小潮气量加呼气末正压通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响

目的探讨小潮气量加呼气末正压机械通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响。方法选择45例择期全麻下腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,气管插管后设定通气参数为VT 8 mL/kg,RR 22次/min,PEEP 0 cmH_2O,气腹后予不同通气方式:A组(n=15)潮气量(VT)设为6 mL/kg,呼吸频率(RR)24次/min,呼气末正压(PEEP)4 cmH_2O;B组(n=15)VT 10 mL/kg,RR 20次/min,PEEP 0 cmH_2O;C组(n=15)为对照组,通气方式不变。分别在气管插管后(T_0),气腹5 min(T_1),气腹30 min(T_2),气腹60 min(T_3),拔气管导管后20 min(T_4)监测血氧脉搏饱和度(SPO_2),呼气末CO_2分压(P盯CO_2),气道峰压(Ppeak),平均气道压(Pmean),平均动脉压(MAP)。于T_0、T_1、T_2、T_3、T_4五个时间点抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI),肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2)。结果与T_0相比,三组患儿气腹后Ppeak,Pmean均升高,差异有统计学意义,B组尤为明显,气腹后P_(ET)CO_2均升高(P0.05),A、C组较B组更明显,各组气腹后A-aDO_2,较气腹前增高(P0.05),拔管后下降至与气腹前无异(P0.05),三组各时间点MAP组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论幼儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术中采用小潮气量加呼气末正压通气,能降低气道压,改善动脉血气值,是安全可行的。     

单侧腹横肌平面阻滞缓解男性全身麻醉后导尿管相关膀胱不适的效果

目的：探讨超声引导下单侧髂腹股沟腹横肌平面阻滞（TAPB）缓解男性全身麻醉后导尿管相关膀胱不适（CRBD）的效果。方法：选择全身麻醉术后在麻醉复苏室（PACU）留置期间出现重度CRBD男性患者62 例,随机分为对照组（C组）和TAPB组（T组）。C组予以静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,T组在超声引导下使用0.375%罗哌卡因10 mL行单侧髂腹股沟TAPB。采用4 分制评估法评价治疗后0.5 h、1 h、2 h和6 h CRBD的严重程度,当CRBD评级为中重度时,予以静脉注射曲马多1 mg/kg作为补救措施,记录生命体征,并观察患者有无恶心、呕吐、眩晕、镇静过度、呼吸抑制等不良反应。结果：T组中重度CRBD发生率在治疗后0.5 h、1 h、2 h和6 h均显著低于C组（P ＜0.05）。与C组相比,T组治疗后镇静过度和呼吸抑制的发生率显著降低（P ＜0.05）,需要静脉注射曲马多作为补救措施的患者也明显减少（P ＜0.05）。结论：应用0.375%罗哌卡因行单侧髂腹股沟TAPB可降低男性患者全身麻醉术后CRBD的严重程度,并减少镇痛药的使用以及不良反应的发生。     

国外心血管病研究进展摘译5则

急性 ST段抬高心肌梗死发作后短期死亡率的医院差异〔美〕 / Edm ond w.Chen… 1/ Supplement Circulation.- 2 0 0 2 ,19(10 6 )在不同的医院中 ,使用药物和手术治疗 ST段抬高心肌梗死患者的结果具有很大的变异性。进行此项研究的目的是为了确定该病死亡率最低的医院 ,并且调查有利于该病预后的相关因素。在 1998年～ 2 0 0 0年以来美国国家级有关心肌梗死死亡率的记录中 ,我们运用一项已确认的 TIMI危险因素比分对美国 4 89个医院中 6 5 0 6 6个 ST段抬高心肌梗死患者的预期死亡率进行比较。我们将这些医院分为三类 ,预期死亡率 <5 …     

急性高容量血液稀释对肝切除手术患者肺换气功能的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制。方法 选取2013年10月~2014年7月在笔者医院进行肝切除手术患者45例,将患者随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,于全身麻醉气管插管后A组快速输注琥珀酰明胶行AHH;B组常规速度补液,记录两组围术期血流动力学指标、液体出入量、麻黄碱用量和术野Fromme评分;分别于术前（T₀）、AHH后30min （T₁）、AHH后6h （T₂）、AHH后24h （T₃）抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）和分流率（Qs/Qt）值,测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α浓度。结果 A组MAP在稀释后（硬膜外起效）、肿块切除后、术毕较平稳,B组则下降明显,A组稀释后CVP高于稀释前及B组同时相值（P<0.05）,但均值处于正常范围。A、B两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组术中输血量及麻黄碱用量明显低于B组（P<0.05）。与T₀时比较,两组A-aDO₂在T₁、T₂、T₃升高（P<0.05）,且T₂、T₃时点A组A-aDO₂高于B组（P<0.05）;两组T₁、T₂、T₃时点的IL-1β、IL-10及TNF-α水平升高（P<0.05）;且T₂、T₃时点A组IL-1β、IL-10及TNF-α水平高于B组（P<0.05）。结论 急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定,但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍,是实施高容量血液稀释可能的潜在风险。     

