性患者,肝性脑病发病率分别为59.3%和27.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);H.pylori阳性患者不同肝功能分级血氨浓度有显著性差异(P<0.05),H.pylori阴性患者则无显著性差异(P>0.05);H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗后,血氨浓度显著下降(P<0.05)。结论患者H.pylori感染与血氨水平升高及肝性脑病的发生密切相关,H.pylori根治治疗可显著降低血氨水平,减少肝性脑病的发生。     

经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗睾丸鞘膜积液的临床效果及安全性研究

目的 探究睾丸鞘膜积液应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术的临床效果及安全性。方法 50例睾丸鞘膜积液患儿,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组应用传统手术治疗,观察组应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗。对比两组患儿疼痛程度、并发症发生情况、术中各项手术指标以及复发情况。结果 观察组疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率11.76%低于对照组的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿单侧手术时间、切口长度、住院时间分别为(20.43±3.52)min、(6.75±1.79)mm、(5.45±1.92)d,均短于对照组的(67.11±5.42)min、(36.85±2.10)mm、(7.47±1.14)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术中出血量、住院费用分别为(2.01±0.11)ml、(3591.00±1120.00)元,均少于对照组的(23.16±2.19)ml、(4511.00±1826.00)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用经脐单孔细镜下鞘状突高位结扎术治疗睾丸鞘膜积液的临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例

目的:观察血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组应用恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上联合血府逐瘀汤。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝纤维化指标的变化情况。结果:观察组有效率为90.00%,对照组有效率为63.33%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前肝纤维化指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原PCⅢ、Ⅳ型胶原Ⅳ-C各项指标均较治疗前显著降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著,且能改善患者肝纤维化水平。     

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者的应用价值分析

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的有效性和安全性.方法 选取我院收治的32例肾癌患者,随机均分为对照组（开放性肾癌根治术）和观察组（后腹腔镜肾癌根治术）.比较两组患者手术时间、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及随访存活率的差异.结果 观察组和对照组患者手术时间分别为（156.3±42.1） min和（151.3 ±40.7）min,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中失血量和住院时间分别为（132.6 ± 32.3） ml和（6.5±1.7）d,均显著少于对照组（P＜0.05）,术后胃肠功能恢复时间为（29.3±4.9）h,显著长于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.3％,显著低于对照组的18.8％（P＜0.05）;两组患者术后存活情况对比差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌疗效确切,具有微创、痛苦小、术中出血量少、住院时间短和并发症少等优点.     

130例经尿道等离子前列腺电切术的治疗体会

目的探讨前列腺增生症(BPH)的治疗方法和疗效。方法采用经尿道等离子前列腺电切术(TUPKVP)治疗BPH l30例。结果术中出血量小,无水中毒等严重并发症发生,疗效满意。结论 TUP-KVP术,是一种安全性高、容易掌握、手术并发症小,疗效确切的手术方式。     

体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石临床分析

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法 总结492例ESWL治疗输尿管下段结石的经验,男320例,女172例,平均年龄38岁,左侧284例,右侧186例,双侧22例.结石横径0.5 ～ 1.3 cm.长径0.6～2.1 cm.结果 一次碎石成功362例,占73.6％,经1～3次碎石总成功率92％,结石排净最快2d,效果不理想改用其他治疗方法40例.碎石后血尿320例,占65％.无出现石街堵塞、感染发热、输尿管破损等严重并发症.结论 ESWL用于治疗输尿管下段结石安全,简单,痛苦少,损伤和并发症少,费用低,主要选择病例合适.碎石过程定位准确,能达到很好的治疗效果.