应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的疗效分析

目的 总结分析应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗经验。方法 对我科在2018年至2019年20例结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病例采用应用房间隔缺损封堵器封堵结核性支气管胸膜瘘的治疗进行回顾性分析。本组病例先行胸廓造口开窗引流术（OWT）换药引流2~4周后,残腔感染有效控制的病人选择行光导纤维气管镜下房间隔封堵器封堵支气管胸膜瘘口。结果 全组患者有效地控制胸腔感染后,封堵瘘口治疗后疗效根据临床症状、胸腔及肺部感染控制情况和瘘口闭合情况进行评价,全组20例病例封堵术后达到治愈（CR）标准：瘘口愈合,临床症状完全缓解持续1个月,被封堵器封堵瘘口,临床症状完全缓解持续;随诊6~12个月,其中8例患者封堵术后3~6个月行简单的胸廓关窗术,避免行形体改变大的胸廓改形术,7例患者全身症状改善可耐受择期手术,行余肺切除术+支气管瘘修补术,3例患者部分缓解（partial, PR）,瘘口未闭合,部分被支架封堵,临床症状部分缓解,2例患者出现移位分别在术后8月和术后12月气管镜下取出封堵器。本组患者无死亡病例,围手术期均无不良事件包括封堵器脱落,气道狭窄等并发症发生。结论 该治疗方法具有微创及性价比高的特色,因支气管胸膜瘘的瘘管解剖特殊,与房间隔缺损瘘口结构类似,使用房间隔封堵器治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘在常规治疗无效的情况下,可作为一种在气管镜下特殊治疗技术应用,能快速、有效地封堵瘘口,降低再次感染风险及呼吸衰竭的发生,为结核性脓胸伴支气管胸膜瘘病人提供一个有效治疗方法选择。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析肖泽林 刘家杰 高健齐 连贵勇简

目的 探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗.方法 分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析.结果 两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异 （P〉0.05）,在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异（P＜0.05）.结论 在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法.     

封闭式纱布填塞法应用在普胸术中胸腔广泛渗血的疗效分析

目的探讨普胸术中分离广泛胸膜粘连合并胼胝体样粘连而出现胸腔广泛渗血的应对策略。方法本院胸外一科2010年8月至2012年8月普胸手术中,对30例术中胸腔广泛渗血常规止血难以控制的病例采用封闭式纱布填塞渗血区胸腔局部压迫的方法进行总结分析。结果 30例患者有效地控制了出血,无一例术后胸腔大出血而二次开胸,3例术后出现围术期感染并发症发生,无围术期死亡病例。结论封闭式纱布填塞法可减少胸腔大出血避免二次开胸的手术风险,降低围术期死亡率,是一种有效应对普胸术中胸腔广泛渗血的方法之一。     

低热量营养支持在大中型结核病手术后的应用

目的探讨低热量营养支持对大中型结核病人手术术后营养状况的影响。方法通过对我院近年的79例大中型结核病人经手术治疗后,将患者随机分成两组(对照组和研究组),两组病例术后即开始采用经中央静脉营养支持治疗,其中对照组给予常规热量30～35Kcal/(kg·d)营养支持,而研究组给予低热量15～20Kcal/(kg·d)的营养支持治疗,观察两组病例术后营养指标、代谢指标的变化,比较两组病例术前、术后营养水平和代谢水平的差异,比较两组病例术后并发症,伤口愈合时间,营养支持治疗的费用。结果研究组和对照组两组病例术前各指标无显著差异,术后第8、14天研究组和对照组对比,两组病例的营养指标测定血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)水平均恢复至术前水平,代谢指标谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)无显著性变化;而研究组术后第8、14天血糖水平比对照组明显降低,差异显著P<0.05。两组病例伤口愈合时间无明显差异;而研究组中术后感染性并发症发生率、营养支持治疗费用均较对照组显著降低。结论大中型结核病人手术术后进行低热量营养支持治疗能明显改善病人的术后营养状况,降低术后的应激性高血糖反应和感...     

弥漫型乳腺结核保留乳房手术治疗20例

【摘要】 目的 探索弥漫型乳腺结核保留乳房手术的临床疗效。方法 总结分析保乳手术治疗弥漫型乳腺结核20例。结果 7例患者手术切口Ⅰ期愈合;其中2例术后局部伤口愈合欠佳,伤口清创缝合后愈合,13例经住院或门诊伤口换药均愈合,皮肤无缺血坏死,患乳外形良好,随访12个月,无复发。结论 保乳手术联合规则抗结核是治疗弥漫型乳腺结核合并脓肿形成、破溃、窦道形成的有效途径,能满足患者美观需求,疗效确切,提高患者生活质量。     

