视神经鞘超声评估颅内高压的研究进展

颅内高压是临床常见的危重急症之一，严重影响患者脑功能甚至危及患者生命。故需迅速、准确的颅内压评估方法以及时采取临床干预和对后续治疗效果的评估。有创监测仍然是评估颅内压的金标准,然而,该方法存在如感染和出血等潜在风险。以往文献报道视神经鞘超声检查可以无创评估颅内高压。本文就此综述如下。     

两例双膝关节内侧盘状半月板的诊治

盘状半月板又称盘状软骨,其半月板的形态较正常的半月板宽而厚,在体部呈现盘状,一般认为是半月板的发育畸形,多见于外侧半月板,内侧罕见,国内外均有报道[1 3]。盘状半月板在改变膝关节正常解剖结构的同时,也造成了膝关节骨性结构的改变[4,5],又因盘状半月板的质地不如正常半月板坚韧,因此更容易发生撕裂。     

视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展

颅内压增高是临床常见的危重急症之一,严重影响患者脑功能甚至危及患者生命。因此迅速、准确地评估颅内压以便及时采取临床干预和对后续治疗效果至关重要。基于视神经鞘直径能随颅内压力改变的原理,超声测量视神经鞘直径能够无创、快速地评估颅内压增高。本文就国内外视神经鞘超声评估颅内压增高的研究进展进行综述。     

案例教学联合研讨会在医学影像学整合教学中的应用

目的 为提高医学本科生对影像图像的分析能力及临床运用能力,本研究采取案例教学（case-based learning, CBL）联合研讨会（seminar）用于医学影像学整合课程,探讨联合教学模式对教学效果及主动学习能力的影响及应用价值。方法 选取重庆医科大学2016级40名临床医学本科生为研究对象,在医院内进行课堂教学。对照组20名,采用传统教学模式;试验组20名,采用联合教学模式。以肝脏疾病影像为教学内容;以理论考核成绩、阅片考核成绩及问卷调查分析来进行教学效果评价。数据采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析。组间计量资料比较采用t检验;组间计数资料比较采用卡方检验。结果 试验组学生的理论总成绩为（76.35±8.63）分、阅片总成绩为（79.80±10.60）分,均显著高于对照组（P<0.05）;其中试验组学生理论分析及综合运用成绩分别为（22.85±3.63）分和（22.15±2.92）分,均显著高于对照组（P<0.05）。试验组学生图像分析成绩为（48.55±6.81）分,报告书写成绩为（31.25±4.15）分,均显著高于对照组（P<0.05）。在阅片考试中,试验组难度适中型题得分为（24.85±3.12）分,难题得分为（22.50±2.91）分,均显著高于对照组（P<0.05）。试验组阅片成绩及格率为100.00%,优秀率为50.00%,均显著高于对照组（P<0.05）。试验组课堂满意度显著高于对照组。课程在提高主动学习意愿、自主学习能力、创新拓展能力、文献检索能力、沟通协作能力及图像分析能力方面,试验组自我评估得分均显著高于对照组。结论 CBL联合研讨会在医学影像学整合课程中能有效提高学生理论考核、阅片考核学业成绩,提升其对疑难问题的分析解决能力,提高其学习积极性、主动性,增强学生的综合素质及临床影像分析能力,值得推广和应用。     

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

［摘要］ 目的探讨全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法及临床效果。 方法选取后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者22例，采用全关节镜下双后内侧入路复位TigerTape线带绑扎固定撕脱骨折块的治疗方法。记录其手术方法、手术时间、术后并发症、术后功能锻炼方式及骨折愈合情况，比较手术前后膝关节活动度的变化及后抽屉试验的结果，评估患侧膝关节术后功能改善情况。 结果手术时间60~100 min，平均（79.52±17.42） min，微创手术出血均少量，术中及术后均未输血，术后第2天发生下肢深静脉血栓5例，其中肌间静脉血栓3例，胫前静脉血栓1例，胫后静脉血栓1例，给予抗凝药物治疗1周后，复查下肢深静脉彩色超声均未见血栓。所有患者手术后均未发生肺血栓栓塞、感染、神经和血管损伤、膝关节黏连僵硬等其他严重并发症。随访所有患者，时间为6~24个月，平均（16.91±6.23）个月。骨折愈合时间4～8个月，平均（5.93±121）个月，均达到临床愈合标准，未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后6个月后抽屉试验查体均为阴性。末次随访时膝关节活动度及Lysholm评分均高于术前（P＜0.05）。 结论全关节镜下双后内侧入路TigerTape线带绑扎治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作相对简单，创伤小，安全性高，固定效果可靠，可有效恢复膝关节功能，临床疗效确切，值得在临床推广。