严重产后出血相关因素分析与防治探讨

目的：分析严重产后出血原因及其相关因素,探讨严重产后出血的防治措施。方法选择2012年11月~2013年12月在本院分娩发生严重产后出血的25例产妇临床资料进行回顾性分析,评价各相关因素与产后出血的关系及产后出血的防治方法。结果6556例分娩产妇中严重产后出血发生25例,占分娩总数的0.38%,其中剖宫产分娩2775例,发生严重产后出血14例,占剖宫产分娩总数的0.50%,阴道分娩3781例,发生严重产后出血11例,占阴道分娩总数的0.29%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。严重产后出血为多种高危因素共同作用所致,按其引起出血的主要原因分别为：胎盘粘连加宫缩乏力(10/25,40%)、宫缩乏力(8/25,32%)、胎盘植入(4/25,16%)、产道裂伤(3/25,12%),宫缩乏力、胎盘因素、产前干预及产道裂伤是阴道分娩所致产后出血的危险因素,剖宫产所致的产后出血以胎盘因素加宫缩乏力或胎盘植入为主要原因。结论加强分娩前后产科出血高危孕产妇管理,规范助产流程与剖宫产手术流程中产后出血的防治,再减少产程干预是对产后出血达到有效防控的重要因素。     

瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选择于我院行经阴道分娩的瘢痕子宫孕妇43例(瘢痕组)、非瘢痕子宫孕妇50例(非瘢痕组)。瘢痕组在严格掌握经阴道试产指征的基础上行阴道试产,非瘢痕组行常规经阴道分娩。比较两组宫颈球囊率、阴道助产率、产后子宫下段积血发生率、新生儿Apgar评分<7分发生率、平均产程、产时出血量、产后24 h出血量、新生儿体质量、平均住院时间。结果瘢痕组试产成功40例,试产成功率为93.02%;分娩过程中未发现子宫破裂。瘢痕组产后子宫下段积血发生率高于非瘢痕组(P<0.05)。两组其他观察指标比较均无统计学差异。结论在严格掌握经阴道分娩指征、严密产程监护、做好并发症防治准备的基础上,瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是可行的。     

肿瘤坏死因子α白介素-10及胎盘生长因子联合孕早期平均动脉压检测对子痫前期的预测价值

目的探讨孕妇外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-2(IL-2)及胎盘生长因子(PLGF)表达水平联合孕早期平均动脉压(MAP)检测对子痫前期(PE)发病风险的预测价值。方法选取2020年1月1日—2021年1月1日在岳阳市妇幼保健院住院分娩的PE患者39例为PE组,另选取同期在该院产检的正常孕妇43例为对照组,分别采用化学发光法检测TNF-α、IL-10水平,荧光免疫法检测PLGF水平,酶联免疫法检测IL-2水平,联合孕早期MAP检测,分析各细胞因子和孕早期MAP在两组孕妇中的表达差异,并采用单因素和多因素Logistic回归方法分析各因素与PE发病风险的相关性。结果PE组外周血中TNF-α、PLGF、TNF-α/IL-10及孕早期MAP水平[(17.04±1.94)pg/ml、(63.15±40.95)pg/ml及(12.41±19.19)及(102.19±22.86)mm Hg]与对照组[(7.63±2.43)pg/ml、(547.81±92.98)pg/ml、(3.82±2.07)及(83.79±7.84)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(t=4.980、4.920、2.920及4.970,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、PLGF及孕早期MAP水平是PE发病风险的独立影响因素(均P<0.05)。根据Logistic回归分析结果建立检测孕早期MAP、孕中晚期PLGF及TNF-α水平来预测PE发生概率的模型。P_子痫前期=1/1+exp[-14.559+(-0.015)(PLGF)+0.331(GNF-α)+0.136(MAP)].结论孕中晚期检测TNF-α、PLGF表达水平联合孕早期MAP检测在PE风险预测中具有较高价值。     

妊娠合并卵巢肿瘤29例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、处理及对妊娠结局的影响.方法 对该院2004年1月～2008年12月收治的29例经手术和病理诊断为妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.570,合并卵巢良性肿瘤28例,占96.55%;常规产前检查及超声诊断病例14例,占孕期发现总例数的48.28%;有5例出现并发症行急诊手术,扭转4例.破裂1例;4例选择孕16～18周手术治疗并妊娠至足月.结论 超声检查在对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测上具有重要意义,适时的手术干预并不影妊娠结局.     

