改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路治疗高血压基底节区出血

目的探讨高血压脑出血手术方法及治疗效果。方法对14例高血压脑出血病人采用改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术治疗。结果病人术后24h内清醒6例,术后1～3d清醒5例,术后3d～2周清醒2例,持续昏迷1例。术后6个月随防,根据GOS评分,恢复良好6例,中残4例,重残3例,植物生存1例,无死亡病例。左侧优势半球血肿病人6例,术后语音功能均恢复良好。结论改良翼点小骨窗经颞极-岛叶入路手术是治疗高血压脑出血较好的方法,具有对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好的优点。     

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损

目的 探讨早期进行颞肌下带颞肌皮瓣钛网修补颅骨缺损的疗效。方法 回顾性分析2013年6月到2017年9月进行颅骨成形术治疗的92例颅骨缺损的临床资料，其中46例在60 d内进行颅骨成形术（早期组），46例在90~180 d进行颅骨成形术（晚期组）。结果 与晚期组相比，早期组分离皮肌瓣时间、手术时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），术中出血量显著减少（P<0.05）。早期组并发症总发生率（21.74%）明显少于晚期组（45.65%；P<0.05）。早期组术前恢复良率（58.70%）与晚期组（45.65%）无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，早期组恢复良好率（80.43%）明显高于晚期组（60.87%；P<0.05）。结论 早期颞肌下带颞肌皮瓣钛网颅骨成形术，操作相对简单，耗时短，并发症少，而且脑神经功能得到尽快恢复，远期疗效更优。     

扩大冠状骨瓣减压和硬脑膜顺序剪开术治疗重型双侧额叶脑挫裂伤

目的 探讨联合应用扩大冠状骨瓣减压和硬脑膜顺序剪开术对重型双侧额叶脑挫裂伤的效果.方法 43例重型双侧额叶脑挫裂伤患者,按入院顺序单双日随机分为两组:观察组23例行扩大冠状骨瓣减压和硬脑膜顺序剪开术；对照组20例行常规冠状骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术.结果 观察组急性脑膨出率[ 17.4％( 4/23)]明显低于对照组[55.0％( 11/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察6个月,按格拉斯哥预后量表(GOS)评分,观察组恢复良好或中残17例(73.9％,17/23),重残、植物生存和死亡6例(26.1％,6/23),对照组分别为8例(40.0％,8/20)和12例 (60.0％,12/20),两组恢复良好及中残率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扩大冠状骨瓣减压和硬脑膜顺序剪开术的联合应用,在重型双侧额叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法,能明显提高抢救成功率,降低致残率和病死率.     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效及其对血清标志物的作用

目的 探究替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效及其对血清标志物的作用.方法 将82例高级别脑胶质瘤患者按照治疗方式的不同分为单一放疗组与联合化疗组,每组41例.单一放疗组采用常规术后放疗,联合化疗组在单一放疗组的基础上给予替莫唑胺化疗.比较两组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)水平、表皮生长因子(EGF)水平、T淋巴细胞亚群水平、卡氏功能状态(KPS)评分和生活质量(QOL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及近期临床疗效.结果 治疗后,联合化疗组患者VEGF、EGF水平均明显低于单一放疗组(P﹤0.01),CD8+明显低于单一放疗组(P﹤0.01),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于单一放疗组(P﹤0.01),KPS、QOL、MoCA评分均明显高于单一放疗组(P﹤0.01).联合化疗组患者总有效率为90.24％,高于单一放疗组的75.61％,差异有统计学意义(P﹤0.05).联合化疗组患者不良反应总发生率为7.32％,明显低于单一放疗组的24.39％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 替莫唑胺化疗联合放疗治疗高级别脑胶质瘤,可降低对患者认知功能造成的影响,改善患者的T淋巴细胞亚群水平及血清标志物水平.     

外伤性颅内静脉窦血栓形成1例

正颅脑损伤所致颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)临床少见,临床表现不典型,易被颅脑损伤表现所掩盖,易被忽略。本文报道1例外伤性CVST。1病例资料患者,男,14岁,因车祸致头痛、呕吐2 h入院。入院体格检查未发现异常体征。头颅CT平扫(图1A、1B)示:右额叶小点状高密度影,考虑脑挫裂伤,左侧枕部乳突区周边有少量积气,左侧枕骨骨折(骑跨横窦及乙状窦),左侧枕顶部头     

定向钻孔穿刺血肿清除术治疗高血压脑干出血的疗效观察

目的 观察定向钻孔穿刺血肿清除术治疗高血压脑干出血的疗效.方法 2017年1月—2021年2月160例高血压脑干出血患者被纳入观察对象,随机分为研究组(n=80例,行定向钻孔穿刺血肿清除术)和对照组(n=80例,行传统保守治疗),治疗6个月后,观察两组疗效.结果 治疗前,两组NIHSS评分、MMSE评分无显著性差异(P...     

15例儿童开放性颅脑损伤的治疗体会

目的探讨儿童开放性颅脑损伤手术方式、术中处理与术后处理。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年5月15例行开放性颅脑损伤患儿的临床资料(患者术中硬脑膜均有行广东冠昊生物可吸收人工硬脑膜行袋状缝合,回复骨瓣均用美国Blonet Microfixation公司2.0 mm接骨板及2.0×5 mm钛钉固定),手术方式的选择与术中处理、术后并发症发生的原因及处理经验。进行归纳、分析和总结。结果 11例恢复良好(73.3%),2例中度残疾(13.3%),1例重度残疾(6.7%),1例死亡(6.7%)。结论儿童开放性颅脑损伤手术方式因根据术前及术中患儿颅内情况选择,若情况允许尽可能术中回复骨瓣对患儿恢复有利。     

安氏化痔液注射加外剥扎术治疗急性嵌顿痔102例

急性嵌顿痔多为三期内痔或混合痔，由于排便时用力过大或腹泻，使脱出的痔核不能回纳而刺激肛门括约肌痉挛所致，出现肛门肿胀，剧烈疼痛，严重者难以忍受。本病为肛肠科急症，需及时处理，常规的非手术治疗，多需一周以上方可逐日缓解．自1993