微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面27例效果观察

目的：探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值。方法选取2009年3月至2013年12月于本院采用微型游离腓动脉穿支皮瓣进行修复治疗的27例手足小创面患者为研究对象,观察所有患者治疗后的皮瓣成活率、臃肿率、手足功能优良率及皮瓣部位感觉功能评估结果。结果患者的皮瓣成活率达到100.00%,手足功能优良率达到100.00%,皮瓣部位感觉功能持续改善,无一例皮瓣臃肿发生。结论微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值较高,患者治疗后的手足功能恢复更佳。     

下腔静脉滤器术后闭塞合并复杂双下肢静脉血栓的腔内治疗方案：病例报告

目的 滤器引起的下腔静脉闭塞是一种罕见但可以致命的严重并发症,本文目的是报告1例下腔静脉滤器术后闭塞合并左肢体急性血栓形成及右髂静脉慢性血栓形成的诊治。方法患者46岁,男性,因“左大腿进行性胀痛3天”入院,彩超和CT静脉成像（CTV）所示下腔静脉可见金属支架影及下腔静脉、双侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉、左侧股静脉、左侧腘静脉、胫前、胫后、腓总静脉广泛血栓形成。随后行腔内治疗手术：经导丝穿刺后置入球囊扩张并在静脉闭塞处植入支架,下腔静脉回流不畅处使用双侧髂外静脉植入球囊对吻扩张后再植入支架。术后常规服用抗凝药至少3个月。结果 术后患者腹痛及消化道不适感消失,左大腿肿胀逐渐消失如常。1月及3月常规复查显示下肢深静脉通畅,支架内无血栓形成。结论 针对滤器引起的血栓性下腔静脉闭塞以及下肢深静脉血栓的复杂病例,腔内治疗有效及安全。开通双侧髂静脉后的球囊对吻扩张下腔静脉,以及放置支架后球囊扩张,展现了腔内治疗的灵活性,为后续腔内治疗的术式变化以及相应的复杂病例治疗提供了指导作用。     

自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损的临床研究

目的 应用白体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆进行骨缺损修复,探讨其可行性.方法 将24例骨缺损、骨不连患者按病情分为三组:A组10例,选用自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;B组8例,仅用固化态Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;C组6例,对骨缺损不做任何处理.结果 三组患者均无过敏和毒性反应,无皮疹或高热发生;A组与B组骨折愈合均优良,C组4例愈合良,2例愈合可,无愈合差现象发生.A、B组疗效优于C组(P<0.05).结论 自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆能有效促进骨折愈合,可在临床推广应用.     

ISS法评价1595例儿童伤情

ＩＳＳ法评价１５９５例儿童伤情廖建中罗永湘吴珊鹏肖颖峰唐礼功损伤严重度评分（ＩＳＳ）是目前创伤计量诊断最常用的方法．ＩＳＳ法在简略损伤定级标准（ＡＩＳ）基础上提出．笔者采用ＡＩＳ－９０损伤定级标准计算各病例的ＩＳＳ值．ＩＳＳ法不仅能评估伤情的轻重、指...     

足跟黑色素瘤扩大切除术后皮肤缺损的修复

目的:探讨足跟黑色素瘤的扩大切除术后皮肤缺损的修复重建。方法:观察收治的足跟黑色素瘤9例,其中男5例,女4例。行扩大切除术,并根据足跟皮肤的缺损大小,分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复皮肤缺损区,手术前后均应用干扰素治疗。结果:9例患者皮瓣全部成活,随访3个月～5年,1例患者因黑色素瘤全身转移死亡,其余8例患者足跟部皮瓣形态、感觉、色泽、耐磨性、痛觉及功能均满意。其中足底内侧岛状皮瓣修复在功能方面最佳。结论:足跟部的恶性黑色素瘤采用扩大切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。     

两种自体动静脉瘘术式在老年血液透析患者中的应用观察与分析

目的 观察和分析老年血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）的应用。方法 收集北京大学深圳医院手显微外科自2012年6月到2018年6月期间收治的血液透析患者的临床资料。按血管通路类型分为2组：头静脉-桡动脉AVF（桡-头AVF组,n=161）、尺动脉-贵要静脉AVF（尺-贵要AVF组,n=32）。通过查询住院病历、门诊记录、随访记录,通过血管通路（AV）前后的彩色多普勒超声（DUS）等检查,观察和记录记录的患者内瘘成熟、功能障碍、管腔狭窄等信息。结果 在纳入的193例中,92例（47.7%）在AV建立前使用中心静脉插管（CVC）进行血液透析,平均使用时间为134.8±66.2 d。两组在年龄、性别、血压、实验室检查、ESRD病因和伴发疾病方面没有显著差异;14例（7.4%）放弃VA,21例（10.8%）因各种原因死亡;28例（14.7%）因静脉瘘管失功不能使用VA,其中13例（6.8%）接受二次或改良手术。桡-头AVF组和尺-贵要AVF组在上述数据间的差异没有统计学意义。AVF术后并发症分别为血栓、血肿形成、感染、动脉瘤形成、管腔狭窄和静脉瘤样扩张,组间差异无统计学意义。老年患者在建立AV后的各种原因的死亡以及导致AVF失败或弃用的相关因素涉及到年龄、外周血管疾病、桡动脉直径有关,但与手术方式选择无关。结论 AVF安全有效,并发症低;医生可根据经验和患者具体情况选择手术方式。     

腔内激光微创治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的探讨腔内激光微创治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2012年7月到2019年12月在我院完成的经静脉腔内激光消融治疗下肢大隐静脉曲张248例(激光消融组),另选取同期在我院收治采用传统大隐静脉高位结扎术+抽剥术治疗患者248例(传统手术组),对比两组患者的治疗效果。结果激光消融组在切口长度、手术时间、术后第一天疼痛程度及持续时间及住院时间均好于常规手术组(P均0.05);并发症主要包括切口延迟愈合、创口血肿、皮肤麻木、皮下硬结及静脉腔内热引发血栓形成,激光消融组的发生率明显低于常规手术组(P均0.05);随访12个月,激光消融组有14例(5.6%)复发,常规手术组有8例(3.2%)复发,两组间差异没有统计学意义(P0.05);激光消融组患者生活质量评分(SF-36)明显优于常规手术组(P0.05)。结论腔内激光微创治疗在改善下肢静脉曲张患者病情方面可发挥积极作用。