ISO9001管理体系对防治阴道分娩产后出血的效果

目的 探讨ISO9001管理体系对防治阴道分娩产后出血的效果,以降低阴道分娩产后出血发生率.方法 按照ISO9001管理理念对本院2014年7月1日～2014年12月31日住院阴道分娩的产妇1261例(研究组)在规范助产流程管理的同时进行统一的产后出血预测评分,根据预测评分结果分为低危组(0～3分)649例,中危组(4～7分)484例,高危组(≥8分)128例,分别对其进行分级管理与产后出血的分级防治.同时选取2014年1月1日～2014年6月30日在本院住院阴道分娩的产妇1011例(对照组),其中低危组(0～3分)626例,中危组(4～7分)304例,高危组(≥8分)81例,1011例产妇均进行产后出血预测评分及常规出血防治,比较两组的产后出血发生率、产后出血原因、剖宫产率等.结果 研究组的产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组低、中、高危组的产后出血发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组的宫缩乏力性出血率明显低于对照组(P＜0.05);研究组的剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05).结论 ISO9001管理体系能有效防治阴道分娩产后出血的发生,同时能降低剖宫产率,促进自然分娩.     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂20例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断与治疗.方法:对20例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料进行分析.结果:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患病率:1994～1998年为3.0%(6/198),1999～2003年为6.8%(14/207),两者相比,有显著性差异(P＜0.01);卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率:1994～1998年为50%(3/6),1999～2003年为14.29%(2/14),两者相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患病率随着子宫内膜异位的上升而上升,其治疗多需手术,手术方式及范围应根据患者年龄、症状及病变部位、分期及对生育的要求而选择.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值,以期对CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验,达到早期预防宫颈癌变的目的。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN、继之行LEEP术治疗的224例患者（CIN222例,原位癌2例）的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果①所有患者均于月经干净后3～7 d手术,手术时间5～18 min,术中出血量平均13.1 mL,患者反应轻。②术前活检、术后宫颈环切组织病理结果比较：病理分级一致者136例（60.71%）;级别下降者64例（28.57%）;级别上升24例（10.71%）,其中2例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ;12例术后病检发现切缘有病变累及,2例行全子宫切除,4例行2次LEEP术。③对所有患者定期随访至2009年1月,CIN治愈208例（93.69%）,病变残留14例（6.25%）。7例（3.13%）术后12个月复发。结论LEEP术是治疗CIN安全有效的方法,其治愈率高,术后并发症少,病变残留复发率低。术后切缘累及是CIN残留复发的影响因素之一,需长期随访。     

阿司匹林联合低分子肝素对妊娠合并慢性高血压孕妇母婴结局的影响

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素(LMWH)对妊娠合并慢性高血压(CHIP)产妇母婴结局的影响。方法选取妊娠合并慢性高血压孕妇63例,对照组27例孕期仅使用降压治疗,联合组36例降压治疗联合应用阿司匹林及低分子肝素(孕11～12周开始干预)。观察两组孕妇血压控制、剖宫产率、并发子痫前期(PE)、平均分娩孕周及新生儿结局情况。结果联合组血压控制不佳率、剖宫产率、并发PE、小于胎龄儿、早产发生率明显低于对照组(P＜0.05),平均分娩孕周及新生儿出生体质量明显高于对照组(P＜0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素可改善CHIP孕妇的母婴结局。     

重度妊高征94例临床分析

先兆子痫及子痫是妊娠高血压综合征(PIH)的严重类型，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。对我院1997年1月～2003年9月收治的重度妊高征94例临床资料进行回顾分析，以探讨最佳处理方案。     

非脱垂子宫经阴道切除术27例临床观察

子宫切除是治疗子宫疾病快速有效的方法 ,子宫切除的途径有多种 ,在提倡微创手术的今天 ,传统的经腹子宫切除比例逐渐降低 ,而经阴道子宫切除的比例显著上升。我院自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 8月开展新式非脱垂子宫经阴道切除共 2 7例 ,随机抽取经腹子宫切除 30例 ,作为对照组 ,对其术后恢复情况进行对比分析。1　资料和方法1·1　一般资料　观察组中 2 7例 ,年龄最小者 37岁 ,最大者 73岁 ,患者年龄多集中于 4 0～ 5 5岁年龄段 ,共2 2例 ,占 81 %。主要症状为月经量增多 ,不规则阴道流血 ,下腹疼痛 ,白带量增多等。子宫增大程度不一 ,最…