尿激酶治疗结核性包裹性胸积液后外科手术治疗的疗效分析

目的探讨在结核性包裹性胸积液疾病治疗中如何选择胸腔内注入尿激酶与外科手术治疗。方法分析我院651例诊断结核性包裹性胸积液病例,在入院后予常规抗痨治疗并予胸腔内注入尿激酶治疗,对有效组与效果不佳再转入外科行胸腔纤维板剥脱术治疗的手术组的疗效进行对比分析。结果两组病例的发病病程、复发率比较无明显差异(P0.05),在体查及B超、CT检查、胸腔穿刺或置管后肺能否复张比较有明显差异(P0.05)。结论在体查、B超和CT检查有阳性结果、胸腔穿刺或置管后肺不能复张的病例选择外科手术治疗效果较好,胸膜纤维板剥脱术仍是治疗胸膜增厚的结核性包裹性胸积液的有效方法。     

低热量营养支持在大中型结核病手术后的应用

目的 探讨低热量营养支持对大中型结核病人手术术后营养状况的影响.方法 通过对我院近年的79例大中型结核病人经手术治疗后,将患者随机分成两组(对照组和研究组).两组病例术后即开始采用经中央静脉营养支持治疗,其中对照组给予常规热量30～35Kcal/(kg·d)营养支持,而研究组给予低热量15～20Kcal/(kg·d)的营养支持治疗,观察两组病例术后营养指标、代谢指标的变化,比较两组病例术前,术后营养水平和代谢水平的差异,比较两组病例术后并发症,伤口愈合时间,营养支持治疗的费用,结果 研究组和对照组两组病例术前各指标无显著差异,术后第8、14天研究组和对照组对比,两组病例的营养指标测定血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)水平均恢复至术前水平,代谢指标谷氨酸丙酮酸转氟酶(ALT)、血尿素氮(BUN)无显著性变化;而研究组术后第8、14天血糖水平比对照组明显降低,差异显著P<0. 05.两组病例伤口愈合时间无明显差异,而研究组中术后感染性并发症发生率、营养支持治疗费用均较对照组显著降低.结论 大中型结核病人手术术后进行低热量营养支持治疗能明显改善病人的术后营养状况,降低术后的应激性高血糖反应和感染性并发症发生率,降低了营养支持治疗费用,更宜于临床推广应用.     

低热量营养支持在大中型结核病手术后的应用

目的 探讨低热量营养支持对大中型结核病人手术术后营养状况的影响.方法 通过对我院近年的79例大中型结核病人经手术治疗后,将患者随机分成两组(对照组和研究组).两组病例术后即开始采用经中央静脉营养支持治疗,其中对照组给予常规热量30～35Kcal/(kg·d)营养支持,而研究组给予低热量15～20Kcal/(kg·d)的营养支持治疗,观察两组病例术后营养指标、代谢指标的变化,比较两组病例术前,术后营养水平和代谢水平的差异,比较两组病例术后并发症,伤口愈合时间,营养支持治疗的费用,结果 研究组和对照组两组病例术前各指标无显著差异,术后第8、14天研究组和对照组对比,两组病例的营养指标测定血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)水平均恢复至术前水平,代谢指标谷氨酸丙酮酸转氟酶(ALT)、血尿素氮(BUN)无显著性变化;而研究组术后第8、14天血糖水平比对照组明显降低,差异显著P<0. 05.两组病例伤口愈合时间无明显差异,而研究组中术后感染性并发症发生率、营养支持治疗费用均较对照组显著降低.结论 大中型结核病人手术术后进行低热量营养支持治疗能明显改善病人的术后营养状况,降低术后的应激性高血糖反应和感染性并发症发生率,降低了营养支持治疗费用,更宜于临床推广应用.     

NSCLC合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后的意义

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存影响因素。 方法选取2016年2月至2020年2月我院NSCLC合并活动性肺结核患者89例,均行外科手术治疗,根据术后1年患者生存情况分为死亡者23例与生存者63例。统计预后生存情况及一般资料,并进行单因素分析,采用Logistic多元回归方程分析预后的影响因素。 结果89例NSCLC合并活动性肺结核患者经手术治疗后,随访1年内失访3例,剩余86例患者中生存63例,死亡23例,病死率(26.74%);术后出现痰液潴留9例、肺不张4例、肺部感染1例;死亡者吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期为Ⅲa期、原结核病灶病变高于生存者,手术方式为肺叶切除术低于生存者(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变均为NSCLC合并活动性肺结核患者的危险因素,手术方式为NSCLC合并活动性肺结核患者的保护因素(P<0.05)。 结论NSCLC合并活动性肺结核患者经外科手术治疗预后不佳,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变、手术方式等为预后的重要影响因素。