脑卒中康复期情绪障碍的影响因素分析及心理干预效果观察

目的:分析脑卒中康复期情绪障碍发生的相关因素及心理治疗。方法:对120例脑卒中患者的卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、症状自评量表(SCL-90)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分进行记录。按国际疾病分类第10版(ICD-10)的诊断标准分别做出"焦虑障碍(PSAD)"、"抑郁障碍(PSDD)"的诊断。所有患者在康复治疗中,对有PSAD、PSDD的患者给予心理干预。结果:120例脑卒中康复期的患者中情感障碍总共发生68例,其中轻、中度抑郁障碍28例,轻、中度焦虑障碍发生66例。脑卒中后康复患者多易出现情绪障碍,常有抑郁、焦虑、紧张、恐惧、强迫、躯体化症状、人际关系敏感等神经心理学改变。情绪障碍的发生与脑卒中类型、脑卒中病灶部位、入院时NIHSS评分及BI评分有关。伴发抑郁障碍患者通过心理干预,药物治疗,肢体功能的恢复,抑郁状态明显改善。结论:脑卒中后康复患者多易出现情绪障碍,应给予积极地心理干预治疗。     

不同口腔护理方法对降低经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨经口气管插管患者机械通气期间降低口腔感染和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的方法。方法将60例经口气管插管行机械通气患者分为实验组和对照组,每组各30例,实验组采用刷牙冲洗方法进行口腔护理,对照组采用棉球擦拭方法。观察两组患者口腔感染和VAP的发生率。结果实验组患者口腔感染和VAP发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论与传统口腔护理方法比较,采用刷牙冲洗方法能降低口气管插管患者机械通气期间口腔感染及VAP发生率,值得临床推广应用。     

脑血管病颅脑CTA与DSA的比较

颅脑血管的病变是引起脑血管病的主要原因,若及早诊断,适时选择药物治疗或手术治疗及介入治疗,可显著降低卒中的发病率或脑卒中的再发率.临床上对脑血管病的诊断方法主要有CT、MRA、CTA、DSA等.本文通过对我院500例脑血管病患者经颅脑CTA与DSA检查的回顾性对照资料分析,以评价各自的临床诊断价值. 1 资料与分析     

不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例。三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U/,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml。比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良A shworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率。结果大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P<0.05)。三组治疗前的Ashworth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的NDS评分显著低于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。大剂量组与中剂量组不良反应总发生率9.38%与3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素可促进卒中后肌痉挛患者肌力与步行功能的恢复,提高日常生活能力,且大剂量组应用的起效时间最快、持续时间最长,效果最优,同时不良反应未见明显增加,为最佳应用剂量。     

分娩机制的信息化教学设计

以高职妇产科护理学中"分娩机制"教学单元为例,从教学分析、教学策略、教学过程、教学评价、教学效果5个方面介绍信息化教学设计,为妇产科护理学信息化教学改革提供参考。     

经皮冠状动脉介入术后患者自我管理知识水平调查研究

目的 了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者的自我管理知识水平,并探讨影响PCI患者自我管理知识水平的相关因素.方法 选取2011年3-6月在哈尔滨市某三级甲等医院复查的PCI术后患者197例,采用自行设计的PCI术后患者自我管理知识问卷进行调查.结果 PCI术后患者自我管理知识问卷总得分为(43.84±6.94)分,得分率为73.1%;不同年龄、居住地、受教育水平及有无高血脂的患者,自我管理知识水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后患者自我管理知识水平有待提高,临床护士应根据影响PCI患者自我管理知识水平的相关因素,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供基础条件.     

中文版心理问题筛查问卷的筛查效果

目的对英文版心血管疾病心理问题筛查问卷（STOP-D）进行修订。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对STOP-D英文版进行编译形成中文版,选取181例心血管疾病住院患者对量表进行应用并确定问卷5个维度的临界值,采用受试者操作特征曲线分析评价中文版筛查效果。结果ROC曲线分析显示STOP-D中文版5个条目曲线下面积分别为0．881,0．921,0．846,0．760,0．846,均P〈0．01。结论STOP—D中文版是一个简短且诊断准确度较高的自评式筛查问卷,可用于中国心血管疾病患者抑郁、焦虑、压力、愤怒和低社会支持的筛查。     

不同学历护生对优质护理认知现状的调查分析

目的调查不同学历护生对优质护理的认知现状,归纳分析其对优质护理观点的异同。方法采用问卷调查法,对哈尔滨市某三级甲等医院105名实习护生进行调查,了解不同学历护生对优质护理的认知现状,并对结果进行分析。结果不同学历护生在优质护理6个维度即：护士的工作态度、专业技术和能力、优质护理的先提条件、病区环境、护理操作是否及时以及与患者家属的合作性方面的认知程度比较无显著差异,在6个维度下的14个条目中认知程度比较有显著差异。结论不同学历护生均认为护士的工作态度是优质护理中最重要的,而对与患者家属的合作性这一维度认识不足。     

西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效观察

目的：观察西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛的临床疗效,为今后临床治疗提供依据。方法：选择2005年10月～2010年10月在我院就诊的血管神经性头痛患者184例。将其随机分为A、B两组,每组92例。A组患者采用口服西比灵加地巴唑治疗．B组患者采用口服西比灵的方法进行治疗。对两组治疗效果、不良反应、并发症、毒副作用进行观察．对A组治疗前后的血液流动速度和血流动力学变化进行比较分析。结果：A组患者在治疗前后血流动力学和脑部血流速度都有明显改变,前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其临床治疗效果明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛患者临床疗效明显,对血流动力学和脑部血流速度有显著的改善作用,毒副作用小,用药后几乎没有不良反应和并发症出现,值得临床推广。     

冠脉介入治疗术后患者自我管理行为的研究进展

阐述自我管理的定义，介绍冠脉介入治疗术后患者自我管理行为内容、测评工具、现状及影响因素，为医护人员对冠脉介入治疗术后患者制定合理的自我管理干预策略，以减少疾病复发，提高生活质量提供依据。