广州市多社区1529名中老年人骨质疏松患病率及骨质疏松性骨折发生率分析

目的调查了解广州市社区中老年人骨量减少、骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率及骨质疏松性骨折发生率,分析近年来骨质疏松患病率的增减趋势。方法采用现场问卷调查了解受试者的基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、骨折史等),并用美国双能X线骨密度仪测量1529例40～87岁中老年人群的腰椎正位和左髋部骨密度(bone mineral density,BMD),以性别、年龄分组进行分析。结果随着年龄递增,各组髋部BMD值逐渐下降,而腰椎BMD值并未随着增龄而呈现递减的趋势,60岁以上中老人髋部BMD值显著低于腰椎BMD值(P0.05)。根据腰椎BMD值计算,中老年人OP总患病率为30.7%,其中女性为34.2%,明显高于男性的17.9%(P0.05)。低骨量(osteopenia,OPA)总患病率为41.8%,男女分别为42.4%和41.6%(P0.05)。根据髋部BMD值计算,OP总患病率更高,达到38.2%,女性为39.4%,高于男性的33.9%(P0.05)。OPA总患病率为47.4%,男性为52.7%,女性为46.0%(P0.05)。受调查的中老年男性中有骨折史的为82例,女性为357例,OP患者骨折发生率为37.8%,远高于非OP患者23.1%(P0.01),再骨折发生率OP患者为6.2%,高于非OP患者的2.64%(P0.01)。结论广州市社区中老年人骨质疏松患病率和脆性骨折发生率较高,且其发生率均较以往有明显增高的趋势,建议早筛查、早诊断、早治疗。根据髋部BMD值进行骨质疏松评估的敏感性更高,应该首选髋部作为骨密度测量的部位。     

氟吗西尼用于腹腔镜胆囊切除术患者的术后催醒

随着微创医学的快速发展,患者对于手术和麻醉的要求越来越高,腹腔镜下胆囊切除术周转快,往往就要求麻醉时间缩短,恢复快而舒适。咪达唑仑可产生可靠的顺行性遗忘作用,避免了术中知晓,但因其有心血管抑制、呼吸抑制等不良反应,     

814例绝经后女性初潮年龄、绝经年龄及月经维持年限与骨质疏松症相关性研究

目的调查了解广州市社区绝经后妇女的生理因素对骨质疏松症的患病率及骨密度(BMD)的影响,为围绝经期女性骨质疏松的预防提供进一步证据。方法采用现场问卷调查了解受试者的基本资料,美国双能X线骨密度仪测量1199例绝经后女性的腰椎正位和左髋部骨密度,以年龄分组进行分析。结果共纳入的814名绝经后妇女当中,腰椎发生骨质疏松症300例,发生率36.9%;髋部发生骨质疏松的312例,发生率38.3%。绝经年限10年内的妇女中,初潮年龄较晚的骨密度越低,发生骨质疏松的风险越高; 55～65岁的绝经后妇女中,绝经年龄较早的骨密度越低,骨质疏松发生的风险越高;月经维持的年限越短,骨密度越低,发生骨质疏松的风险越高。结论广州市社区中绝经后妇女的骨质疏松患病率较高,初潮年龄较晚、绝经年龄较早或月经维持年限较短的妇女骨质疏松的发病率明显升高,建议早筛查、早诊断、早治疗。髋部BMD值是评价骨质疏松症较为敏感的指标,应该首选髋部作为骨密度测量的部位。     

氯气吸入引起肺部损害1例报告

氯气在化学工业生产中应用甚广，急性氯气吸入引起的肺部拖害时有发生，我院遇到1例，报告如下：病例介绍患者，男性，28岁，水厂工人，因氯气意外泄漏而吸入氯气，当即出现呛咳、咳粘液痰、头晕、胸闷、心悸、气促、耳鸣等。体检；T37．st，R27次／分，P121次／分，BP15／9kPa，心界不大，律齐，无杂音，两肺呼吸音粗，可闻湿性罗音。化验；血红旦白144G／L，红细胞5‘IX10‘’／L，白细胞21．2X10‘／L，中性0．78，淋巴O．27，肝功及尿常规正常。X钱表现：后前位胸片示两侧中下肺野弥漫性大小不一小斑点、斑片状阴影，边缘模糊，两…     

控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨控制性降压用于鼻内镜手术的疗效.方法 将90例择期鼻内镜手术患者分为3组,各30例.I组：未降压;II组：单纯硝酸甘油降压;Ⅲ组：艾司洛尔加硝酸甘油降压.观察各组麻醉前、插管后、降压后30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血乳酸含量（LA）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量.结果 II组和Ⅲ组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较I组减少（P〈0.05）.控制性降压后30minⅡ组和Ⅲ组MAP均较I组降低,Ⅱ组HR较I明显增加,Ⅲ组HR较I组和Ⅱ组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 控制性降压应用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油复合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳.     

