经皮穴位电刺激镇痛在乳腺癌根治术中的应用

目的 观察经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)用于乳腺癌根治术的镇痛效果.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～80kg,采用随机数字表法,按1∶1比例分为对照组(GA组)和经皮穴位电刺激组(EA组),各30例.GA组在进行手术操作前,选择双侧合谷穴(LI4)、内关穴(PC6)和足三里(ST36)连接华佗电子治疗仪(V型),不进行穴位电刺激;EA组连接华佗电子治疗仪(V型)进行穴位电刺激30min.麻醉诱导:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg.喉罩插管后行机械通气,维持PETCO2 35～45mmHg.麻醉维持:靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4μg/ml,微量泵输注瑞芬太尼10～25μg·kg-1·h-1,维持Narcotrend在D2～E1 (46～20)之间,根据Narcotrend监测结果及血流动力学调整异丙酚和瑞芬太尼泵注速度.分别于电针前(T0)、电针结束时(T1)、诱导前(T2)、插管后5min(T3)、切皮前即刻(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5min (T7),记录HR、MAP、PETCO2、SpO2、Narcotrend数值.记录患者苏醒时间、拔管时间、术中麻醉药物瑞芬太尼和异丙酚用量、术后VAS评分及术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 与GA组比较,EA组T3～T5时HR、MAP更平稳,瑞芬太尼用药量明显减少,苏醒时间、拔管时间缩短,PONV发生率降低(P＜0.05).结论 在乳腺癌改良根治手术中,TEAS复合全麻有良好的镇痛镇静作用,能减少麻醉药用量,减轻全麻术后的不良反应.     

复合控制性降压用于动脉瘤夹闭术麻醉效果分析

颅内动脉瘤是脑血管壁异常突起所致的瘤样改变。常伴管壁结构的薄弱和缺损,是发生蛛网膜下腔出血的常见原因。显微动脉瘤夹闭术是治疗的金标准．此外还有介入治疗、栓堵等治疗方法。围术期麻醉的要点是避免动脉瘤破裂、解除脑动脉痉挛、控制颅内压、维持循环稳定等,术中常用到控制性降压,作者自2009年3月-2011年3月共行显微镜下动脉瘤夹闭术麻醉14例,采用复合用药协同控制性降压。取得一定效果,现报道如下。     

地诺前列酮栓与催产素对足月妊娠羊水偏少者引产的效果比较

目的探讨地诺前列酮栓在足月妊娠羊水偏少者引产中的有效性及安全性。方法收集我院足月妊娠羊水偏少的患者80例,采取自愿原则随机分为2组,地诺前列酮栓组40例与缩宫素组40例。观察2组用药后宫颈Bishop评分情况、临产时间、总产程时间、分娩方式、新生儿结局、宫缩过强发生情况。结果地诺前列酮栓组宫颈Bishop评分、临产率、阴道分娩率明显高于缩宫素组,临产时间、总产程时间明显短于缩宫素组,两组新生儿Apgar评分,宫缩过强发生率无显著性差异。结论地诺前列酮栓用于足月妊娠羊水偏少者的引产,有效且安全。     

某地区老年人血常规各参数参考值范围的调查分析

目的建立该地区老年人血常规参数的参考值范围。方法随机选择2010年1～12月于该院体检的健康老年人共11 733例,对血常规检测结果按性别分组,采用百分位数法分析其血常规各参数检测结果,计算各参数的参考值范围。结果各参数的参考值范围与现行的常用标准存在差异,参考值上限和下限的绝对值水平偏差幅度由大到小前3位分别是男性单核细胞比率[MOI(%)]上限、男性血小板压积(PCT)下限和女性PCT下限。结论现行参考值范围不适用于老年人群体,各地区应该制定适应于本地区老年人群体的血常规参考值范围。     

全麻中输注新鲜冰冻血浆致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,22岁.入院诊断:①肝硬化失代偿期,上消化道大出血;②脾功能亢进;③重度贫血.既往无输血、过敏病史.体检:T 37.0℃ , P 112次/分,R 20次1分,BP 80/50mmHg.血常规:WBC 1.90×l09/L.     

2-脱氧-D-葡萄糖通过诱导人非小细胞肺癌细胞线粒体功能障碍抑制肿瘤细胞增殖

目的:通过2-DG作用于人非小细胞肺癌细胞发生的一系列生物学行为改变来探讨线粒体在肿瘤发生发展中的作用.方法:CCK-8检测不同浓度2-DG作用于A549细胞后的抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期和线粒体膜电位变化,对2-DG处理后的肿瘤细胞进行线粒体基因组测序.结果:作用48 h后,2-DG的浓度从100μmo...     

KRAS基因编辑的PANC-1细胞的细胞行为学变化

目的应用成簇的规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9(CRISPR/Cas9)系统构建KRAS基因敲低的人胰腺癌细胞株PANC-1并观察其细胞行为学变化。方法设计合成靶向KRAS基因的小向导RNA序列片段,体外转染构建KRAS基因敲低的PANC-1细胞。采用实时定量PCR和Western blot检测KRAS基因mRNA及蛋白表达,MTT细胞增殖实验、Transwell小室及流式细胞术分别检测KRAS基因敲低的PANC-1细胞的细胞增殖活性、细胞迁移能力及细胞内活性氧水平。结果经测序验证,体外成功转染构建KRAS基因敲低的PANC-1细胞,KRAS基因mRNA及蛋白表达均降低,细胞增殖能力和细胞迁移能力减弱,细胞内活性氧水平升高(P<0.05或P<0.01)。结论采用CRISPR/Cas9系统成功构建KRAS基因敲低的PANC-1细胞,可为研究KRAS下游新功能基因在胰腺癌发生、发展中的作用提供帮助。     

全麻中输注新鲜冰冻血浆致过敏性休克1例

1临床资料患者,女,22岁。入院诊断：①肝硬化失代偿期,上消化道大出血;②脾功能亢进;③重度贫血。既往无输血、过敏病史。体检：T37.0℃,P112次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。血常规：     

计划分娩中地诺前列酮栓放置时间的选择

地诺前列酮栓是通过FDA认证的已被推荐的促宫颈成熟药物。用于足月妊娠有引产指征的产妇,安全有效,与既往经典的缩宫素引产比较可以缩短产程,提高临产率及阴道分娩率,降低剖宫产率,增加自然分娩的机会。本院产科对于有引产指征者使用地诺前列酮栓引产,效果好,     

肿瘤免疫逃逸相关分子及其机制研究进展

肿瘤细胞可通过多种途径逃避机体的免疫杀伤作用,如异常表达肿瘤表面抗原,改变细胞表面分子结构,或利用Fas/FasL(Fas ligand)系统分泌免疫抑制因子等抑制肿瘤免疫反应等。此外,不同种类的活化免疫细胞如自然杀伤(NK)细胞、调节性T细胞(Treg)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、髓系抑制细胞(MDSC)、缺氧诱导因子1(HIF-1)、B7-H4等在肿瘤免疫逃逸过程中也扮演重要角色。NK细胞作为监视屏障、Treg抑制免疫细胞的活性并分泌免疫抑制细胞因子转化生长因子TGF-β(TGF-β)和白介素-10(IL-10)等、TAM降解细胞外基质,增加血管通透性,促进肿瘤细胞侵袭和迁移、HIF-1调控血管内皮生长因子(VEGF)的产生,促进内皮细胞增殖,促进新生血管出芽等。本文对近年来不同种类活化免疫细胞参与肿瘤免疫逃逸机制的研究进展做一综述。