糖酵解参与的黑色素瘤细胞放射敏感性lncRNAs的初步筛选及相关性分析

目的:通过微阵列芯片技术筛选糖酵解参与的黑色素瘤细胞放射治疗(以下简称放疗)敏感性相关的lncRNA和mRNA表达谱,初步探索lncRNA调控糖酵解途径影响黑色素瘤细胞放疗敏感性的分子机制.方法:以不同浓度(1.25、2.50、5.00、10.00mmol/L)的2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose...     

允许性高碳酸血症用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响

目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响。方法 :选取我院2012年1月~2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例。观察组应用PHC(术中允许PaCO_2值45~56 mm Hg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO_2处于正常范围35~45 mm Hg)。比较两组患儿血气指标(p H、Pa O_2、OI、A-a DO_2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)]。结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后p H水平比较无显著差异(P0.05)。观察组手术后A-aDO_2水平显著低于对照组(P0.05),OI水平显著高于对照组(P0.05)。两组PaO_2比较无明显差异(P0.05)。观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组27.50%(P0.05)。结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用。     

蜂蜜具有降胆固醇功效

最近的研究指出,蜂蜜具有的抗氧化物质(antioxidants),具有协助人体抵御心脏疾病的功效,效果和蔬果类食物不相上下。 血液中的抗氧化物,能减少动脉阻塞的发生率。在美国,科学家以25名男性作为试验对象,结果发现,在服用蜂蜜及水的混和物后,血液中的抗氧化物浓度被显著     

右美托咪啶抑制LPS诱导的巨噬细胞iNOS基因表达机制

目的 探讨右美托咪啶(Dex)抑制脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的机制。方法 Dulbecco培养的永生化小鼠巨噬细胞分为空白对照组、LPS+Dex 1～5组(Dex作为iNOS抑制剂),每组设12个培养皿。空白对照组不用任何处理;LPS+Dex 1～5组分别予以0.01、0.10、1.00、10.00和100.00 mmol/L Dex处理。采用Western印迹法测定各组巨噬细胞iNOS的表达水平及在iNOS表达受到抑制时,小鼠巨噬细胞中Toll样受体(TLR)2的表达情况,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定在TLR2的表达下调后小鼠巨噬细胞miR-143的表达。结果 LPS+Dex 1～5组腹腔巨噬细胞、贴壁细胞的亚硝酸盐生成含量均显著高于空白对照组(P<0.05),且上述指标水平均呈逐渐降低趋势。LPS+Dex 1组、2组和空白对照组巨噬细胞iNOS含量无明显差异(P>0.05)。LPS+Dex 3～5组巨噬细胞iNOS含量均显著低于空白对照组(P<0.05),且呈逐渐降低趋势。LPS+Dex 1～5组巨噬细胞中...     

气腹对非紫绀型先天性心脏病患儿心功能的影响

目的观察气腹对先天性心脏病(非紫绀型)和无先天性心病脏患儿心功能的影响。方法选择术前检查ECG异常择期行腹腔镜疝修补术的患儿44例,ASAⅡ级,NYHA心功能Ⅰ级,根据有无合并先心病(非紫绀型)分为先心病组(A组,n=22)和无先心病组(B组,n=22),气腹压力设为9mm Hg。分别于气腹前和气腹后通过经胸超声心动图检测患儿左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早、晚期峰值速率比值(E/A)以及心肌工作指数(MPI,又称Tei指数)。结果与B组比较,A组气腹前和气腹后LVEF、气腹后E/A明显降低(P0.01)。与气腹前比较,气腹后两组HR明显增快,MAP明显升高(P0.01),两组间患儿HR、MAP差异均无统计学意义。结论气腹压为9mm Hg的情况下,非紫绀型先心病患儿行短小腹腔镜手术,对心功能不良影响小。     

精子遭遇十面埋伏

现在总有人抱怨得病主要是环境污染因素引起的。俗话说“一个巴掌拍不响”，我们抱怨环境污染的同时，有没有想过自己的行为和生活方式呢？男性不育其实和男性的生活方式有密切的关系。我们可将这些不良生活方式概括为精子遭遇的“十面埋伏”。