纤维胆道镜临床应用686例分析

目的探讨纤维胆道镜临床应用的价值和经验。方法回顾性分析686例纤维胆道镜临床应用的临床资料。结果术中胆道镜可明显降低胆道残石率（肝内及肝内外胆管结石χ^2=76.21,P〈0.005;肝外胆管结石χ^2=20.24,P〈0.005）;术后胆道镜取石是安全有效的;胆道镜还可以进行探查、诊断和治疗胆道其它病变;对于腹壁窦道及泌尿外科腔内疾病也能起探查及治疗的作用。结论纤维胆道镜特别适用于体内各种自然或疾病所致的复杂小管道的探查、诊断及治疗。     

基层医院治疗肠外瘘12例报告

目的：总结基层医院治疗肠外瘘的经验。 方法：报告本院从１９８９年１２月至１９９７年１２月收治各种肠外瘘１２例的治疗体会，依托脂肪乳注射液，用周围静脉代替经中心静脉行全肠外营养支持；简化肠内营养配方。强调肠外瘘的局部处理－附有滴水管的双腔负压吸引管持续低负压吸引。 结果：除２例死亡外，８例获得瘘自愈的优良效果，１例行肠外瘘闭合手术治愈，１例好转，等待确定性手术治疗。 结论：通过餐周静脉途径行肠外营养     

结肠癌急性梗阻32例诊治分析

目的：探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法：回顾性总结我院1994年－2002年4月收治的32例结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床资料。结果：其中右半结肠癌14例，横结肠癌6例，左半结肠癌12例。行1期结肠切除吻合20例，1期切除吻合，近端结肠襻式造瘘6例，2期肿瘤切除4例，单纯肠造口术或捷径者2例。术后发生吻合口瘘1例，本组中无一例近期死亡。结论：手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定。尤其结肠癌、乙状结肠癌导致急性肠梗阻手术方法的选择更为重要。     

术式及结石部位对术后胆道镜取石的影响

目的 探讨术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术不同的术中处理对术后胆道镜取石治疗的影响.方法 回顾性分析有无胆道镜操作经验(无胆道镜经验组74例与有胆道镜经验组42例)对术中未行胆道镜探查取石的术后胆道残余结石患者行胆道镜取石的治疗情况.结果 肝外胆管残余结石病例中,结石取净率、取石次数、累计取石时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝内和肝内外胆管残余结石病例中,结石取净率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而取石次数、累计取石时间无胆道镜经验组明显多于有胆道镜经验组(P＜0.01).结论 术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术,不同的术中处理(有无附加肝叶或肝段切除术、左右肝管开口处附近有无残留巨大结石、T管的放置方法 是否标准),在术后胆道镜取石次数和累计取石时间上仅对肝内和肝内外胆管残余结石患者有影响,对肝外胆管残余结石无影响,而且对患者结石取净率无影响.     

术式及结石部位对术后胆道镜取石的影响

目的探讨术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术不同的术中处理对术后胆道镜取石治疗的影响。方法回顾性分析有无胆道镜操作经验（无胆道镜经验组74例与有胆道镜经验组42例）对术中未行胆道镜探查取石的术后胆道残余结石患者行胆道镜取石的治疗情况。结果肝外胆管残余结石病例中，结石取净率、取石次数、累计取石时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肝内和肝内外胆管残余结石病例中，结石取净率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而取石次数、累计取石时间无胆道镜经验组明显多于有胆道镜经验组（P〈0．01）。结论术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术，不同的术中处理（有无附加肝叶或肝段切除术、左右肝管开口处附近有无残留巨大结石、T管的放置方法是否标准），在术后胆道镜取石次数和累计取石时间上仅对肝内和肝内外胆管残余结石患者有影响，对肝外胆管残余结石无影响，而且对患者结石取净率无影响。     

胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸(附30例报告)

目的总结胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效。方法选择30例经手术和病理证实的晚期恶性梗阻性黄疸患者,应用导管(T管和硅胶管)施行腹腔内胆肠桥式内引流术。结果本组病例无术后并发症发生,黄疸均在术后2~5周内消退,术前血清总胆红质平均218.5μmol/L,术后两周血清总胆红质平均127.2μmol/L,平均下降91.3μmol/L。本组30例随访均无黄疸复发,术后生存期4~13个月,平均9个月。结论胆肠桥式内引流术方法简单易行,有良好的降压减黄效果,病人生存质量提高。     

胆道术后残余结石肝内外分布比例的分析

目的从术后胆道残余结石在肝内分布比例的不同来分析术中胆道镜的作用。方法回顾性分析208例不同来源的术后胆道残余结石在肝内外分布情况。结果肝外胆管残余结石所占比例应用术中胆道镜组为2.8%,明显低于未应用术中胆道镜组33.3%(χ2=33.8999,P=0.0000)。未应用术中胆道镜的胆道残余结石患者肝外胆管残余结石所占比例外院组和本院组差异无显著性(χ2=0.0235,P=0.8782)。结论术中胆道镜应用可以直接减少肝外胆管残余结石病例数,术者不能忽视术中胆道镜的重要性。     

近肾动脉腹主动脉闭塞诊治分析

目的探讨采用左肾静脉下控制腹主动脉后，切开腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉-双股动脉人造血管旁路术的手术效果。方法在左肾静脉下控制腹主动脉，远侧纵行切开腹主动脉，清除管腔内血栓内膜，在阻断钳控制下，以大弯钳或刮匙或Fogarty导管等器械逆行做腹主动脉近侧端血栓内膜切除，腹主-股总动脉Y型人工血管旁路术。结果4例手术患者安全地渡过了围手术期，术后均得到随访，随访时间6—24个月，效果良好，其中1例行腹主动脉、股动脉、胭动脉序贯旁路的患者在术后8个月出现股胭动脉旁路处的人造血管血栓，行截肢术。结论手术是近肾腹主动脉闭塞的唯一合理选择，左肾静脉下控制腹主动脉后的腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉双侧股动脉人造血管转流术是符合生理的术式，患者未出现脏器栓塞，症状明显改善，术后效果良好.     

用非手术疗法治愈老年人胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘

胰瘘、胆瘘是基层医院胰腺术后最严重的并发症之一,其治疗比较困难。现将本院2001年以来,普外科二例老年人胰十二指肠切除术后,并发胰瘘、胆瘘后行非手术疗法治愈,现报告如下。 1 临床资料     

术后胆道镜取蛔虫32例分析

回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料,所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫,无1例并发症,安全有效,简便易行.