基于IScore评分的早期神经功能恶化预测模型的构建与评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素,构建基于IScore评分的预测模型,并评价其预测效果。方法选取452例急性缺血性脑卒中患者的临床病例资料,根据是否发生早期神经功能恶化分为恶化组(n=73)和非恶化组(n=379),比较两组的危险因素,通过二分类Logistic回归模型建立预测模型,采用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。结果早期神经功能恶化发生率为16.15%。最终进入预测模型的指标包括IScore评分、白细胞计数、大脑中动脉M1段中重度狭窄、颈动脉中重度狭窄共4个预测因子,模型ROC曲线下面积为0.790,特异度为0.834,灵敏度为0.635,准确度为0.798,约登指数为0.469。结论基于IScore评分的预测模型对急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化具有较好的预测效能与可重复性。     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

阳离子树脂对香菇多糖中色素的吸附性能研究

目的寻找1种能有效吸附香菇多糖中色素的树脂,并研究pH值、温度、上样量等因素对树脂脱色素的影响,同时初步讨论色素在树脂上的吸附行为。方法采用阳离子交换树脂(JK008)脱除多糖中色素,用苯酚硫酸法测定多糖保留率、考马斯亮蓝法测定蛋白质脱除率,分光光度法测定色素脱除率。采用静态吸附试验和动态吸附试验研究树脂对色素的吸附行为。结果阳离子交换树脂法可使脱色率达到93.4%,脱蛋白率达到86.5%,多糖的保留率达到85%,且条件温和。结论阳离子交换树脂法在脱色的同时还可起到较好的脱蛋白作用,有应用于工业生产的潜力;阳离子树脂对色素的吸附符合Freundlich等温吸附方程。在吸附初期,吸附过程符合Boyd液膜扩散方程。     

脑卒中吞咽障碍识别与管理循证护理实践的研究进展

目的阐述脑卒中吞咽障碍识别与管理循证护理实践方案构建和实践的研究现状,为循证护理实践提供参考。方法系统搜索国内外关于脑卒中吞咽障碍筛查循证护理的相关文献,从而归纳相关内容。结果主要呈现了3方面的内容:(1)基于证据构建的识别吞咽障碍的筛查方案;(2)培训、知识手册、测试等方式提高护士对识别与管理吞咽障碍的认识;(3)证据更新、过程审查等保证循证护理实践方案的延续。结论脑卒中吞咽障碍循证护理实践能有效改善患者的结局,循证护理实践方案需要不断更新证据和持续质量改进。     

关于本科流行病学课程CBL教学法的思考

流行病学作为公共卫生的骨干学科，是医学本科生的重要必修课程。本科流行病学课程介绍群体健康理念和与人群健康相关问题的研究方法，培养公共卫生实践技能，注重多学科协作、批判性思维、研究证据转化的能力建设。在流行病学教学中培养学生综合能力的要求提示将有必要采用多样化教学方法，结合综合评估策略以帮助教师完善课程设计，这对促进学生主动学习、提高学生对关键概念的理解和应用有重要作用。文章提出了针对本科流行病学课程以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的一些思考，下一步可针对CBL教学法的应用和后效评价开展进一步研究。