广州市社区中老年女性维生素D水平与生活质量关系的调查研究

目的探讨广州市社区中老年女性维生素D水平与生活质量的关系。方法采用调查问卷现场对广州市社区1 199名45岁以上的女性进行调查,了解其基本资料(包括年龄、身高、腰围、臀围、跌倒史等)及EQ-5D量表对受试者生活质量进行评价。双能X线骨密度仪检测腰椎(L_(1-4))及左侧股骨近端的骨密度,收集受试者的血钙(Ca~(2+))、25-羟-维生素D[25(OH)D]、血清骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)等,并测量受试者上、下肢肌力情况,据25(OH)D水平将受试者分为3组进行统计分析。结果血清25(OH)D平均水平为(26.8±6.5)ng/mL,其中维生素D缺乏占12.8%,维生素D不足占59.0%,维生素D充足仅占28.3%。与维生素D缺乏组比较,不足组和充足组在坐立试验时间、髋部骨密度以及β-CTX方面差异均有统计学意义(P0.05),而不足组与充足组之间差异无统计学意义(P0.05)。维生素充足组、不足组与缺乏组跌倒发生率分别为20.3%、21.3%、23.5%,依次增加,差异有统计学意义(P0.05)。广州市社区中老年女性的生活质量总体评价较好,EQ-5D平均得分为0.803。其中行动能力、自理能力、日常活动三个维度的评价较好,满意率分别为91.8%、98.7%和93.8%,而在疼痛或不舒服以及焦虑或抑郁两个维度的评价则相对较差,满意率分别为60.1%和75.6%,维生素D充足组、不足组、缺乏组三组间的生活质量指数得分依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性普遍存在维生素D不足或缺乏,可影响下肢肌力,加快骨转换,降低髋部骨密度,跌倒风险增加,从而影响其生活质量。     

环椎沟桥的临床意义探讨(附78例报告)

作者收集有环椎沟桥Ｘ线表现的颈椎片７８例,结合文献分析,旨在提高对环椎沟桥临床意义的认识。资料与方法本组７８例男５７例,女２１例,最大７８岁,最小２６岁。临床表现除食道异物,外伤各６例外,６６例均因眩晕上肢麻木、颈部不适等就诊。常规正侧位片,部分加照双斜位片。以内径水平和垂直测量桥高和桥孔,从沟桥中部测量沟桥厚度。结果本组７８例中全环型４７例（图１）;半环型１４例;断环型１７例（图２,３）。全环型桥板最厚３．５ｍｍ．最薄２ｍｍ;桥孔最高９ｍｍ,最低４．８ｍｍ,桥孔最大８ｍｍ×９ｍｍ,最小４．５ｍ…     

靳三针联合疗法治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析

通过Meta分析对靳三针联合疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效进行探讨。方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库等，自建库至2020年4月的关于靳三针联合疗法治疗小儿脑瘫的临床随机对照试验文献。由2位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后，运用软件Revman5.3和Stata13.0进行Meta分析。结果 最终纳入14篇文献，涉及1 206例样本，异质性检验结果（χ2 =3.22，I2＜0%，P=1.00）表明最终纳入的研究具有同质性，Meta结果提示靳三针联合疗法治疗小儿脑瘫较对照组疗效更佳[OR=3.45，95%CI（2.52，4.71）]，差异具有统计学意义（P＜0.000 01）。结论 靳三针联合疗法治疗小儿脑瘫能提高临床有效率，但仍需更多更高质量的临床随机对照试验进一步验证支持。     

成人距骨周围脱位1例报告

距骨周围脱位是一种很少见的关节脱位，我院遇见1例，现报告如下。     

张元素论治中风经验浅析

张元素是在我国历史上一位颇有创新精神的医家,对于中风的病因病机及治法独到,更创立三化汤,天麻丸等方剂用于治疗中风,在其著作及其弟子医书中均有提及.笔者通将张氏对于中风病证的思想经验加以整理以供读者参考.