伊立替康辅助FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者血清肿瘤标志物及miR-200a、miR-190含量的影响

背景目前对于结直肠癌的治疗方式仍以手术为主,术后采用化疗、靶向药物治疗等药物辅助,其中靶向药受到遗传基因和价格因素的制约,化疗药物仍是治疗首选.同时已被更多的研究所证实,联合用药可以从更多途径抑制癌细胞的生长,其疗效优于单一化疗药物.目的探讨伊立替康辅助FOLFOX化疗方案在结直肠癌(colorectal cancer...     

胃癌根治术后吻合口瘘的危险因素及术前NRS2002评分的预测价值

目的探讨胃癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,尤其术前营养风险筛查2002（NRS2002）评分对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。方法收集2014年6月至2018年6月收治的胃癌根治术患者369例的临床资料,包括高血压病史、糖尿病病史、术后血糖情况、吸烟史、饮酒史、消化道重建方式、手术方法（开腹/腹腔镜）、吻合方法（手工/吻合器）、术后有无腹腔感染、术前有无消化道梗阻、肿瘤分期、术前NRS2002评分。先行单因素分析,再将单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行多因素logistic回归分析,研究围手术期相关因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果本组患者胃癌根治术后发生吻合口瘘22例（5.9%）,术前NRS2002评分≥3分（存在营养风险）87例（23.5%）,术后血糖（P=0.014）、消化道重建方式（P=0.036）、术后腹腔感染（P=0.001）、术前NRS2002评分（P=0.024）为术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结论术前对患者进行营养风险筛查非常重要,术前NRS2002评分能预测胃癌根治术后吻合口瘘发生的风险,改善患者术前营养状况应予以重视。     

卡培他滨节拍化疗联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者的临床疗效研究

目的:探究卡培他滨节拍化疗联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者的临床疗效和患者生存时间影响。方法:选取2013年1月至2014年1月我院收治的晚期胃癌患者74例,随机分为实验组和对照组,实验组采用卡培他滨节拍化疗联合沙利度胺治疗,对照组采用常规剂量卡培他滨联合沙利度胺治疗。两组患者治疗两周后评价疗效、生活质量,记录治疗期间不良反应发生率、生存率。结果:治疗期间实验组食欲下降比例,体质量下降比例,卡氏评分下降比例均显著低于对照组(P<0.05),实验组出现不良反应骨髓抑制、消化道反应、手足综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线及Log-Rank检验,5年内生存率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡培他滨节拍化疗联合沙利度胺治疗晚期胃癌对病情控制远期生存无明显影响,可提高患者生活质量、减轻不良反应发生率,毒副反应小,可作为临床首选质量方案。     

阑尾黏液囊腺瘤11例诊治分析并文献复习

<正>阑尾黏液囊腺瘤临床发病率极低,文献报道仅占阑尾切除标本的0.2%～0.3%^[1-2],因其临床症状不典型,术前确诊率低,极易漏诊和误诊为慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、卵巢肿瘤及其他阑尾肿瘤。未及时手术治疗可进展为黏液性囊腺癌,破裂后易形成腹腔假性黏液瘤。我们结合文献回顾性分析近5年来11例阑尾黏液性肿瘤的诊治特点,为临床提供参考。     

直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素分析及治疗方式探讨

目的探讨直肠癌术后吻合口狭窄的影响因素,并分析不同治疗方法的效果。方法回顾性分析温州市中西医结合医院肿瘤科及温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科2017年6月至2019年6月期间收治的495例行直肠癌根治术患者的临床资料及治疗措施,根据患者术后是否出现吻合口狭窄分为吻合口狭窄组(n=32)和吻合口无狭窄组(n=463)。结果两组患者吻合口距肛门距离、术中预防性肠造口、吻合口瘘及吻合方法差异均有统计学意义(均P<0.05),两组年龄、性别、术前放化疗及合并糖尿病差异均无统计学意义(均P>0.05)。同期纳入于本院治疗的外院手术后吻合口狭窄患者13例,45例中采用内镜下球囊扩张手术11例,其中8例成功,平均扩张次数2次,3例患者扩张3次,1例反复再发及1例扩张不成功行内镜下切开术,1例狭窄环长内镜切开不成功行经肛门腔镜下瘢痕切开术,1例扩张和2例切开患者并发轻度吻合口瘘保守治疗痊愈。经肛门吻合口扩张及狭窄环切开术19例,其中11例1次手术成功,6例2次手术成功,2例扩张及切开不成功行狭窄吻合口完整切除术,有6例切开后吻合口瘘经保守治疗痊愈。吻合口瘢痕部分切除缝合手术8例,吻合口裂开3例,保守治疗愈合,均1次成功。狭窄吻合口完整切除再吻合术6例,吻合口部分裂开2例,轻度吻合口瘘1例,均保守治疗愈合。经腹狭窄吻合口肠段切除Dixon手术1例,吻合口裂开改行Hartmann术。结论直肠癌术后吻合口狭窄影响因素包括肿瘤位置、术中预防性肠造口、吻合口瘘及吻合方法。治疗方法有内镜下球囊扩张或切开术、吻合口局部机械扩张及狭窄环部分切开术、狭窄吻合口完整瘢痕切除吻合术以及Dixon术,通过吻合口机械扩张及瘢痕切开术可以治愈大多数患者,吻合口狭窄切除再吻合可治愈严重狭窄病例。     

TGFBR2介导巨噬细胞极化促进结直肠癌细胞增殖和对凋亡的影响北大核心CSCD

目的探讨TGFBR2调控巨噬细胞极化促进结直肠癌发展及相关机制。方法临床征集40例结直肠癌病变样本,荧光定量PCR和Western blot分别检测TGFBR2 mRNA和蛋白表达变化。采用Transwell小室共培养分化的小鼠骨髓来源单核细胞(bone marrow-derived mast cells,BMMCs)与小鼠结肠癌CT26细胞,分别在共培养7 d后,通过荧光定量PCR检测共培养后野生型(M^(WT))和敲除型(TGFBR2^(-/-))BMMCs的M1型巨噬细胞标志基因IL-6和iNOS表达情况以及M2型巨噬细胞标志基因Arg-1和CD206表达情况,CCK-8和EdU染色检测CT26细胞增殖情况,Tunel染色检测CT26细胞在与野生型或敲除型BMMCs共培养后的凋亡情况,Western blot检测共培养后CT26细胞内Bax和Bcl2蛋白的表达变化。结果结直肠癌病变组织中TGFBR2 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),敲除型(TGFBR2^(-/-))分化的BMMCs与小鼠结肠癌CT26细胞共培养7 d后,巨噬细胞M1型标志物白细胞介素IL-6和诱导型一氧化氮合酶iNOS表达明显升高(P<0.05),而M2型标志物精氨酸酶Arg-1和白细胞分化抗原CD206表达明显降低(P<0.05)。另外,敲除型(TGFBR2^(-/-))分化的BMMCs与小鼠结肠癌CT26细胞共培养7 d后,CCK-8和EdU显示CT26细胞增殖明显降低(P<0.05),Tunel染色显示细胞凋亡明显增多(P<0.05),Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl2蛋白表达降低(P<0.05)。结论TGFBR2通过调控M1/M2巨噬细胞极化抑制结直肠癌细胞凋亡,促进增殖。